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1、颈肩痛,定义,指颈、肩、肩胛等处的疼痛，可伴有一侧或双侧上肢疼痛、脊髓受压等。,颈部解剖,颈椎解剖：间盘、神经、脊髓、血管,颈椎病 Cervical Spondylosis定义,颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应的综合征,颈椎间盘退变(Degeneration of cervical discs)损伤（injury）发育性椎管狭窄（developmental spinal stenosis）,颈椎病 Cervical Spondylosis病因,根据受压组织的不同可分为神经根型脊髓型椎动脉型交感型混合型,颈椎病 Cervical Spondylosi
2、s临床表现,（一）神经根型症状 symptom,颈肩痛出现率最高间盘、钩椎关节、骨赘等刺激或压迫神经根所致,（一）神经根型症状 symptom,上肢放射性疼痛、麻木、感觉异有定位意义上肢肌力减退手指不灵活,颈肌紧张，头喜偏向患侧颈椎生理屈度消失上肢肌肉萎缩,（一）神经根型体征 sign,棘间、横突、斜方肌、肩袖及三角肌处压痛上肢牵拉试验、压头试验、Jackson试验阳性,（一）神经根型体征 sign,压痛点,神经根型颈椎病体征,神经根型颈椎病体征,Spurling test,脊髓型症状,颈痛，定位不明显四肢无力，最早出现行走不稳持物不稳自下而上的上运动神经元损伤的表现,脊髓型颈椎病体征,脊髓型
3、颈椎病体征,脊髓型颈椎病体征,脊髓型颈椎病体征,脊髓型颈椎病体征,脊髓型颈椎病体征,脊髓型颈椎病体征,脊髓型颈椎病体征,体征,手指不灵活，快速运动困难Hoffmann试验阳性肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射亢进膝腱、跟腱反射亢进踝阵孪阳性巴氏征阳性,椎动脉型颈椎病,临床上较少见主要症状是旋转性眩晕，头部活动时加重可伴有头痛、耳鸣、猝倒、记忆力下降等,交感型颈椎病,临床上很少见临床表现交感兴奋：交感抑制：,辅 助 检 查,诊断 diagnosis,病史症状体征X片MRI相结合,鉴别诊断 differential diagnosis,治 疗,保守治疗适用于神经根型、椎动脉型、交感型的早期,非手术治疗（一）,休息牵引：颈托和围领：理疗药物封闭按摩？,颈托支具,手术治疗指征,（1）保守治疗无效（2）进行性神经损害（3）脊髓型颈椎病（4）其他类型反复发作,Thanks,
