心血管系统常用药物(修改版).ppt
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1、一、强心类药物,非洋地黄类药物洋地黄类药物 地高辛 西地兰,地高辛,作 用:能够增强心肌收缩力而增加心脏博出量,改善心脏功能。用法与用量:成人口服0.1250.5mg,每日一次。小儿用量0.030.04mgkg,每日一次。口服1-2小时起效,4-12小时达高峰。,西地兰,适应症 主要用于心力衰竭,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。也可用于控制心房颤动、心房扑动患者的心室率。用法与用量 静脉注射 成人常用量0.2-0.4mg 加入生理盐水稀释后缓慢注射,小儿用量按体重0.025mg/kg体重分两至三次给药。,常见不良反应:1 洋地黄中毒:主要表现为黄视,绿视。停药1-2天后症状
2、可缓解。2 促心律失常作用:最常见是为室性早搏其次为房室传导阻滞。3 胃肠道反应:胃纳不佳,恶心,呕吐下腹痛,软弱无力。,注意事项:1 使用前需评估患者心率 成人心率大于或等于70次/分 儿童心率大于或等于80次/分 婴幼儿心率大于或等于90次/分方可使用 2 用药期间应注意随访检查:血压;心电图;心功能;电解质尤其钾、钙、镁;肾功能 3 应用时注意监测地高辛血药浓度 4 应用本品剂量应个体化 5 不能与钙注射剂同时用,二、血管活性药物,是抢救危急病人的重要药物,能提升血压,保证心,脑,肾等器官的血液灌注,维持病人生命,此药起效迅速,作用强,故在应用前应严格掌握药物使用的剂量以及和其它药物的协
3、同治疗。我科常用的有多巴胺、多巴酚丁胺等药物。,多巴胺,作用:其作用与剂量有密切关系,持续小剂量应用有利于血管扩张,改善心功能,中等剂量应用可使心率加快,心脏收缩力增强而心输出量增加。适用于心肌梗死、创伤、心脏术后、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。用法与用量:成人常用量静脉滴注,一般按公斤体重3mg多巴胺注射液加入50ml液体中微泵注入,开始时每分钟按体重1-5g/kg输注,10分钟内以每分钟1-4g/kg速度递增,以达到最佳疗效。不良反应:常见的有胸痛、呼吸困难、心律失常、长期应用大剂量可出现手足疼痛或手足发冷。,多巴酚丁胺,作用:扩张周围血管,减少心肌耗氧量,降低全身血管阻力,此药作用温
4、和,没有明显不良反应,是目前临床使用最广泛的血管活性药物。常用于抢救各种休克的低血压、低心排、少尿和心力衰竭 等。合理治疗后病人的血压升高,心功能改善,四肢温暖,尿量增加。用法用量:5-10 ug/kg/min即有强心作用,最大量可用至30-40 ug/kg/min。,注意事项:,1 应用多巴胺前需先纠正低血容量在滴注前必须稀释,稀释的浓度取决于剂量和个体需要量选择粗大的静脉用药,防止药液外渗4 控制滴速停药时用量逐渐递减室性心律失常、心房纤颤的患者慎用用药期间应监测心电图、血压、心排血量等,三、血管扩张药物,可以减低心脏后负荷,减少心肌氧耗量,能解除周围毛细血管收缩,而改善组织灌注,因而改善
5、循环功能。我科常用药物有硝普钠、硝酸甘油、佩尔地平、前列腺素E等。,硝普钠,作 用:为强有力的血管扩张剂,能直接松弛小动脉和小静脉的平滑肌,同时降低心脏的前后负荷,此药作用迅速,用药5分钟即见效,扩张周围血管从而降低血压,停药后可持续2-15分钟。常用于 高血压急症和急性心力衰竭。对于组织灌注不足的病人小剂量硝普钠可以改善症状。用法用量:成人 3ug/kg/分钟微泵注入。小儿:1.4ug/kg/分钟微泵注入。血压高的病人可先快速注入,下降到正常后减速维持,而血压不稳的病人则从小剂量开始逐渐增加。停药时应逐渐减量。,作 用:是治疗冠心病的常用药物,能直接作用于血管平滑肌而扩张大动脉和大静脉,特别
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