2893606949百草枯中毒.ppt.ppt

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1、百草枯中毒诊断,急救和医院处理指导原则,云南省第一人民医院 急诊ICU 陈国兵,汇报内容,汇报内容,背景资料,百草枯简介,汇报内容,百草枯中毒机理,肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特性,百草枯富积在肺泡1型和2型细胞高浓度的百草枯积聚在肺和肾的细胞,影响其氧化还原反应,产生对组织有害作用的氧自由基,破话细胞防御作用,导致肺损伤和肾小管坏死,百草枯中毒的生化过程,中毒机制,药物吸收入体内,肺,肝、肾、肾上腺等器官损害,氧自由基与组织氧和抗氧化剂失去平衡,急性肾功能衰竭中毒性肝炎中毒性心肌炎消化道出血弥散性血管内溶血电解质紊乱,肺泡上皮细胞膜脂质氧化,细胞膜结构破坏,细胞肿胀、变性、坏死,肺内出

2、血、肺水肿、透明膜变性及纤维细胞增生,急性呼吸窘迫综合征,汇报内容,临床表现,临床表现,汇报内容,百草枯中毒诊断,应尽早诊断并及时开展急救工作,这是最重要的一点,百草枯中毒诊断,定性确认诊断,尿液分析,尿液检查,血清测定,血清百草枯定量分析可判断病情的严重程度和预后(所采样本必须是患者摄入百草枯4个小时后的血样,样本保存在塑料试管内,不可用玻璃试管)但云南只能做定性检测?费用昂贵,PQ中毒预后判断,汇报内容,治疗措施,急救措施,医院接诊处理,确保气道通畅,呼吸、循环功能正常,医院接诊处理,液体治疗,饮食,一般支持治疗,其他可用疗法,加强百草枯排出:肾衰竭患者可能需要血液透析治疗,但此类疗法一般

3、不会增强排毒效果多年来,血液灌流一直被认为是一种治疗方法,但是其疗效仍存在争议。虽然炭柱血液灌流对从血液中去除百草枯十分有效,但是百草枯会迅速分到到其他组织中,而返回到血液中的速度相对较缓。也就是说在中毒早期组织中百草枯就已经达到了中毒浓度,血液灌流疗法,肺纤维化的预防与治疗,环磷酰胺和激素研究,Addoa与Poon-King称:72名患者采用环磷酰胺(5mg/kg/day,最大总用量4g)和地塞米松(持续两周,每8小时8mg)治疗后的存活率达到72%。然而,其中25名患者的血浆百草枯检测数据显示:7名生存者的血浆中未检测到百草枯,而其余18名患者中,只有6位血浆中百草枯含量最低的患者存活下来

4、Lin等(1996)报道了对142名患者采用环磷酰胺(1g/天,共2天)和甲泼尼龙(1g/d,共3天)冲击治疗的随机化前瞻性研究。71位爆发型中毒患者在一周内死亡,环磷酰胺对其未产生任何作用。在中度至重度中毒组中,使用环磷酰胺治疗的22名患者中仅4人死亡,而对照组的28名患者中16人死亡,该研究未给出患者血浆中的百草枯含量,但作者指出:尿样中连二亚硫酸盐检测显示两组的中毒严重性不存在差异。Perriens等(1992)的一次前瞻性研究中,接受标准治疗的14名患者于接受高剂量环磷酰胺与地塞米松疗法的33名患者之间未发现其死亡率存在任何差别,环磷酰胺和激素研究,目前尚无法就此疗法的有效性做出最后结论,其他治疗,其他药物,百草枯血浆浓度与存活率之间的曲线关系图,汇报内容,百草枯中毒社会责任关怀工作组,百草枯试剂盒索取,云南省第一人民医院 急诊ICU陈国兵,Tel:15808855293 QQ:592256886 Email:Blog:敬畏生命-我的重症医学 http:/,Thank you!,

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