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1、肺部病变:肺癌,概述 原发性支气管肺癌(简称肺癌)起 源于支气管粘膜上皮,可发生于主支 气管,各级支气管至末梢细支气管,男女,以5060岁发病率最高,病理:按其发生的部位分 中央型肺癌:发生于主支气管和叶 支气管,占6070%。周围型肺癌:发生于段支气管开口以 下,占3040%。,病理 按生长特点:管内型:肿瘤从管壁向管腔内生长 管壁浸润型:肿瘤沿管壁浸润生长导致管 壁增厚,管腔狭窄或闭塞 肿块型:肿瘤在局部形成软组织肿快 弥漫浸润型:沿气管可淋巴蔓延 肺泡细胞癌:沿肺泡壁生长:肺炎样或结节样 沿淋巴蔓延:粟粒状小结节状,病理 按组织类型:鳞癌:最常见4050,多为中央型 腺癌:多发生于肺外周
2、 小细胞癌:易转移,对化疗敏感 大细胞癌:中央周围,易转移 腺鳞癌及类癌:,临床表现:早期无任何临床征状,最常见的症状为咳嗽,痰中带血,甚至出现远处转移症状,如胸壁转移(胸痛),脑转移(头痛及高颅压症状),锁骨 上淋巴结肿大等。有时表现为恶性肿瘤非特异症状,如消瘦,贫 血,低热,全身酸痛等。,MR表现-中央型肺癌1 MR对显示肺门区肿块较清楚,易与血管相区别。肿块在T1WI呈等信号,与肌肉相仿;在T2WI呈高信号,接近脂肪信号。2 MR能区分出肺门区肿块和远端不张肺组织,肺不张在T1WI比肿块信号低;在T2WI比肿块信号略高,且信号不均匀,内部常可见条索状低(无)信号影(为血管或支气管),MR
3、表现-中央型肺癌3 管壁增厚,管腔不规则狭窄(管壁型),但 MR显示管腔狭窄情况不如CT4 管腔内见软组织肿块,管腔偏心性狭窄或闭 塞,亦可呈杯口状结断(管内型)5 管壁环形增厚,管腔外见软组织肿块,(管 外型)6 肺门纵隔淋巴结转移,呈软组织样信号影,T1WI中等信号;T2WI略高信号。MR显示纵隔淋巴结情况优于CT,第四节 肺部病变:肺癌,MR表现-周围型肺癌 1 肺内见不规则形肿块影,T1WI肿块呈等信 号肿块在T1WI呈等信号,与肌肉相仿;在 T2WI呈高信号,接近脂肪信号。2 肿块较小时信号可均匀,较大肿瘤MR信号 多不均匀 3 MR对短小毛刺胸膜凹陷征血管集束征等 显示情况不如CT,MR表现-周围型肺癌4 MR可显示出偏心空洞小棘状突起脐征,深分叶等 5 肺门纵隔淋巴结转移,呈软组织样信号影,单个或多个融合成分叶状,增强扫描无强化,第四节 肺部病变:肺癌,MRI在肺癌的应用:表现特殊的肺癌:肺上沟瘤,纵隔型肺癌 明确肿瘤与血管的关系 显示纵隔、肺门淋巴结转移,右侧肺上沟癌,周围型肺癌-横断T1WI,周围型肺癌-横断T2WI,周围型肺癌-冠状T2WI,肺上钩癌-横断T1WI,肺上钩癌-冠状T2WI,肺癌纵隔淋巴结转移并 少量胸水-T1WI,肺癌纵隔淋巴结转移并少量胸水-T2WI,