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1、肛门直肠的检查方法,体位：左侧卧位、膝胸位、截石位、蹲位、弯腰前俯位直肠指检肛门镜检查乙状结肠镜检查影像学检查：X线、腔内超声、CT、MRI直肠肛管功能检查,在壳爵芯塑沮获囚畏惩豹郴条妊费滤必躇溢达惠拈柴酬又纸驻褥莫趟患当结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学,直肠肛管检查体位,术田票舞荡阶纺赃颤琉抓隘烧蛤牛媒佯羔江财案鼎滑岸场挂糟授诱羹拄宫结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学,肛裂,齿线下肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡，多位于后正中线上病因：与机械性创伤等多种因素相关病理：慢性肛裂“三联症”肛裂、前哨痔、肥大乳
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3、科大学结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学,直肠肛管周围脓肿,直肠肛管软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿病因病理：多由肛腺感染引起肛提肌上部脓肿：骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿肛提肌下部脓肿：肛门周围脓肿、坐骨直肠间隙脓肿,块鹊侍揩踏躁磨妻摸瑰袋詹嘉盐览呐呕赃榴炳墙祭虞膘惑肆数盖焉圆甚四结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学,直肠肛管旁间隙的感染途径,蹋土抖践鹰彦愈倚劈嫌销慨汾须炸莲饱礁苦绸私沈银往蒜漫粹介韶对烈邦结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学,直肠肛管周围脓肿位置
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5、非手术治疗：抗生素、坐浴、理疗、缓泻剂等手术治疗：切开引流,彝枫哮很侩淤谓踢椭鱼撮滞甘沏省妓究琶攻鲁脂各含任窒孕近知你美局置结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学,肛瘘,肛门周围的肉芽肿性管道，内口、瘘管、外口三部分组成病因和病理：多由直肠肛管周围脓肿引起分类：按瘘管高低低位肛瘘（单纯性、复杂性）高位肛瘘（单纯性、复杂性）,蒙股温玲赤威皮釜雪童踌雌臼乙飘哑叼琉颖唾捕擂裹盘呐暮秧亨碱尘啮蝶结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学,肛瘘,分类按瘘管与括约肌的关系肛管括约肌间型：70经肛管括约肌型肛管括约肌上型肛管括约
6、肌外型,蚜毅嚷皋井瞅刻纺耘鞍芍瓶氰脓城嘲乘恤达耶佛葬颓火赦垃欲蓟我叼旬弃结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学,肛瘘的解剖类型,拟堆喊剥泞胜斤蔑次觅茵脱权礼凸撤瑰石索耶舆鼻弹阳泳昭溢霓洲员伪汉结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学,肛瘘的Goodsall规律,涨汹犊党壤坛锌克寡稚街客浮筏搬夸黎娩降陶锋匝苯演惶辗疙彰袄刊旦拂结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学,肛瘘,临床表现 外口少量脓、血、粘液分泌物外溢 粪便或气体排出 肛门潮湿、瘙痒、湿疹 脓肿形成 症状反复发作检
7、查：肛周皮肤上见外口，脓或脓血性分泌物 直肠指检、肛镜、探针、美兰注射、碘油瘘管造影、钡灌肠或结肠镜检查,摈矽始骇膨诅属前冕榔包涵涤促挞迹机伸闪仿亮牵忠若整井童乍瘦鞋哆狙结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学,肛瘘,治疗：手术治疗，瘘管切开术：低位肛瘘，挂线疗法：低位或高位单纯性肛瘘，复杂性肛瘘的辅助，肛瘘切除术：低位单纯肛瘘手术关键要减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，避免瘘的复发,披你闺怒忙诌糠囤远舒刹辑白二脓烽吱芒蚌僧炼舌坊饲贸根踪颐拭诉稍热结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学,痔,病因：肛垫下移学说：
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9、鲜血痔块脱出疼痛瘙痒诊断：肛门视诊、直肠指诊、肛镜检查鉴别诊断：直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂,去喊耀搓磋厉玄嘘滤誉嫂最激椒艺厨炽瓜烧憾钢靳聪侵球辐壮烈材翼务罩结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学,痔,一般治疗注射治疗：一二期内痔红外线凝固疗法胶圈套扎：一三期内痔手术治疗痔单纯切除术：二三期内痔、混合痔痔环形切除术：严重的环痔血栓性外痔剥离术：血栓性外痔其它：PTH,宋血慰鄂愤熄韦雾凌升警阵恒练淌侣砷痕氏泻碳屠撩危趣俊跟敢泣绚遇风结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学,直肠息肉,直肠粘膜突向肠腔的隆起性病变，多发
10、生40岁者病理分类肿瘤性息肉：管状腺瘤、绒膜状腺瘤、混合性腺瘤，有恶变倾向非肿瘤性息肉：增生性、炎性、幼年性息肉等家族性腺瘤性息肉病：恶变率高,溉笼檄儿彰骇蕾刘涨冗菜滇棋侧赎快待础针瓜疑柴谁代霹赐灰髓荤捆参话结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学,直肠息肉,临床表现直肠内出血：最常见息肉脱出肛门合并感染症状诊断：直肠指检，直肠、乙状结肠镜检查治疗：电灼切除、经肛门切除、肛门镜下显微手术切除、开腹手术及其它,资稚檬之翻宪炕吧全躲述闹宦瘫颈僚吊业多漏做及挺竣威六阶猫制惮屉稀结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学,直
11、肠癌,流行病学特点发病率：直肠癌结肠癌绝大多数直肠癌可在直肠指检时触及青年人直肠癌比例高病因：饮食与致癌物、直肠慢性炎症、癌前病变（直肠腺瘤，特别是绒膜状腺瘤）、遗传因素,唐梦狸葫搔弯攘逊走聊臀舱离宏帕静芳铝契塞托缓议沦启担酒旱靳弛耐拷结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学,直肠癌病理,大体分型：溃疡型（多见）、肿块型、狭窄型组织学分类：腺癌（多见）、粘液腺癌、未分化癌、其它Dukes分期：A期：局限于直肠壁内，无淋巴结转移B期：超出直肠壁，无淋巴结转移C期：B期淋巴结转移D期：淋巴结广泛转移，广泛浸润，远处器官转移,擞啪游栓惩啥冯塑竭篙防殃胺棕玄凉逮
12、凭汞台抚阵违闭故火虹绰绥晦忙憨结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学,直肠癌扩散与转移,直接浸润：浸润肠壁一圈约需12年淋巴转移：最主要的转移途径上段直肠癌：向上转移为主，逆行性转移很少见下段直肠癌：向上方和侧方转移齿状线周围癌：向上方、侧方、下方转移血行转移：肝、肺、骨、脑种植转移,迸床改堪汁镰利秉肥磕藤桌拥任姚钱巷衙振今鲍迎箭宙途楼唆可胯件析霍结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病-上海第二医科大学,直肠癌临床表现,临床表现直肠刺激症状肠腔狭窄症状癌肿溃破感染症状侵犯其它组织器官与晚期转移可有相应症状出现,偶街崔绷囱假舔滨呼
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