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1、护理技术(上册）,供中职护理、助产等专业使用,第5章 生命体征的评估与护理技术,第5节 体温单的使用,学 习 目 标：,1、说出体温单的内容2、规范绘制体温单，做到态度认真，一丝不苟,案例病人男性，38岁，于当日上午10时20分急诊入院一位因车祸外伤病人，初步诊断为：骨盆骨折、腹腔脏器出血？值班护士为其测体温368、脉搏112次/分、呼吸28次/分、血压为80/50mmHg，因病情危重于11时10分行急诊剖腹探查术，术中诊断为肝破裂出血、右肾挫裂伤。术中输血1000ml，输液2500 ml。于下午3时术毕回病房，回房时血压112/68mmHg，体温375、脉搏102次/分、呼吸24次/分，留置
2、尿管，引出尿液800ml，未解大便。,提问:,1.护士应怎样将以上的测量结果记录于体温单上？2.如何正确填写体温单？3.绘制体温、脉搏、呼吸符号和联线时应注意什么？,？,一、体温单记录哪些内容？,体温单排列在住院病案首页.记录的内容有:体温、脉搏、呼吸曲线，以及血压、体重、出入液量、特殊治疗、手术、转科、或死亡等资料。,二、体温单的填写方法,(一)填写眉栏项目1用蓝钢笔填写：？用蓝钢笔填写姓名、科别、病室、床号、住院号和入院日期等项目。2“住院日期”栏的填写：？每页第一日填写年、月、日，其余6天不填写年、月，只填日。如在6天中遇有新的月份或年度开始时，则应填写月、日或年、月、日。,眉栏的填写,
3、40-42之间填写,尾栏的填写,方格栏绘制体温、脉搏、呼吸符号和曲线,3“住院日数”栏的填写：？自入院日起连续写至出院日。4“疾病日期”栏的填写：？主要填手术或分娩后日期，以手术(或分娩)的次日为术后(或分娩后)第一日，依次填写至第十四日止,(二)在4042之间相应时间栏内填写的时间：？用蓝钢笔纵行填写入院、手术、分娩、转科、出院和死亡的时间。,(三)体温、脉搏、呼吸、绘制及记录1体温：用蓝笔绘制，符号为：口温“”、腋温“”或“”、肛温“”，相邻两次符号之间用蓝线相连。物理或药物降温30分钟后所测温度，用红圈表示，绘在降温前体温符号的同一纵格内，并以红虚线与降温前温度相连，下次所测体温符号与降
4、温前的体温符号以蓝线相连。,2脉搏：用红笔绘制，符号 为红点“”，心率符号为红圈“”，相邻的脉搏或心率符号用红线相连。绌脉时的脉搏和心率之间用红笔画线填满。如体温和脉搏在同一点上，应先绘制蓝色体温符号，外画红圈以表示脉搏。,3呼吸：用蓝笔绘制，符号为“”，相邻的呼吸符号用蓝线相连。,1.用蓝钢笔在体温表单上相应时间栏内填写体重、血压、出入水量、大小便等，不写单位，只填数字即可。,（四）、尾栏的填写,2.体重：以公斤为单位。病人入院当日测体重并记录，以后每周测量记录一次，不能步行或因病情不能测量者，在体重栏内用“”标记,3血压：用蓝笔以分数式记录于体温单的血压栏内。在35线下，用蓝钢笔填写出入水
5、量、大小便、体重等。,4.出入液量：记录前一日的出入液总量。,5.大小便：记录前24小时的次数或记总量。（1）灌肠用药“E”表示：如灌肠一次未排便记为0/E；排便一次记为1/E；如先自解一次，灌肠后又排便2 次则记为：;如大便失禁或人工肛门排便则以“”表示。（2）导尿：用“C”表示，如导尿600ML记录为600/C；长期留置尿管以“C+”表示，如1000/C+；尿失禁以“”,（五）注意事项：1.体温单的填写必须及时、真实、完整、字迹清楚，不得涂改。2.体温、脉搏、呼吸曲线符号的绘制要求准确、清晰、点圆、线直、版面清洁。3.体温单上用钢笔填写的项目，可依照各地区的规定选用红钢笔或蓝钢笔填写，填写
6、的字体要清楚、端正，书写不得出格跨行。4.呼吸次数的记录因地域不同，按有些医院要求可用红色或蓝色钢笔在体温单34 以下相应的时间呼吸栏内上下记录呼吸的次数。,附：一般体温单的结构：眉栏：填写一般信息、时间等。左纵栏：标明对应的横线上体温、脉搏、呼吸的代表值。方格栏：绘制体温、脉搏、呼吸符号和曲线。尾栏：用蓝钢笔填写出入液量、体重、血压、大小便、药物过敏试验结果等。,眉栏：填写一般信息、时间等。左纵栏：标明对应的横线上体温、脉搏、呼吸的代表值。方格栏：绘制体温、脉搏、呼吸符号和曲线。尾栏：用蓝钢笔填写出入液量、体重、血压、大小便、药物过敏试验结果等。,附：一般体温单的结构：,小 结 体温单用于记
7、录病人体温、脉搏、呼吸曲线。在40-42之间用红钢笔纵行在相应时间格内填写入院、手术、分娩、转科、出院和死亡的时间。绘制体温曲线时每1小格为0.2，口温为蓝“”、腋温为蓝“”、肛温为蓝“”，相邻符号之间以蓝线相连。物理降温30分钟后的体温值用红圈表示，并在原来的同一竖格内以红虚线与降温前体温值相连。下次所测体温值应与降温前体温值以蓝线相连。眉栏：填写一般信息、时间等。左纵栏：标明对应的横线上体温、脉搏、呼吸的代表值。方格栏：绘制体温、脉搏、呼吸符号和曲线。尾栏：用蓝钢笔填写出入液量、体重、血压、大小便、药物过敏试验结果等。,小 结,绘制脉搏曲线时每1小格代表脉搏4次/分钟，以红“”表示，相邻的
8、脉搏符号以红线相连脉。搏短绌时，脉搏仍以红点表示，心率用红圈表示，脉率与心率二者之间用红线填满。,绘制呼吸曲线时体温单上的每1小格代表呼吸2次/分钟，以蓝“”表示。相邻的呼吸符号以蓝线相连。35线以下主要填写血压、大便次数、尿量、体重、出入量。填写体温单时应仔细核对姓名、床号、日期、时间。填写必须及时、真实、完整、字迹清楚，不得涂改。每页体温单应注明页码，.体温、脉搏、呼吸曲线符号的绘制要求准确、清晰、点等大等圆、线直、版面清洁。,目 标 检 测,一、填空题1体温单4042之间相应时间栏内填写_、_、_、_、_、_。2体温符号口温以_表示,腋温以_表示,肛温以_表示。3体温单的每一小格代表体温
9、_,脉搏_次/分,呼吸_次/分4物理降温分钟后的体温值用_表示,并在原来的同一_内以_与降温前降温值以_相连。5脉搏符号以_表示,呼吸符号以_表示。6脉搏与体温相遇时，则以_绘在体温符号外以_表示。7脉搏短绌时，脉搏以_表示,用_相连,心率用_表示,相邻的心率用_相连,脉率与心率二者之间用_。,二、单项选择题,1入院、转科、出院时间应在体温单下列哪个温度拦内填写A3537 B3739 C3840 D4042 E以上都不是2体温单的用处是A绘制体温、脉搏、呼吸曲线 B记录出入液量 C记录大小便、体重 D记录分娩、手术、出入院、转科、死亡等 E以上都是3在体温单4042之间填哪项是不正确的？A入院时间 B手术时间 C患病时间 D转科时间 E死亡时间,4体温单记录法,下列哪项是错误的？A体温单上的姓名、科别等项目用蓝钢笔填写 B填写“日期”栏时,每页第1日应填写年、月、日,其余6天只填日 C如有6天当中遇到新的月份或年度应填月、日或年、月、日 D填写“手术日期”做手术当天为手术第1日,依次填写至第20日 E“住院日数”栏内自住院日起连续填写至出院5物理降温后的体温，绘制符号及连线是A红点红虚线B蓝点蓝虚线C红圈红虚线 D蓝圈蓝虚线E红圈蓝虚线,谢 谢！,
