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1、生殖內分泌學,蔡永杰醫師 財團法人奇美醫院生殖醫學中心,內分泌學概論,外分泌腺(有管腺)汗腺、乳腺、唾液腺。內分泌腺(無管腺)下視丘、腦下腺、甲狀腺、副甲狀腺、腎上腺、性腺、松果腺、胰臟、胸腺。,人體的內分泌腺,分泌的種類,分泌的種類,Autocrine:a mode of hormone action in which a hormone binds to receptors on and affects the function of the cell type that produced it.Paracrine:a type of hormone function in which h
2、ormone synthesized in and released from endocrine cells binds to its receptor in nearby cells of a different type and affects their function.Endocrine:applied to organs and structures that release their products into the blood or lymph,and to substances(hormones)that exert specific effects on other
3、organs.,荷爾蒙的種類,固醇類(steroid)三個六碳環與一個五碳環Cortisol,testosterone,progesterone,estrogenPolypeptides&醣蛋白類(glycoprotein)Polypeptides：ADH,insulin,oxytocinglycoprotein：TSHAminesEpinephrine,norepinephrine,T3,T4,荷爾蒙的種類,Endocrine 的作用機轉,Receptor vs Target cell,Endocrine 的作用機轉,固醇類激素 脂溶性Receptor 在細胞質內Estrogen-recep
4、tor complexEstrogen-receptor complex/DNADNARNARNAProteinProteinreaction,Polypeptides激素水溶性Receptor 在細胞核內T4 T3 T3-binding proteinT3/DNADNARNARNAProteinProteinreaction,Endocrine 的作用機轉,Endocrine 的作用機轉,Endocrine 的作用機轉,Amines類激素 水溶性Receptor 在細胞膜內Primary messengersecondary messenger cAMP(環單磷酸腺甘酸)cGMP(環單磷酸鳥
5、甘酸)CalciumIP3(肌醇三磷酸)DAG(二乙硫甘油脂)secondary messenger Protein kinase AProtein kinase Areaction,Endocrine 的作用機轉,Endocrine 的作用機轉,cAMP(環單磷酸腺甘酸)H+RATP cAMPactivated PKAcGMP(環單磷酸鳥甘酸)H+RGTP cGMPactivated PKACalciumH+Rcalcium channel open Ca+calmodulin(調鈣蛋白)IP3(肌醇三磷酸)H+RG-proteinphospholipase C(PLC)PIP2 IP3+D
6、AGDAG(二乙硫甘油脂),Endocrine 的回饋控制,負回饋作用(大部份)GnRHFSH,LHTRH TSHCRH ACTHSS GH正回饋作用(少部份)Oxytocin,下視丘與腦下垂體,下視丘,位於大腦正中底部、腦下腺上方、緊臨視丘區的下方圍繞第三腦室。可分泌調節激素經由門脈系統進入腦下腺。,下視丘,GnRH(性腺刺激素釋放激素)FSH,LHTRH(甲狀腺刺激素釋放激素)TSHCRH(腎上腺皮質素刺激素釋放激素)ACTHGHRH(生長激素刺激素釋放激素)GHPRH(泌乳刺激素釋放激素)PIH泌乳刺激素抑制激素)MRF(黑色素刺激素釋放因子)MIF(黑色素刺激素抑制因子),GnRH,G
7、nRH的神經元位於中底下視丘(MBH)的弓狀神經核與前下視丘的視神經前區,GnRH,GnRH is a small peptide with 10 amino acids with some variation in the amino acid sequence among various mammals.,GnRH,半生期 2-4 分鐘膜動式分泌濾泡前期 90 分鐘濾泡後期 60 分鐘黃體前期 100分鐘黃體後期 200分鐘,下視丘-腦下腺-卵巢The hypothalamus-pituitary-ovarian(H-P-O)axis,下視丘與腦下垂體解剖與功能上的相關性,腦下腺,腦下腺又
8、稱腦下垂體約1.3公分位於蝶鞍內。以腦下垂體柄(漏斗)與下視丘相連。分三部份前葉75%(腦下腺腺體部)、來自為外胚層。中間部、可分泌黑色素細胞刺激素後葉25%(腦下腺神經部neurohypophysis),含有下視丘的神經軸突末端,腦下腺,腦下腺前葉的細胞嗜酸性細胞GH、PRL嗜鹼性細胞TSH、FSH、LH無顆粒性細胞ACTH,濾泡刺激素(follicle-stimulating hormone；FSH),和黃體生成素合稱性腺刺激素：刺激睪丸製造精子與支持細胞分泌抑制素：刺激濾泡的發育與動情素的分泌,FSH/LH在男性的作用,FSH/LH在女性的作用,黃體刺激素(Luteinizing hormone；LH),和濾泡刺激素合稱性腺刺激素：刺激卵巢的排卵作用、刺激黃體的生成並分泌黃體激素。：刺激睪丸的間質細胞生成與分泌睪固酮(testosterone)。,泌乳激素(Prolactin),加強黃體生成素的作用。促進乳腺的發育與分泌乳汁。平常:濃度低排卵後：濃度上升月經時：濃度下降剛生產後：濃度下降哺乳時：濃度上升,催產激素(Oxytocin),刺激子宮平滑肌的收縮促進乳腺管平滑肌上皮的收縮將乳汁排出,催產激素(Oxytocin)的作用,
