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1、小器官的超声诊断,小器官在超声诊断应用较广，准确率较高.常用的包括：眼部（眼轴测量，白内障，视网膜剥离，玻璃体病变等）甲状腺（甲状腺功能亢进，甲状腺腺瘤,结节性甲状腺肿）乳腺（慢性囊性增生症，乳腺Ca）,眼部疾患的超声诊断,第一节 眼的解剖眼球:前后径（眼轴24MM）眼壁-角膜 色素膜 视网膜 内容物-房水 晶体 玻璃体视神经附属器,第二节 超声探测方法及正常测值,一、仪器条件 二种仪器：（1）眼科专用机：频率 10MHz(聚焦探头,焦距短)（2）腹部超声仪，具有高频条件，频率7.510MHz;没有高频条件，频率3.5 5.0MHz,(1)后运动试验：当B超显示病变后嘱患者转动眼球，而 后突然
2、停动。主要观察病变与眼壁关系，观察眼球 动静态病变、活动度、病变位置(2)压迫试验：(3)磁性试验：,第三节 正常眼部超声图像,角膜、虹膜：线状高回声前房、玻璃体：无回声区晶状体囊前后缘：线状光带，梭形眼球壁：两侧暗回声球后脂肪体：“W”型强 回声视神经:位于球后脂肪体 中部为低回声暗带,（二）正常参考值：1、眼球轴径：23-24MM 2、晶状体厚度：3.5-5.0MM 3、视神经宽度：3.0-5.0MM,第四节 眼部病理声像图,一、视网膜病变：（一）视网膜脱离 分为原发性和继发性 声像图表现：,1、部分性视网膜脱离(1)玻璃体暗区出现明亮光带，凹面向前，后端连于视乳头，前端止于锯齿缘（2）光
3、带特点：圆滑弯曲状或多峰形。,2、完全性视网膜脱离（1）玻璃体暗区内出现倒“八”字形光带，宽口向前，与锯齿缘相连，呈漏斗装（光带后暗区为视网膜下液）（2）扫查平面与眼轴垂直时，光带呈光环状。,3、陈旧性视网膜脱离“八”字形光带厚薄不一，并见MM形，表面粗异常带状回声，并有小暗区（表示视网膜皱缩）4.牵引性视网膜脱离（1）玻璃体暗区内出现异常带状回声，其下方 为无回声区（2）玻璃体暗区内可见不规则机化物之强回声，与脱离的视网膜粘连（3）玻璃体内见散在光点,5.视网膜剥离术后观察 手术成功：声像图上玻璃体内无光带，眼球 壁完整 手术失败：声像图上视网膜与眼壁之间有暗区应注意观察：（1）如视网膜裂孔
4、或锯齿缘离解时，声像图上可见玻璃体内光带离断，光带随眼球活动而移动（2）如视网膜伴脉络膜脱离时，在玻璃体内可见两层相对平行的光带,6.继发性视网膜脱离 声像图上除有视网膜脱离征象外，还可出现原发病灶的图像（1）眼内肿瘤所致：光带与眼球壁之间（视网膜下暗区）出现实性光团，光团 边界清，回声稍弱。（2）继发于炎症：视网膜下暗区见均匀细 光点.,（二）视网膜母细胞瘤 声像图表现：1.玻璃体内实质性光团与眼壁相连，光团特点：（1）形状-圆形、半圆形，与眼球壁相连（2）边界-清而不规则，呈凹凸状（3）内部结构-光点大小不一，强弱不等，分布不均,坏死液化时，光团内出现不规则暗区 坏死钙化时，见强光斑伴声影
5、2.眼轴变化：可延长或正常3.继发改变：常出现视网膜脱离，为玻璃体光带回声,二、脉络膜疾患（一）脉络膜脱离声像图表现：1、膜状光带为半球（环）形，位于眼 球赤道部之前带睫状区 2、光带凸面向玻璃体，凹面向眼球壁，后端起自赤道部，前至睫状体前端 3、光带较厚，后运动差,（二）黑色素瘤 声像图表现：1、玻璃体内出现实性光团，呈三种形状：（1）半圆形-以眼球壁为基底（2）蘑菇形或蕈状（3）弥漫侵犯呈扁平形-眼球壁增 厚，前缘波浪状2、光团边界光滑，锐利3、光团内部回声为密集光点呈增粗增多，增强，后部衰减明显,4、脉络膜凹陷，肿块局部眼球鄙凹陷 5、声影：眼球壁及球后脂肪垫出现声影 6、继发视网膜剥离
6、 7、CDFI：红色的丰富血流，PW：高速低阻搏动性血流频谱,三、玻璃体疾患（一）玻璃体出血声像图表现：1、玻璃体暗区内出现点线状或片状光团2、光团形态不规则，边缘不整齐3、新鲜出血可弥漫于整个玻璃体内呈云雾 状回声4、后运动明显,（二）玻璃体机化物（膜）声像图表现：1、玻璃体内出现形态不一，厚薄不一，强弱不均之多层光条 2、机化物与眼壁单一接触，后运动明显 机化物呈多个粘连点则后运动不明显 3、出现分叉状网脱现象：,（三）玻璃体混浊 声像图表现：1、玻璃体暗区弱回声光点2、后运动活跃,四、白内障 声像图表现：1、晶体前后缘（弧形光带）之间的无回声 区内见弱光点，云雾状光团、光斑 2、晶体前后
7、缘光带模糊、粗糙呈洋葱状 3、如外伤等可有玻璃体腔内出血和机化物 声像图如有异物则玻璃体暗区内见异物 强回声,五、眼内膜状回声鉴别从形态、内部回声与眼球壁连点及后运动的变化而鉴别,六、眼部异物 声像图表现：1、外伤后，眼内任何一个部位见强光点、光斑、光团2、异物强回声后出现慧星征或声影3、眼壁隆起回声（声速伪差所致）4、其他征象：玻璃体出血、机化等5、超声探测下作磁性试验：铁类物质发生 移位,视神经疾患 视神经瘤疾患主要介绍视神经肿瘤(一)视神经胶质瘤(二)视神经鞘脑膜,(一)视神经胶质瘤 声像图表现：1、视神经暗区扩大，呈棒状或梭形状 2、扩大的暗区边界清、整齐 3、内部回声均匀较少而弱 4、视乳头水肿征：（1）视神经增厚（2）三角形暗区增强（3）视神经鞘间隙增宽,（二）视神经鞘脑膜瘤1、视神经增粗，前部出现光斑或脂肪垫内三角形无回声的前角增宽2、缺乏内回声或仅前部少许光点3、声衰减显著，后界显示不清,眼眶疾患一、良性肿瘤：（1）海绵状血管瘤（2）泪腺混合瘤（3）神经鞘瘤 图像特点：圆形强回声光团，边界清，包膜完整，呈扩张性增大,二、恶性肿瘤包括有泪腺恶性肿瘤，横纹肌肉瘤等声像图：1、光团边界不整齐，形态不规则 2、光团结构中央部回声较弱，周边部回声较强 3、彩色多普勒血流丰富，呈动脉 型频谱曲线,谢谢！,
