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1、突发公共卫生事件与乡村医生职责,宁河县疾病预防控制中心突发办公室 蔺志辉 2013/10/29,培训要求,掌握突发公共卫生事件概念、类型、特点及乡村医生在突发公共卫生事件中的职责了解突发公共卫生事件报告范畴,突发公共卫生事件的概念,指：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。也指突然发生造成或者可能造成严重社会危害，需要政府立即处置的危险事件。,突发公共卫生事件的界定与分类,界定：按照严重等级可分为：一般性事件、相当严重性事件、特别严重性事件按照性质分为：自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全及其
2、他事件按损害程度分为：一般、较大、重大、特大事件根据突发公共卫生事件的性质、社会危害程度、影响范围因素可分为：一般（级）、比较（级）、相当严重（级）、特别严重（级）事件,突发公共卫生事件的界定与分类,分类1、根据引起紧急状态的原因 分两类：一类是自然灾害引起的突发公共卫生事件；一类是由人为因素或社会动乱引起的突发公共卫生事件。,突发公共卫生事件的界定与分类,分类2、从发生原因上来分：1）生物病原体所致疾病2）食物中毒事件3）有毒有害因素污染造成群体中毒4）自然灾害5）意外事故引起的死亡6）不明原因引起的群体发病或死亡,突发公共卫生事件特点,1、突发性和意外性2、群体性或社会危害性3、对社会危害
3、的严重性4、处理的综合性和系统性5、常与责任性不强有直接关系,列举重大突发公共卫生事件,1、鼠疫一例，霍乱首例或爆发。2、5天内发生肝炎25例；伤寒副伤寒5例；痢疾50例；流行性脑脊髓膜炎10例；临床确诊脊髓灰质炎1例；狂犬咬伤3例；出血热3例；艾滋病1例；食物中毒30例。3、导致1例以上死亡的传染病或食物中毒。4、在重大活动期间或特殊地区发生的传染病或食物中毒。5、预防接种反应（事故）导致死亡或者确认与预防接种直接相关的疾病。6、学生预防性投药不良反应同时发生30例或死亡1例以上,突发公共卫生事件范围,1、自然灾害2、事故灾害3、公共卫生事件4、社会安全事件5、传染病,报告范围与标准,1、鼠
4、疫：发现1 例及以上鼠疫病例。2、霍乱：发现1 例及以上霍乱病例。3、传染性非典型肺炎：发现1 例及以上传染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。4、人感染高致病性禽流感：发现1 例及以上人感染高致病性禽流感病例。,5、炭疽：发生1 例及以上肺炭疽病例；或1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3 例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例;或1 例及以上职业性炭疽病例。6、甲肝/戊肝：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5 例及以上甲肝/戊肝病例。7、伤寒（副伤寒）：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5 例及以上伤寒（副伤寒
5、）病例，或出现2 例及以上死亡,8、细菌性和阿米巴性痢疾：3 天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10 例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现2 例及以上死亡。9、麻疹：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10 例及以上麻疹病例。10、风疹：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生10 例及以上风疹病例。11、流行性脑脊髓膜炎：3 天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3 例及以上流脑病例，或者有2 例及以上死亡,12、登革热：1 周内，一个县（市、区）发生5 例及以上登革热病例；或首次发现病例。
6、13、流行性出血热：1 周内，同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生5 例（高发地区10 例）及以上流行性出血热病例，或者死亡1 例及以上。14、钩端螺旋体病：1 周内，同一自然村寨、建筑工地等集体单位发生5 例及以上钩端螺旋体病病例，或者死亡1 例及以上。15、流行性乙型脑炎：1 周内，同一乡镇、街道等发生5 例及以上乙脑病例，或者死亡1 例及以上。,疟疾：以行政村为单位，1 个月内，发现5 例（高发地区1例）及以上当地感染的病例；或在近3 年内无当地感染病例报告的乡镇，以行政村为单位，1 个月内发现5 例及以上当地感染的病例；在恶性疟流行地区，以乡（镇）为单位，1 个月内发现2
7、例及以上恶性疟死亡病例；在非恶性疟流行地区，出现输入性恶性疟继发感染病例。,17、血吸虫病：在未控制地区，以行政村为单位，2 周内发生急性血吸虫病病例10 例及以上，或在同一感染地点1 周内连续发生急性血吸虫病病例5 例及以上；在传播控制地区，以行政村为单位，2周内发生急性血吸虫病5 例及以上，或在同一感染地点1 周内连续发生急性血吸虫病病例3 例及以上；在传播阻断地区或非流行区，发现当地感染的病人、病牛或感染性钉螺,18、流感：1 周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例，或5 例及以上因流感样症状住院病例，或发生1 例及以上流感样病例死亡。19、流行性腮腺炎：1 周
8、内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生10 例及以上流行性腮腺炎病例。20、感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生20 例及以上感染性腹泻病例，或死亡1 例及以上。,21、猩红热：1 周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上猩红热病例。22、水痘：1 周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10 例及以上水痘病例。23、输血性乙肝、丙肝、HIV：医疗机构、采供血机构发生3 例及以上输血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV 感染。24、新发或再发传染病：发现本县（区）从未发生过的传染病或发生本县近5 年从未报告的
9、或国家宣布已消灭的传染病。25、不明原因肺炎：发现不明原因肺炎病例。,食物中毒,1、一次食物中毒人数30 人及以上或死亡1 人及以上；2、学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5 人及以上或死亡1 人及以上。3、地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1 人及以上。,（三）职业中毒：发生急性职业中毒10 人及以上或者死亡1 人及以上的。（四）其他中毒：出现食物中毒、职业中毒以外的急性中毒病例,卫生院报告内容,（一）事件信息信息报告主要内容包括：事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事
10、件的发展趋势、下步工作计划等。（二）事件发生、发展、控制过程信息,报告方式、时限和程序,获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采用最快的通讯方式将突发公共卫生事件相关信息报告卡报送属地卫生行政部门指定的专业机构，接到突发公共卫生事件相关信息报告卡的专业机构，应对信息进行审核，确定真实性，2 小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。,卫生工作中乡村医生的职责
11、,疫情和突发公共卫生事件报告,1、发现甲、乙、丙类法定传染病病人后，社区卫生服务中心应按照规定时限，通过网络报出传染病报告卡。无网络直报条件的社区卫生服务中心应按照规定时限以最快的通讯方式向所属地预防控制机构进行报告，并同时填写传染病报告卡，由当地有网络直报条件的社区卫生服务中心代为报卡。传染病报告卡由网络直报单位存档备查。,疫情和突发公共卫生事件报告,2、获得各种突发公共卫生事件（重大传染病暴发疫情、重大食物中毒和职业中毒、环境污染事件、饮用水污染等以及其他严重影响公众健康的事件）、群体性不明原因疾病、不明原因死亡病例、重大动物疫情（自毙鼠、鸡鸭的成批死亡、疯狗咬人等）和当地疾控机构认为需要
12、检测和报告的其他事件的相关信息，应当在2小时内以电话或传真等方式向属地疾控部门报告，并做记录。,疫情和突发公共卫生事件报告,3、及时收集、登记、整理和归档上报的传染病疫情和突发公共卫生事件相关信息的各类材料。,协助落实疾病防控措施,突发公共卫生事件和甲类传染病疫情调查处理中，发生地的乡镇和村，应配合县级有关机构开展调查，落实相关防控措施（调查和防控措施内容：病人隔离、疫点消毒和管理、病人个案调查、密切接触者医学观察管理、病畜扑杀及无害化处理、饮用水消毒、健康教育、消除病媒生物、应急接种和预防性服药等措施）。,突发公共卫生事件预防与应急处理意义,1、预防突发公共卫生事件的发生2、控制突发公共卫生事件的扩散、蔓延3、及时救治突发公共卫生事件中的受害公众4、促进国家公共卫生事业的发展5、增强社会公众的健康意识,医院如何应对突发公共卫生事件,先知先觉，防范未然建立一支处理突发公共卫生事件的领导队伍和专家队伍依法办院严格执行各类法律和法规治病救人、保护自己加强医院硬件建设严格管理感染科或发热门诊和应急隔离房建立完善的医院信息化管理制度指导保健站（社区医疗所）开展工作,谢谢！,
