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1、,精神病医院建设规划设计与管理,四川大学华西医院张 伟,战略制定,降低成本或差异化,降低成本与差异化兼顾,战略选择,支付体系与监管健康需求服务区域病种特点人口结构老龄化趋势,管理能力人力储备技术掌握设备配置,文化建立认知重建,医院支持保障系统,计划的全寿命周期支持保障工程,可靠性、维修性费用效果、利用率、可依赖性 效能品质规范,有效、经济、安全、及时,后勤支持保障角度的医院安全,一、医院建筑设计规划与使用,1、规划理念,一期规划，分步实施考虑医疗市场的服务需求、城镇化、服务范围运行经济、节约、环保人力资源控制的条件发展的可扩展性,考虑医疗服务的发展变化规律疾病治疗、服务、环境的要求增高疾病谱和
2、生态环境的变化医疗学科发展趋势、学科间的交叉融合医疗体制改革发展的方向第三方付费及兼管,精神病院的规划理念,以人为本，营造人性化就医环境将精神疾病门诊区与精神咨询区分楼层设置，并设独立进出通道精神病房以“开放式”为主、以“封闭式”为辅对高层建筑内封闭式病房，配套屋顶花园和室内活动空间尽量利用自然采光和通风，落实建筑节能措施，降低运行成本应充分考虑建筑和特殊病员的使用安全预留一定的医疗业务发展空间,2、功能合理布置，资源共享，方便病人门诊设计与科室分布：减少垂直动线，增加水平动线扩大候诊区、缩小诊室面积，把空间让给病人二次候诊概念的引入成人门诊、儿童门诊、急诊、司法鉴定中心、心理咨询分区、独立入
3、口,医技检查资源共享心理测验室、多导睡眠图检查室、脑电图室、诱发电位检查室、水平眼跟踪检查室、心电图室及催眠治疗室等。医技检查区应作到资源共享，能方便门诊及住院病患的检查。适当设置MRI、CT、DR等大型医疗检查设备 药房、药库设置与分布：门、急、住院的共享 财务收费与门诊挂号收费窗口的整合,3、护理单元设置,护理单元与床位分别设置老年病房、儿童病房、普通病房、重症病房、物质依赖病房等考虑老年与儿童病房特殊性老年病房区走道两侧，设硬木扶手及防撞带，其卫生间应按无障碍要求设置儿童病房区，对病房及走道的色彩、空间变化、活动场地及屋顶绿化等的考虑,设置相对开放的诊疗环境普通精神病房为相对开放式病房，
4、护士站也为开放式在每个普通病区，还设置了心理治疗室和监护室，以方便病患的及时治疗通过门禁系统，使开放式病房可变为封闭式,重症病房的绿化及安全设置重症病房及护士站均为封闭式，在该特殊病房的同层应设置屋顶活动场所及绿化，并有可靠的安全防护设施设置最特殊的病房：病房门及内墙面采用软包，并增加摄像监控系统，房间内不设插座及医疗气体终端，将病床固定在地板上，以防止重症病患意外情况的发生,物质依赖病房的独立设置为避免其他病患或家属的干扰，将物质依赖病房（如戒酒等）设在住院区的顶层，有利于医护人员对病患的封闭式治疗及统一管理，也利于病患尽早康复,4、交通动线流畅,楼内水平及垂直交通流线明确单循环楼与楼之间的
5、联系室外交通(人流.物流.车流.清污分流)停车场建设与空间充分利用门诊应尽量增加水平流动，减少垂直流动条件允许、物流通过地下更佳,院区动线规划,食品物品供应流线,后勤供应流线,污物流线,5、后勤保障,后勤保障功能区最好集中安全消防、监控录像管理集中重点部位、人员集中部位有监控加强门禁系统建设，便于管理,整合,6、空调系统设计的特殊性,加大新风量及排风量，尤其是在病房部分应出于安全考虑自然通风，可开启外窗的设计位置都较高，且外窗局部采用可开启安全宽度（限12以内）重症病房采用吊顶式全热交换新风机来解决通风问题参考传染病房的换气次数计算的通风量,7、其它方面的特殊性,外窗设置采用了双层中空安全玻璃
6、，既达到建筑节能之目的，又与传统铁窗栏杆完全不同。宽敞的公共走道宽敞的公共走道，净宽为2.7m以上，保证了人流、物流的交通顺畅，同时给精神病患一种宽敞明亮、心胸开阔的感觉病房设置卫生间及热水系统管理上定期开放卫生热水，让病患能定期进行淋浴,门禁系统在精神卫生中心功能分区的合理管控位置，设置门禁系统和保安监控系统，以保证医护人员工作环境的安全，并能保证病患及家属受到约束和监管地下停车场能较好地解决病员家属和医护人员停车难的问题，又使整个精神卫生医疗环境更加规范有序，并增加地面绿化面积、美化就医环境,二、医院建筑设计与维护管理,对比:墙面防护扶手、防撞兼顾病房、通道门的防撞考虑灯具的节能与型号统一，便于维修、维护水、电、气最好分护理单元或楼层计量和监控消防应急灯的嵌入，损坏减少建筑材料的选择与后勤维护：地面、墙、安装建筑设计规范是最低要求,三、医院建筑设计与应急管理,医院应急准备构架,1、疏散空间的思考,2、医院院区内的应急交通构建 应对突发人员增加,华西医院急诊循环交通示意图,3、灾备能源系统,电力供应方面双电源供电柴油发电机保障手术室、ICU、急诊科等移动式发电机氧气供应分子筛制氧机制氧液氧备用氧气瓶蒸汽供应：油气两用技术水的供应9路市政进水环网供水系统深井取地下水源,谢谢！,
