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1、上海复高计算机科技公司手术麻醉监护信息系统技术方案上海复高计算机科技有限公司2013年 5月目 录一、复高简介3二、系统站点设置介绍4三、功能清单53.1.总体技术要求53.2.总体功能需求63.3.系统整体功能列表73.4.系统具体技术方案详细描述173.4.1系统的方案设计173.4.2系统的流程设计183.4.3系统的功能模块设置193.4.4系统的安全策略19手术麻醉监护系统一、复高简介上海复高计算机科技有限公司是一家致力于提供医院信息化建设高端解决方案的专业厂商，自1997年涉足医疗行业，目前已经拥有上百家大中型医院用户，积累了丰富的医院信息化建设经验，自主研发了全系列八十多项医院信
2、息系统软件产品，获得了双软认证，通过ISO9001质量体系认证和22080信息安全管理体系认证，是上海市高新技术企业。上海复高一直秉承“客户至上”的服务宗旨，坚持服务创新，我们在上海市二、三级医院信息化建设市场上占有绝对的优势，有十三家三级医院和二十多家二级医院与我们建立了长期的良好的合作关系。复高本着“定位高端、打造精品”的不懈追求，以过硬的产品、可靠的服务，赢得了广大用户的信赖。上海复高计算机科技有限公司将国际医院管理JCI标准的评审要求与软件结合，使软件能够更大程度支持医院的义务发展。我们的用户上海儿童医学中心于2011年初正式通过了JCI认证，在他们为JCI认证评审而开展的2年多的准备
3、期间，我们配合做了很多的软件修改工作，特别是围绕患者安全目标（IPSG）、医疗的可及性和连续性(ACC)、药物管理和使用(MMU)标准在信息系统中的体现方面做了大量的工作。正是基于对JCI评审标准与医院信息系统如何结合的理解，我们在2012年6月份与新建的国际化医院上海国际医学中心签署了医院信息系统建设的合作协议，这家医院引进了新加坡Parkway医疗管理团队，也是以JCI的标准为管理目标。医院信息系统建设不是一次性工程，不单单是购买一套产品，更重要的是选择一家值得信赖的长期合作伙伴！上海复高一直坚持与用户共同成长，相互合作，创造共赢，虽然与上海儿童医院、上海交大医学院、复旦医学院、同济医学院
4、、中医药大附属的十多家三级医院建立了长达十年以上的合作关系，也得到了很好的评价和认可，但我们认为现在我们做的还不够，我们不但要成为医院信息系统软件技术方案提供商的佼佼者，更要追求建立一支真正懂得医院管理、懂医院业务的专家团队，不但能为医院提供精品软件和高质量的技术服务，还要能为医院管理提供合理化的咨询与建议。一个项目的成功，说到底还是在“人”。只有具备务实、刻苦、合作、豁达的人或公司，才能将一个个项目顺利完成并得到广大的用户认可。相信复高软件在上海地区十三家三级医院客户，可以向贵方证明复高公司是一个可以信赖的合作伙伴。而复高公司近三百名员工，也保证将随时等候着为您提供服务。二、系统站点设置介绍
5、常规手术室信息系统站点配置如下图所示：注：配置位置可按实际需求做相应的调整站 点 配 置序号设备名称站点数用途配置位置1手术室麻醉医生工作站11病人相关信息采集每间手术室各设一站点。一体机或PC机（配仪器车和数据采集套件）2麻醉监护信息管理系统护士工作站11计费、器械清点管理每间手术室各设一站点。一体机或三星Win8（配仪器车和数据采集套件）3物流及资产管理系统平台（耗材、药品、设备、资产管理） 1物流及资产管理一体机或PC机(配二维扫描枪及二维条码打印机4麻醉科主任工作站1中心机功能麻醉科主任办公室。PC机5医生办公室工作站2信息查询医生办公室，PC机6无菌敷料间工作站1手术室无菌敷料管理P
6、C机7麻醉库房1手术室物流管理PC机8血气工作站1接入血气机设备PC机9手术进程显示（平板电视）1手术进程循环显示家属等候区，PC机10网络激光打印机2打印各种表单 11服务器1数据存储信息中心，RAID1或5三、功能清单3.1. 总体技术要求 1）.技术架构u 采取当前先进的三层架构体系技术来实现。按照三层体系结构的要求和系统建设的目标，由用户层、业务逻辑和数据层构成三层系统模型，支持云处理。 2）.软件平台 要求基于SOA架构实现服务，基于SOA架构而构建，并具备易部署、易管理和易使用的特点，各系统通过发布和获取服务来对外提供和获取信息。 3）.系统平台 （1）操作系统：数据库层为基于Wi
7、ndows、Unix或Linux操作系统； （2）数据库平台：支持主流大型数据库支持主流的操作系统，包括Unix系统 （如AIX、Solaris、HPUnix）、Windows和Linux操作系统，支持TCP/IP、SPX/IPX、X.25、SNA、NetBIOS、NamedPipe等主流。 （3）前端开发工具：采用面向对象的编程语言。 4）.保证数据的稳定、可靠传输。 做到数据传且只传一次、到且仅到一次 即不重复、不漏包，实现高效、稳定、完整传输。 5）.支持多种传输模式 支持一对一、一对多与多对一的数据传输模式、数据的群发功能以及文本、字节流、文件及流媒体等多种格式的数据传输。能定时向传输
8、变更数据，也可临时指定任意数据的传输。 6）.数据安全性 能对进行传输的数据进行加密、解密、以保证数据安全；数据交换服务器提供两种安全机制： （1）标准的SSL协议进行数据的加密传输； （2）在消息路由节点允许执行外部脚本进行数据加密、解密，以保证数据安全。 7）.系统智能监测 支持系统的智能监测管理。如：事件管理。事件提供对关心的异常和系统状态的处理。如消息事件、连接事件、应用事件等。事件产生事件消息，通过分析事件消息的内容，可得到诸如消息的开始发送时间、发送完毕时间、建立连接的时间等。当系统出现异常时，能通过事件功能及时提供报警信息。 8）.完整日志 对数据传输、加载、查询及增、删、改的情
9、况进行记录。对于交换中心，能知道本系统内所有经过交换的数据的基本信息；对于某一数据而言，能对数据的传输、访问路径进行跟踪，以检查此数据交换的历史痕迹。 9）.支持主流开发工具实现二次开发 根据业务应用的需要，支持相应数据应用的接口开发，可为其他应用和管理系统提供数据或数据获取功能。3.2. 总体功能需求根据目前麻醉与手术信息系统发展的现状，特提出我院对其的总体要求。应当包括如下几个大方面的内容：1）.与医院其他电子病历的兼容、集成与无缝连接2）.麻醉及手术相关信息的准确、快捷地采集与记录与全过程质量管理3）.各种数据的统计分析与报表4）.权限、远程控制及数据安全3.3. 系统整体功能列表系统名
10、称功能名称模块说明1、手术麻醉信息管理系统软件（手术室麻醉医生工作站）术中床边设备数据采集采集各系列监护仪信号。采集各系列麻醉机信号。采集各系列血气机信号。自动记录所接设备的型号、使用时间等。根据设备自定义的数据产生频率对其传输的数据自动采集与准确记录。术前访视评估单提供模板功能，方便填写，提高输入速度。自动调取并生成患者基本信息。调用HIS系统及其它电子病历，查询患者历次手术与治疗的情况，提供患者现病史、既往疾病、麻醉手术史、药物过敏史信息、生命体征、基本术前辅助检查情况、传染病情况、基本电解质及体液情况、心电图、胸片、其它影像资料、临床诊断、手术名称。根据需求调用以往治疗用药史、检验单及医
11、学影像资料。采用无线PDA或其它的手段,床旁记录并评估病人的心、肺及肝肾功能情况，拟全麻患者的气道评估情况（气管位置、甲颌距离、颌胸距离、颈部活动），拟椎管麻醉患者脊柱位置、腰部活动度等信息，ASA分级，麻醉风险评估等。提供输入的内容有患者拟施麻醉方法、计划用药及辅助措施（控制降压人工低温中心静脉穿刺置管动脉穿刺置管纤维喉镜引导喉罩）等。麻醉治疗同意书按医院需求或上级部门要求的格式形成文书。提供根据不同患者状况及手术需求，对术中可能发生的并发症及异常情况逐项详细列举功能。提供由科主任签署意见功能，系统自动显示科主任签名。麻醉穿刺及特殊有创监测记录对病人进行深静脉或动脉穿刺及特殊有创监测进行数据
12、记录。麻醉监控与帮助系统具备权限的工作站如同中心机切换显示各个手术间麻醉情况。各麻醉工作站通过视频及文字即时通讯交流。麻醉单数据管理要求满足术前、术中、术后工作流管理。对手术过程全程跟踪，自动生成麻醉记录单，记录用药方式（单次或多次），用药量，补液量，补液时间等手术中全部麻醉用药及麻醉事件等相关信息，系统同时提供术中意外情况处理分析。病历内容围绕着整个围术期的术前、术中和术后。可根据当地的麻醉病历书写规范进行个性化设置。能够实现和医院相关系统的数据共享，可以为各个临床专科或者麻醉质量控制中心按照权限及要求提供相关麻醉数据。具有麻醉医疗文书质控体系，提供文书完成情况主动和被动提醒功能，支持文书记
13、录情况上报统计。麻醉记录单原则上是按照医院的样式及要求进行本地化。提供适当的短小手术麻醉记录单模板。一般情况下，麻醉记录单（按照国标执行）的包括以下项目和内容：（1）一般项目：姓名、性别、年龄、体重（心脏病人、小儿应准确填写）、病室、床号、手术日期、住院号、临床诊断、手术名称、体格情况、精神状态、麻醉效果、合并症、麻醉前用药、手术者、麻醉者、器械护士和/或巡回护士的姓名。（2）麻醉和手术经过A.麻醉方法：记录全名，如静吸复合全麻，控制性降压，降温麻醉。B.麻醉用药：记录药名，剂量，时间，浓度和用药途径。C.麻醉通气方式：记录方法名称，如来回紧闭，开放法，循环紧闭，T管装置，潮气量，频率，CMV
14、，PEEP，CPAP。D.插管：气管内，支气管内（单侧、双腔），途径（径口、经鼻、经气管造口），麻醉方式（吸入或静脉诱导，清醒表面麻醉），方法（明视，盲探等），导管口径（F号或ID号），插管、拔管时间。E.麻醉诱导及停药时间，手术开始及结束时间。F.麻醉全过程呼吸、循环变化的监测记录：病情稳定时，每5分钟监测一次。病情有较大变化时，应随时监测记录。病人离开手术室前，上述监测记录工作不应中止。患者转运至车床后应再测量和记录一次BP。对镇静/镇痛者至少每5分钟记录一次生命体征，每30分钟记录一次OAA/S评分。G.备注事件：如有大量失血，气胸等，可于当时在备注中编号，并于备注栏中注明。椎管内麻醉：
15、记录穿刺点，置管方向、深度，麻醉平面。H.记录病人体温，吸氧，呼吸管理方式及手术重要步骤。I.术中特殊病情（如喉痉挛、寒颤、惊厥）。J.术中意外：误吸，全脊麻、心搏骤停等。K.体位：应注明体位及术中变更情况。（3）麻醉结束后情况术终全麻苏醒情况：未醒、初醒或全醒术终脊神经感觉阻滞范围离开手术间时的情况：苏醒程度，呼吸、搬动病人于推床最后一次血压、SpO2等麻醉效果（4）麻醉记录总结A.麻醉前访视摘录B.主诉与简要病史：包括与麻醉有关的并存病史，阳性体征和检查（心、肺、肝、肾、中枢神经系统）。C.术前全身情况和精神状态。D.术前用药史，过敏史，手术麻醉史。E.器官功能纠正情况及目前功能状态评级。
16、F.麻醉方法，麻醉药，术前用药的选择依据。（5）麻醉经过记要A.麻醉前用药的特殊情况分析。B.麻醉操作过程是否顺利。C.病人对麻醉的耐受程度，术中出现的问题，病情变化及处理的分析，有什么经验和教训。D.输液，输血，用药，吸氧等处理是否正确合理。记录用药方式（单次或多次），用药量，补液量，补液时间等手术中全部麻醉用药及麻醉事件等相关信息，系统同时提供术中意外情况处理分析。提供术中事件的记录功能，能够自动填写记录时间，也可手工修改记录时间。提供连续用药、单次用药、输血补液的记录功能，能够自动填写记录时间，也可手工修改记录时间。提供病人术中出量和入量自动合计功能。除实时采集记录外，提供术中采集的参数
17、趋势图，提供术中事件、连续用药、单次用药、输血补液的详细显示功能。提供麻醉记录单打印、预览及存档功能，并可根据需要设置麻醉记录单每页记录多少小时的数据。提供术中事件的记录功能，能够自动填写记录时间，也可手工修改记录时间。提供连续用药、单次用药、输血补液的记录功能，能够自动填写记录时间，也可手工修改记录时间。提供病人术中出量和入量自动合计功能。提供术中事件、连续用药、单次用药、输血补液的详细显示功能。提供麻醉记录单打印、预览及存档功能，并可根据需要设置麻醉记录单每页记录多少小时的数据。提供术中麻醉记录及其他文书模板功能，实现麻醉的规范化及标准化，减轻医师手工录入工作量。系统自带典型手术的麻醉参考
18、模板，用户也可自由制作模板，满足用户的自定义要求。用户可以制订麻醉计划。系统提供患者住院号模糊查询功能，医院其他信息系统连接，可以查询并读取患者基本信息。手术模板提供包括术前检查、ASA分级、手术安排、麻醉方法、麻醉计划、麻醉中特殊事件的预防及处置等信息。能够查询病人既往麻醉方案。术中麻醉记录与麻醉监控能够在手术前对患者进行脑状态监控及非药物镇静诱导，通过采集患者的镇静深度指数或计算脑电波形数据作为反馈指标，实现患者紧张情绪的闭环反馈自动调节。麻醉单上的项目可根据医院需求定制，包括麻醉相关参数、生命体征参数趋势、术中药品使用情况等。通过采集脑电、心率等生命体征信息，计算综合心率变异指数，反映患
19、者植物神经系统的张力水平，从而间接反映镇痛药物作用。通过计算麻醉过程中患者的末梢血流灌注波形的变化，反应手术伤害性刺激对患者造成的应激反应程度，为麻醉医生客观评价镇痛药的使用效果提供依据。利用小波分析等数学算法，处理术中所采集的患者脑电波数据，并在0-100范围内直接反映患者术中麻醉镇静水平。通过左右脑部输出的皮层电位信号，自动计算患者的睡眠结构及认知定向力、脑状态评估指标，辅助麻醉医生评价患者神经调节强度、预测患者术后认知定向力恢复情况。通过采集患者术中脑电指标，计算患者脑松弛状态，间接反应患者大脑对手术疼痛刺激的反应。系统需具备自动化属性，可以在一定范围内，利用闭环反馈控制给药，辅助麻醉医
20、生实现自动化的麻醉给药过程，辅助医生实现情绪疏解。为麻醉医生处置特殊情况提供在线专家知识技术路径。提供术中麻醉记录及其他文书模板功能，实现麻醉的规范化及标准化。提供病人术后复苏期间出量和入量自动合计功能。提供复苏事件、持续用药、单次用药、输血补液的详细显示功能。提供麻醉复苏事件的记录功能，能够自动填写记录时间，也可手工修改记录时间。提供持续用药、单次用药、输血补液的记录功能，能够自动填写记录时间，也可手工修改记录时间。提供麻醉术后复苏记录单打印、预览及存档功能，样式可根据当地麻醉病历规定进行定制定制好的麻醉单配置项目可以导出成为模板文件，做不同类型的手术时可以方便地导入不同的模板。麻醉总结的内
21、容可以在手术进行期间随时录入并保存。实时形成麻醉单和麻醉总结报告，并联网打印。有权限的用户可以通过联网的电脑在任何地方在线观察手术和麻醉进展的实时情况。可查询病人既往麻醉方案。具备权限的工作站可切换显示各个手术间麻醉情况。院内各麻醉工作站可通过视频及文字即时交流。术后分析总结、随访麻醉总结：根据术中麻醉纪录，进行术后麻醉总结，提供临床质量评估。提供多项术后麻醉评估标准供选择，采用模板方式输入。术后随访：记录术后麻醉随访情况。手术登记：提供手术信息登记功能。已登记的手术信息将归入手术统计报表。血气分析病人术中血气LIS系统信息与麻醉信息系统互联。麻醉科血气设备直接采集进入麻醉系统。血气分析结果能
22、在麻醉记录单中实时显示。2、手术麻醉信息管理系统软件（手术室护士工作站）手术麻醉计费手术相关计费包含四方面内容：麻醉药品费用、麻醉相关技术费用及消耗品费用、手术药品费用、手术相关技术费用及消耗品费用。信息系统具备如下功能：在术毕根据术中事件及术中用药自动整合汇总，形成以上各方面的费用清单，在系统内存储的同时提交给医院HIS系统自动计费，并将费用明细反馈回系统内部记录。技术收费与消耗品收费在系统内部分类记录。手术申请单及排班管理（Web方式）手术申请单：医生可按权限查询病人该次住院的以往手术申请单情况，下达手术申请单，申请单上显示申请医生、申请时间、手术预约次数记录，病人及医生信息自动从HIS中
23、获取并保持一致。可设定手术单上传截止时间，若超过时限，系统不自动接收，需要人工操作确认。手术申请汇总查询：能够按日期范围、病案号等条件查阅需要做手术的病人基本资料及手术安排资料，可按选择时间范围显示手术安排情况。支持触摸屏查询和大屏幕实时显示手术安排。手术排班管理：系统支持按照给定规则对麻醉医生和手术护士进行自动排班，也可以手工进行排班，支持医生混合排班功能（一个手术不仅一个麻醉医生），提供查询和打印功能。确认排班后的手术申请单反馈给医生工作站，并由申请医师再次确认。当实际发生的手术时间或手术顺序与既定的预约不符时，在预约系统中记录实际发生时的数据并确认。手术室设备管理手术室设备管理，设置各手
24、术室对应的监护仪、麻醉机等。超时餐统计按不同时间段对对麻醉医生超时餐点数进行统计，包括汇总情况及明细信息。手术室人事及考勤管理手术室进出人员门禁控制及身份识别。手术术前访视记录与院方现行的术前访视记录一致手术护理记录与院方现行的手术护理记录单一致，另包括器械物品点数记录，病人查对各项目的记录。护士工作量及绩效手术护士工作量统计。增加手术登记栏，护士工作量统计与此挂靠。3、网络化麻醉监护信息管理系统恢复室工作站麻醉准备间、恢复室信息互联病人出手术室时，可在系统中选择转入普通病房、ICU、恢复室等医生在恢复室中可选择转入恢复室的病人，并安排恢复室床位病人在恢复室中的记录延续手术麻醉及护理的记录，可
25、生成独立的术后恢复记录，或生成一体化的麻醉恢复记录单，支持病人麻醉后恢复室恢复情况评分。术间与恢复室麻醉单连续记录方式。恢复室单独记录单方式。支持医院手术风险评估表等表单的填写。4、麻醉科主任工作站查询、统计、管理通过系统科室主任能在主任办公室、甚至在任何一个能上网的地方，监控现在进行的任何一台手术。包括手术情况，麻醉情况，用药情况等各类信息手术信息数据自动挖掘：手术开台时间统计、手术间利用率、首台手术准点开台率、取消手术例数统计、科室手术量等超过20种的自动数据挖掘麻醉信息数据自动挖掘：全科工作量统计、麻醉开始准时率统计、用药统计等20多种自动数据挖掘。5、家属等候显示工作站患者家属手术通知
26、与公告宣教系统患者手术状态大屏动态显示（家属等候区）。通知公告。6、物流及资产管理系统平台（耗材、药品、设备、资产、专用毒麻药管理）麻醉药品、消耗品管理统计药品管理。药品统计，按不同时间段对病人手术用药情况进行统计，包括汇总情况及明细信息。对一类精神药品和麻醉镇痛药可单独管理和统计。消耗品管理。麻醉性镇痛药管理。消耗品统计。高值耗材的条码扫描与管理高值耗材条码识别。高值耗材管理。植入物的条形码扫描与管理植入物的条形码识别。植入物管理。消耗品（一次性用品）管理一次性用品定义。耗材统计。耗材管理。医疗设备巡检与质控医疗设备巡检数据录入医疗设备巡检数据管理医疗设备巡检管理医疗设备质控数据录入医疗设备
27、质控数据管理医疗设备质控管理手术间设备管理净化空调巡检净化空调数据录入净化空调数据管理净化空调管理手术环境监测手术环境监测数据录入手术环境监测数据管理手术环境监测管理开台条件综合评审开台条件综合评审手术病人查对手术病人查对（实现电子化查对）应急手册检索应急手册检索用户管理用户信息管理手术间管理手术间管理7、院方统计及三甲评审上报汇总手术统计报表（Web方式）在任意联网电脑上，使用者在权限允许的情况下，可以查询统计报表。根据采集病人床边设备海量临床信息，建立病情趋势分析数据仓库。支持多种查询条件，可根据医院需求定制统计报表，包括麻醉医生工作量，麻醉（手术）时长统计，手术医生工作量，手术室护士工作
28、量，技术操作数量，输血统计，镇痛数量统计，恢复室数量统计，麻醉（手术）用药统计，麻醉（手术）耗材统计，仪器设备使用状况统计等。提供医院评审相关的统计数据。1麻醉总例数/季/年（1）全身麻醉例数/季/年其中：体外循环例数/季/年（2）脊髓麻醉例数/季/年（3）其他类麻醉例数/季/年2由麻醉医师实施镇痛治疗例数/季/年（1）门诊患者例数/季/年（2）住院患者例数/季/年其中：手术后镇痛/季/年3由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数/季/年 复苏成功例数/季/年4麻醉复苏（苏醒评分）管理例数/季/年（1）进入麻醉复苏室例数/季/年（2）离室时评分4分例数/季/年5麻醉非预期的相关事件例数/年（1）麻醉中发
29、生未预期的意识障碍例数/季/年（2）麻醉中出现氧饱和度重度降低例数/季/年（3）全身麻醉结束时使用催醒药物例数/季/年（4）麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数/季/年（5）麻醉意外死亡例数/季/年（6）其他非预期的相关事件例数/季/年6麻醉分级（病情分级）管理例数/季/年（1） -级例数/季/年 术后死亡例数/季/年 （2） -级例数/季/年 术后死亡例数/季/年 （3） -级例数/季/年 术后死亡例数/季/年（4） -级例数/季/年 术后死亡例数/季/年（5） -级例数/季/年 术后死亡例数/季/年按不同时间段对所有医护人员（临床医生、麻醉科医生、麻醉科护士、手术室护士）超时餐点数进行统计，
30、包括汇总情况及明细信息。报表中应包括表格形式的统计结果和多种图形方式表达的统计结果。可以按设定的日程计划自动运行报表并得出报表结果。可根据需求用户自定义统计报表。病案检索分析管理病案检索。病案统计。特殊病例汇总。手术进程追踪管理（Web方式）当日手术进程显示。手术间利用率统计。接送患者时间点通知。手术参与人员时间点流程图示分析。要求精确记录手术过程中患者及手术参与人员的时间间隔，及时记录进程延误原因事件。8、信息系统其它要求与医院现有信息系统集成麻醉与手术信息系统平台可调阅HIS、LIS、RIS、电子病历系统中的患者基本资料、费用、医嘱、检验、影像检查、电子病历等信息。在其他信息系统功能允许的
31、情况下，随时调阅即时及既往的全部信息。所有麻醉手术相关的信息在系统内部保存的同时，最终生成各个患者独立的可供患者阅读（不能修改）的文件拷贝（如图形文件）以及不可阅读的数据文件。数据文件在不同医院使用相同的麻醉手术信息系统可读取。形成可供不同的麻醉手术信息系统可读取的统一平台的数据。与院方病理系统集成，自动生成病理申请单，调取病理结果。数据信息采集自动采集病人在接受麻醉期间（从入手术室到出手术室）的生理体征趋势信息、设备参数设置等。为保证安全，系统只用于临床设备中信息的收集，不得对临床设备进行控制、数据的写入等操作。采集临床设备包括：各种品牌和型号的监护仪、麻醉机、输液泵、微量泵、麻醉气体监护仪
32、、血气机、血栓弹力图等，支持网络输出设备。根据设备自定义的数据产生频率对其传输的数据自动采集与准确记录，数据统一保存于数据库中，定期备份。在网络中断情况下，系统能继续采集数据信息，并保存单机库中，待网络恢复后将数据上传至服务器数据库中。数据安全支持数据分布式存储能力。支持数据管理的云计算能力。各工作站支持分布式患者神经功能定量计算。支持数据修正，显示数据的审计、修改的痕迹。支持数据离线保存、恢复。支持单机版运行，保证异常情况下的数据恢复。用户安全及权限控制综合定义和管理不同职称麻醉医师的权限。术中记录可以手工添加及修改，要求对修改痕迹进行记录。对已存档的病案可以调阅，但不得修改。对查看数据的统
33、计分析与报表的权限进行自定设置。麻醉科室主任及相关需要人员能够随时查阅各手术室的使用情况。能够随时监控各手术室当前手术的手术情况，查阅各手术室当前手术的麻醉记录，患者资料、麻醉手术小节等。包括术中参数趋势图、术中参数列表、术中事件、用药情况、输血补液情况。但只能查阅，不能录入和修改。3.4. 系统具体技术方案详细描述3.4.1 系统的方案设计麻醉科手术室信息管理系统的搭建是解决手术室环境中麻醉科医生和手术室护士日常工作中的信息数字化的需求。针对这种日常工作流程的分析和工作内容的观察，采用计算机局域网技术实现。系统利用C/S、B/S混合模式编程。系统的设计要充分考虑到可靠新、安全性、使用性、容错
34、性以及和院方不同信息系统之间的数据交换、融合。系统的设计还要综合考虑重症监护病房、急诊救护、体外循环等相关科室的信息化要求。使系统达到整体化解决具备监护信息的临床应用场合对于信息化管理的不同需求问题。网络布局要求每个手术间安排3-4个网络接口，医生办公室、主任办公室、护士长办公室、辅料间、库房、设备间、走廊、恢复室、护士中心站等设置若干网络接口。各手术间安排一台工作站，完成麻醉信息系统各功能模块，可考虑安排一台无线路由器，实现无线通讯的预留功能。主任办公室、医生办公室、护士长办公室、护士中心站、库房、辅料间、设备间、医生办公室、护士办公室各安排一台台式机工作站。安排血气工作站一台。恢复室中心站
35、一台。多媒体查询工作站一台，高值耗材管理工作站一台。护士计费管理工作站一台。药品管理工作站一台。手术安排通知工作站一台。家属等候区手术进程通知工作站一台。远程医疗集成化手术信息实时传输管理终端工作站一台。可以考虑在外科病房医生办公室医生工作站上设置B/S结构的手术查询分析客户端，血库计算机工作站上设置手术输血管理客户端（B/S）。供应室工作站上设置手术安排通知客户端。院长办公室安排一台手术进程追踪分析管理客户端（B/S）。麻醉科医生配置PDA术前访视录入系统。计算机室设置麻醉手术信息系统服务器一台。网络接入与院方信息系统融合。为了安全考虑，所有工作站及服务器均采用院方分配的固定IP地址。并在院
36、方路由器上做MAC地址的过滤绑定。推荐院方为手术室信息系统及重症监护病房信息系统单独划分VLAN，最大程度上优化院方整体网络管理。院方可采用远程监控网管系统对本系统所有工作站的运行状态实施监控及远程管理，即时发现并处理由于病毒或网络风暴造成的影响。推荐将本系统服务器在路由器上以适当的端口映射方法映射至院方公网IP，并开放PPTP或IPSec的VPN路由穿透方式，以方便、安全地实现远程移动医疗监控的功能。上述布局配置的软件功能已经完整的实现。软件系统采用了多种语言编制，适合C/S及B/S功能要求。特别是考虑到麻醉科信息系统的长时程、多处置、多评估、集成化要求高的特点，系统的数据结构、存储模式、快
37、速检索手段等技术做了专业化的深入分析并采用了能够达到实用、安全、先进三方面平衡的综合技术实现稳定可靠的运行。特别是设计了集成波形自动重建、患者状态自动计算、自动预警、自动决策支持、精神状态调节、睡眠调节、临床路径等关键功能于一体的系统架构。软件的运行已经达到了常规化临床应用的质量要求标准。3.4.2 系统的流程设计手术麻醉信息管理系统在设计上主要由八大部分组成，其中手术前麻醉评估、术中参数设置、术中信息采集、麻醉总结、数据共享、管理功能等是本系统的重要模块，功能模块的设计符合手术室医生的工作习惯与流程。（见下页图示）下达手术通知书术前麻醉评估术中信息采集术后麻醉总结数据信息储存其它功能操作术中
38、参数设置各种报表打印 3.4.3 系统的功能模块设置手术过程中的信息送至HIS术中提交的电子检验申请调用LIS 、PACS的信息从HIS系统中调看患者信息麻醉事件麻醉药品参数赋值补液患者数据曲线描绘术中事件获取病案术中用药术中液体手术通知单手术前麻醉评估麻醉冶疗同意书术中参数设置术中信息采集麻醉总结数据储存统计功能检索功能排班功能库存管理临床咨询设备管理既往用药影像资料既往病史麻醉用药过敏史麻醉方法患者资料患者体征报表打印数据共享其它功能操作术前特殊情况麻醉信息其它事件 3.4.4 系统的安全策略服务器是安装于院方信息系统防火墙后端，病毒防护采用集成院方网络化防病毒方案，同时在服务器/工作站端
39、开启Windows系列操作系统自带的防火墙系统，有效防止内外网的蠕虫或黑客攻击行为。服务器系统安全策略l 将服务器安装在专用机房内，由专人负责维护，保障物理安全性l 可选择设置服务器开机密码l 设置系统管理员密码l 设置域管理员密码，由专人负责将新设工作站系统加入域l 设置数据库管理员密码工作站系统安全策略l 由专人维护手术室内工作站的物理安全性l 可选择设置工作站开机密码l 需输入本工作站域帐户登录密码l 需有效的麻醉信息监护网络系统用户身份和密码中心机系统安全策略l 由专人维护主任室内中心机的物理安全性l 可选择设置中心机开机密码l 需输入中心机域帐户登录密码l 需有效的系统用户身份和密码
40、l 通过本公司提供的软件设置使用系统的用户帐户和密码数据安全策略工作站采集到的监护数据以确定格式传送到服务器，同时，采用循环冗余技术，以患者流水号为单位按队列方式将信息同步存储于本地工作站中，队列长度为10。对于医生误操作或断电引起的错误，系统可以自动实现数据恢复，保证数据安全。数据追溯可达之前的10台手术。数据格式采用容错结构设计，充分解决内存冲突、内存残片等问题，避免影响系统运行的质量。系统软件编制采用汇编、VC、C#、Delphi等语言，充分利用这些语言的灵活、可靠、快速、强大等特点，以进程、线程、类模块搭建系统软件结构，利用COM+、ActiveX控件、寄存器操作、内存控制等等编程技巧为基础，融合其他编程语言，优势互补，充分发挥计算机的最大资源优势，确保系统稳定、可靠的连续长时间运行，确保数据的完整、准确，确保操作反映的快速、实时。
