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1、颅脑损伤,颅脑损伤Head InjuryCranio-cerebral Trauma,四川大学华西大学神经外科教授 付胤生,头皮损伤 Scalp injury,头皮血肿Scalp hematoma一.皮下血肿 Subcutaneous hematoma 二.帽状腱膜下血肿 Subgaleal hematoma三.骨膜下血肿 Subperiosteal hematoma治疗,头皮裂伤 Scalp laceration特点,头皮撕脱伤 Scalp avulsion,颅骨骨折Skull fracture,机理 局部变形 Local deformation 抗牵张强度 Tensile strength
2、 抗压缩强度 Compressive strength 整体变形 General deformation,颅盖骨折fracture of the skull vault,一.线形骨折 Linear fracture二.凹陷骨折 Depressed fracture三.开放粉碎凹陷骨折 Compound Comminuted depressed fracture治疗,颅底骨折Basilar fracture,一.颅前窝骨折Anterior fossa fracture二.颅中窝骨折Medial fossa fracture三.颅后窝骨折Posterior fossa fracture治疗,脑损伤
3、,脑损伤的方式和机理 一.暴力作用于头部的方式1.直接损伤 加速伤acceleration 减速伤deceleration,旋转 挤压2.间接损伤 挥鞭样损伤 Whiplash injury 颅颈连接处损伤 创伤性窒息,二.脑损伤机理 颅骨变形 大块运动 Mass movement 碰撞 负压 剪力应变 Shear strain,原发性脑伤一.脑震荡Concussion of brain二.脑挫裂伤contusion and laceration of brain三.原发性脑干损伤Brain stem injury 弥散性轴索损害Diffuse axonal injury,DAI,颅内血肿Intracranial hematoma,硬膜外血肿Epidural hematomaExtradural hematoma,中间清醒期Lucid interval,下周再见,硬膜下血肿 Subdural hematoma一.急性硬膜下血肿,二慢性硬膜下血肿脑内血肿 Intracerebral hematoma,闭合性颅脑损伤的治疗,手术治疗一.钻孔探查二.骨瓣剖颅,血肿清除三.骨窗剖颅,血肿清除非手术治疗一.呼吸问题二.脱水疗法三.激素,开放性颅脑损伤,一.特点局部脑损伤较重,全面脑损伤较轻自然减压感染、异物存留出血、休克二.治疗原则早期彻底变开放为闭合非手术治疗同闭合性.抗感染治疗,
