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1、急腹症病人的护理,外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。临床特点:起病急、病情重、发展迅速，病情多变，因诊断、治疗困难而给病人带来严重危害甚至死亡。,急腹症定义及特点,学习目标,一、熟悉急腹症的常见原因二、了解急腹症疼痛的特点三、掌握各种常见急腹症疾病的护理常规,1.腹腔内脏器急性炎症,如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。,2.胃肠急性穿孔,如胃、十二指肠溃疡穿孔、小肠穿孔。,急腹症的常见原因,3.空腔脏器梗阻或扩张,如胆结石、胆道蛔虫症、肠梗阻、泌尿道结石等。,4.腹腔脏器破裂或扭转,5.腹腔内血管病变,如肠系膜动脉栓塞、脾栓塞等。,如急性肝破裂、脾破
2、裂、肠扭转等。,急腹症的常见原因,急腹症的常见原因,1、腹痛开始的部位或最显著的部位一般就是病变器官的部位，且范围越大提示病情越重。但是某些炎症性、梗阻性疾病等早期腹痛的定位常不明确，当刺激波及壁腹膜时，疼痛才转移到或反映到病变器官所在部位即转移性腹痛，如急性阑尾炎的转移性右下腹痛。,急腹症疼痛的特点,腹,脐,阑尾炎的转移性右下腹疼痛,急腹症疼痛的特点,2.腹痛由一点开始，然后波及全腹者多为实质脏器破裂或空腔脏器穿孔。如胃、十二指肠溃疡穿孔的右上腹痛并很快蔓延至全腹。,急腹症疼痛的特点,3、腹痛的性质,持续性剧痛常是腹腔各种炎症、缺血、出血性病变的持续性刺激所致；溃疡病穿孔可引起化学性腹膜炎而
3、呈刀割样锐痛；当空腔脏器梗阻合并绞窄、感染时，其腹痛特征常是持续性疼痛，阵发性加剧。阵发性绞痛是因平滑肌痉挛所致，见于空腔脏器梗阻如机械性肠梗阻、胆石症、输尿管结石等；但麻痹性肠梗阻以持续性胀痛为特征，胆道蛔虫病常表现间歇性剑突下“钻顶样”剧痛。,急腹症疼痛的特点,一般情况下，不同的疾病其腹痛程度可有差异，如炎症性刺激其腹痛较轻；梗阻性疾病的绞痛剧烈，辗转不安；绞窄性疾病和消化道穿孔、急性胰腺炎引起的化学性腹膜炎的腹痛剧烈甚至休克。多数疾病的腹痛与病情呈正相关，但在阑尾炎坏死穿孔或腹膜炎导致休克等特殊情况下，腹痛似有减轻，但却是病情恶化的征兆。不同的病人对腹痛的敏感性及耐受性也有差异，如老人和
4、小儿有时病变发展严重，但腹痛表现不很明显。,4、腹痛的程度,急腹症疼痛的特点,5、腹痛的伴随症状,1.呕吐,2.腹胀,3.大便,4.其他,急腹症疼痛的特点,腹痛初起常因内脏神经末梢受刺激而有较轻的反射性呕吐；机械性肠梗阻因肠腔积液与痉挛，呕吐可频繁而剧烈；腹膜炎致肠麻痹，其呕吐呈溢出性，也可因毒素吸收后刺激呕吐中枢所致。幽门梗阻时呕吐物无胆汁；高位肠梗阻可吐出多量胆汁；粪臭样呕吐物提示低位肠梗阻；血性或咖啡色呕吐物常提示发生了肠绞窄等情况。,急腹症疼痛的特点,腹胀逐渐加重，应考虑低位性肠梗阻，或腹膜炎病情恶化而发生了麻痹性肠梗阻。,急腹症疼痛的特点,肛门停止排便排气，是肠梗阻典型症状之一；腹腔
5、脏器炎症疾病伴有大便次数增多或里急后重感，考虑盆腔脓肿形成；果酱样血便或粘液血便是肠套叠等肠管绞窄的特征。,急腹症疼痛的特点,急腹症,发热：腹痛后发热，表示有继发感染。黄疸：可能系肝胆疾患或继发肝胆病变。血尿：应考虑泌尿系损伤、结石等疾病。,急腹症疼痛的特点,1.急性阑尾炎的术前、术后护理,2.急性肠梗阻非手术治疗的护理,3.急性消化道穿孔的术后护理,各种常见急腹症疾病的护理,急性阑尾炎的术前护理,各种常见急腹症疾病的护理,急性阑尾炎的术后护理,各种常见急腹症疾病的护理,急性肠梗阻非手术治疗护理,各种常见急腹症疾病的护理,急性消化道穿孔的术后护理,各种常见急腹症疾病的护理,急性消化道穿孔的术后护理,各种常见急腹症疾病的护理,1.嘱患者出院后注意养成良好的饮食习惯，保持大便通畅。忌暴饮暴食，饭后剧烈运动。2.如出现腹痛、腹胀、肛门停止排气等腹部症状时应及时就诊。3.定期复查腹部B超，如做胃大部份切除术的应定期做胃镜检查。,出 院 指 导,谢谢,
