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乡2014年在校小学生免费健康体检表体检日期 年 月 日体检单位内容体检项目一般检查身高 cm体重 kg腰围 cm体温 生活方式体育锻炼锻炼频率1.每天 2.每周一次以上 3.偶尔 4.不锻炼每次锻炼时间 分钟锻炼方式 饮食习惯1.荤素均衡 2.荤食为主 3.素食为主 4.嗜盐 5.嗜零食 6.嗜糖医生签字脏器功能口腔口唇：1红润 2苍白 3发绀 4皲裂 5疱疹齿列：1正常 2缺齿 3龋齿 4换牙咽部：1无充血 2充血医生签字视力左眼右眼（矫视：左眼右眼）医生签字皮肤1正常 2潮红 3苍白 4黄染 5其他医生签字巩膜1正常 2黄染 3充血 4其他 医生签字所在学校： 班级： 姓名： 年龄：淋巴结1未触及 2锁骨上 3腋窝 4其他 医生签字脏器功能肺佝偻胸：1否 2是医生签字呼吸音：1正常 2异常 心脏心率 次/分钟 心律：1齐 2不齐杂音：1无 2有 腹部压痛：1无 2有 其他：辅助检查医生签字体检结果1、 体检无异常2、 有异常： 医生签字：体格评价及健康指导意见1、 体格评价：1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5超重2、 健康指导意见： 医生签字：
