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1、永久起搏器围术期护理,起搏系统构成,起搏器（或称脉冲发生器）电极导线（或称起搏导线、电极）,电极导线分类,心房导线按心腔分 心室导线 冠状窦导线（左房/左室）单极导线按极性分 双极导线 被动固定式按固定方式分 主动固定式（螺旋电极）激素按含药物分 非激素,主动与被动固定,被动固定电极导线,主动固定电极导线螺旋电极,单腔起搏,AAI型起搏器,型起搏器,双腔起搏,三腔起搏-治疗心力衰竭,人工心脏起搏器的标识码-NBG代码,杨杰孚等.心脏急症M.北京：人民卫生出版社，2004:338358,AAI 心房起搏、心房感知抑制AAIR 心房起搏、心房感知抑制、频率应答VVI 心室起搏、心室感知抑制VVIR
2、 心室起搏、心室感知抑制、频率应答VDD 心室起搏，心房、心室感知抑制与触发DDD 房室顺序起搏、心房感知抑制与触发 心室起搏、心室感知抑制DDDR 房室顺序起搏、心房感知抑制与触发 心室起搏、心室感知抑制、频率应答,常见起搏方式,CHF,AF,HOCM,LQTS,Syncope,SSS,AVB,永久起搏适应证,永久起搏适应证的扩展,-起搏治疗指南的发展历程,1984,1997,1998,2002,ACC/AHA/NASPE,2008,ACC/AHA/HRS,pacemakerICDCRTCRTD,永久起搏适应证,永久起搏的护理,长期服用阿司匹林术前停用5-7天方可手术,训练病人床上排尿，排便
3、,介绍手术相关知识，消除紧张情绪及顾虑,建立可靠地静脉通路,术前护理,术中严密观察患者心率、心律、呼吸、血压的变化,手术结束后协助做好切口的包扎,协助记录术中各项参数和心电示波,术中护理,心电监护、吸氧,绝对卧床休息及术侧肩部制动1224h螺旋电极者：术后24小时可下床活动普通电极：3天后下床活动,遵医嘱静滴抗生素预防感染,术后护理,出院前填写起搏器登记表,严格无菌操作，每天换药，注意辅料是否清洁、干燥，伤口有无红、肿、热、痛。一般术后7天拆线,观察起搏功能情况，伤口1kg沙袋压迫6-8h,永久起搏的并发症,杨杰孚等.心脏急症M.北京：人民卫生出版社，2004:338358,健康宣教,起搏器知识指导,病情自我监测,活动指导,特殊注意事项,其他,健康宣教,起搏器知识指导,病情自我监测,活动指导,特殊注意事项-远离强磁场、电场,电磁干扰：真空吸尘器、电动剃须刀、发动机打火装置、屏蔽不严的微波炉、机场上使用的金属探测器、MRI检查等雷雨天不在户外活动或逗留不使用电热毯，电按摩器，电烙铁等，防止发生触电使起搏器发生故障。,给予高蛋白，含丰富维生素、纤维素的易消化食物，以预防便秘。仍需服用原治疗心脏疾病的药物，不能因安装起搏器后有了保险就不再服药。而因继续常规量服药。,thank you!,
