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1、手术室的安全管理 手术室护理质量持续改进,北京大学第三医院 郭莉,21:44,2,主要内容,患者安全,安全文化,手术室护理质量持续改进,患者安全 Patient Safety,2004年，加拿大不良事件研究（Canadian Adverse Events Study）项目发现，有超过7%的病人住院治疗过程中发生过不良事件，并估计每年有9,00024,000名加拿大人死于可以避免的医疗差错。,21:44,3,21:44,4,左右不分 湖北省 病人“右腿骨折，左腿手术”病人“左侧疝气，右侧手术”,盘点国内医疗事件,21:44,5,将好腿错误切除 脑部左侧手术被错误开成右侧 将睾丸错误切除 将牵引器
2、遗忘患者腹内 手术部位标记错误 左右肾脏切错,国外病人安全事件,2010年度患者安全目标,目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对 患者身份识别的准确性目标二：提高用药安全目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间 有效沟通的程序，做到正确执行医嘱目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误,2010年度患者安全目标,目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控制 的基本要求 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生 目标八：防范与减少患者压疮发生 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件目标十：鼓励患者参与医疗安全,背 景,卫生部强制实行的规范2009年12月1日
3、 医院消毒供应中心第一部分管理规范WS310.1 第2部分清洗消毒及灭菌技术操作WS310.2-2009 第3部分清洗消毒及灭菌效果监测标准WS310.3 医务人员手卫生规范WS/T313-2009医院感染监测规范WS/T312-2009医院消毒隔离技术规范WS/T311,医院手术部（室）管理规范（试行）,中华人民共和国卫生部卫医政发200990号对象：各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生 产建设兵团卫生局目的：加强医院手术安全管理，指导并规范医 院手术部（室）管理工作，保障医疗安全依据：医疗机构管理条例、护士条例 医院感染管理办法时间：2009年9月18日下发，执行2010年1月1日,21:
4、44,10,严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误,制定与严格执行“手术安全核查”与“手术风险评估制度”，以及工作流程。,手术安全核查制度,中华人民共和国卫生部卫医政发 2010 41号对象：各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生 产建设兵团卫生局目的：加强医疗机构管理，指导并规范医疗机构手 术安全核查工作，保障医疗质量和医疗安全。依据：中华人民共和国执业医师法 护士条例 医疗事故处理条例 医疗机构管理条例时间：2010年3月17日下发执行,手术安全核查制度,具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同
5、对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行 手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查,手术安全核查制度,由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写手术安全核查表 实施手术安全核查的内容及流程 手术室安全核查表.doc术中用药、输血的核查由手术室护士与麻醉医师共同核查 住院患者手术安全核查表应归入病历中保管，非住院患者手术安全核查表由手术室负责保存一年,工作流程评估,接送病人流程核对病人流程刷手护士工作流程巡回护士工作流程各项操作流程医用垃圾处理流程标本送检流程,护理文件,清晰性真实性客观性准确性及时性完整性规范性,消毒隔离,各类手术的
6、消毒隔离医用垃圾的管理标识分类锐器人流方向物流方向,重视危机管理，建立突发事件的应急预案,制定应急预案 术中突然停电 停气病人误吸火灾输血反应突发心跳呼吸停止等,做好消毒隔离工作，预防院内感染,重要环节及高危因素的追踪 腔镜的清洁和消毒 医用垃圾的管理,净化设备的监控,每天记录以下参数温度湿度压力差,净化设备的维护,净化设备的维护管理定期检查初、中、高效过滤器重视设备层的检查新风过滤网清洗1次/周粗效过滤器清洗须1次/月高效送风口送风罩1次/6月定期更换过滤器感染科、后勤、手术室三位一体的管理,控制清洁质量,每日于术前术后湿式去除门、窗、无影灯、输液架、器械台、脚踏板、地面、麻醉机等的血迹及灰尘回风口很易藏尘、藏菌要拆洗清洁。每周清洁一次新风出口应定期清洁保洁工具：拖布片,感谢聆听,
