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1、氧气吸入法,氧气吸入法,氧气吸入法是常用抢救技术之一给患者吸入氧气以解除人体暂时缺氧的方法,通过给氧提高动脉血氧含量 及血氧饱和度纠正各种原因造成的缺氧状态 促进代谢维持机体生命活动的一种常用的治疗方法,缺氧的类型及原因1、乏氧性缺氧(低张性)：表现为血中氧气含量减少，动脉血氧分压降低。原因有：（1）呼吸道通气障碍：慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化。（2）气体弥散障碍：肺水肿。（3）肺内动、静脉分流增加：先心病。（4）吸入气体中氧分压低：高原地区。,2、血液性缺氧：由于血红蛋白量减少或性质改变所致。如：贫血、一氧化碳中毒。3、循环性缺氧：由于组织器官血液灌注量不足或血液循环速度减慢引起。如：心衰、休
2、克。4、组织中毒性缺氧：是组织利用氧的能力减低导致的缺氧。如；各类型药物中毒。5、耗氧量增加性缺氧：高热。,缺氧的程度,哪些适用氧疗法？,因呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、支气管肺炎、气胸等；心肺功能不全使肺部充血而呼吸困难者，如心力衰竭；各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒；昏迷患者，如脑血管意外、颅脑损伤者；某些外科手术前后患者，大出血休克患者，分娩时产程过长或胎心不良等。,氧疗的种类,1、低浓度氧疗：40%2、中浓度氧疗：40-60%3、高浓度氧疗：60%4、高压氧疗：100%,供氧装置,氧气筒 氧气表,氧气筒,外观涂成兰色，可耐150个大
3、气压，容氧量6000毫升。,氧气表,压力表 减压器 流量表 湿化瓶 安全阀,压力表,压力表：通过表上的指针测知筒内氧气的压力 以MPa（kg/cm2）表示。压力大，说明氧气贮存量多。,减压器,减压器：是一种自动 弹簧减压装置将来自氧气筒内的压力减至 0.200.29 Mpa（23kg/cm2）使流量平稳，保证安全，便 于使用。,流量表,流量表：用以测量每分钟氧气的流出量，用L/min表示。当氧气将表内浮标吹起时，浮标平面所指刻度即为每分钟用氧流量。,湿化瓶,湿化瓶：湿润氧气，避免呼吸道粘膜被干燥的气体所刺激。瓶内装入1/3或1/2冷开水，将通气管浸入水中，出气管与鼻导管相连。,湿化瓶,肺水肿患
4、者吸氧时可将冷开水换成2030%的乙醇因乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换，迅速缓解缺氧症状。,安全阀,安全阀：当氧气流量过大或压力过高时，压力阀的内部活塞即自行上推，使过多的氧气由四周小孔流出，以保证安全。,装表法,将氧气表装在氧气筒上，以备急用,装表法,吹尘上表查漏气接瓶查通畅。1、吹尘：打开总开关，随既关闭。2、上表：与地面垂直，3、查漏气：先关小开关，再打开大开关。4、接瓶接管：长玻璃管通过橡胶管与流量表相连。5、查通畅：打开小开关。,供氧法,1、鼻导管法：单侧和双测。2、口罩法。3、面罩法。4、鼻塞法。5、氧气帐法。,单侧鼻导管法,将导管插入病人的鼻咽部
5、。优点：操作简单，使用方便，节省氧气。缺点：刺激鼻黏膜，长时间使用感觉不适，每46小时换管一次。,方法,准备病人接鼻导管调节流量插管固定记录。1、准备病人：解释，体位，清洁鼻孔。2、接鼻导管：放于水碗内。3、调节流量：4、插管：鼻尖到耳垂的2/3。5、固定：6、记录：流量，时间。,鼻导管给氧的方法,插管深度为鼻尖至耳垂长度的2/3双侧鼻导管，插管深度为1cm,停用氧气的方法,1、先拔出鼻导管。2、关流量表开关。3、关总开关。4、再开流量表开关，放出余气，之后关闭流量表开关。,鼻塞法,鼻塞法 用塑料制成的球状鼻塞代替鼻导管插入鼻前庭，供给患者氧气。优点：简单、舒适，易被病人接受。缺点；易脱落，病
6、人睡眠时需固定。鼻塞规格有大、中、小号，大小以能塞住鼻孔为宜。,口罩法,多用于婴幼儿、气管切开术后及繁燥不安的病人。优点：方便简单，无刺激性。缺点：不易固定，耗氧量大，张口呼吸时易造成胃内胀气。,面罩法,优点：无刺激性，用于张口呼吸的病人。缺点：对进食饮水等造成不便。病人有拘束闭塞感。,氧气枕法,氧气枕法用氧气枕代替氧气筒供氧一般用在氧气筒准备不及的危重患者抢救、转移患者途中或家庭病房等。使用时让患者的头部枕在氧气枕上，借助头部重力 使氧气流出,1、流量是0.51升/分，湿化瓶内气泡连续出现，但听不到气泡破裂声。2、流量是12升/分，气泡连续出现加快。3、流量是35升/分，水面沸腾，离1米便可
7、听到气泡破裂声。,头罩式给氧法,头罩式给氧法 将透明的头罩放在新生儿、婴儿的头部，根据病情变化调节罩内氧浓度。此法安全、简单、舒适、有效。,氧气帐法,氧气帐法 用透明塑料制成氧气帐，患者的头及胸部密闭在帐幕内，并有特制的仪器调节帐内的温度、湿度、测定帐内氧浓度。此法耗氧量大，使用时严禁烟火和易燃品。,使用氧气注意事项,严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、放火、防油、防热。,氧气筒内的氧气是以14.71 MPa灌入的，筒内压力很高，因此在搬运时避免倾倒撞击，防止爆炸,氧气易燃，氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m、暖气1m，以防引起燃烧,氧气表及螺旋口上
8、勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋，避免引起燃烧,使用氧气时，应先调节流量而后应用；停用氧气时先拔出鼻导管，再关闭氧气开关,中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再连接上,在用氧过程中可根据患者脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色及湿度、呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果,同时还可以测量动脉血气分析判断疗效，从而选择适当的用氧浓度,持续鼻导管用氧者，每日更换鼻导管2次，双侧鼻孔交替插管并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管阻塞。,湿化瓶应保持清洁，每日更换冷开水一次并要求每周消毒一次；当患者停止吸氧后，应清洗、消毒湿化瓶、晾干备用,氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至0.49Mpa（5kg/cm2
9、）时,即不可再用以防灰尘进入筒内,于再次充气时引起爆炸,氧气筒外应分别悬挂“满”或“空”的标志，以免急用时搬错而影响抢救速度,氧气吸入的浓度,掌握吸氧浓度对纠正缺氧起着重要的作用,低于25%的氧浓度则和空气中的氧含量相似无治疗价值,高于70%的氧浓度持续时间超过12天则会发生氧中毒,氧中毒表现 恶心、烦躁不安、面色苍白进行性呼吸困难对缺氧与二氧化碳滞留同时并存者应以低流量、低浓度持续给氧为宜,氧浓度和氧流量的换算法,公式：吸氧浓度（%）=21+4氧流量（L/min）,氧流量与氧浓度对照表,氧 流量（L/min）氧 浓 度（%）1 25 2 29 3 33 4 37 5 41 6 45,氧疗的副作用及预防,1、氧中毒：避免长时间高浓度吸氧。2、肺不张：控制吸氧浓度，作深呼吸。3、呼吸道分泌物干燥：雾化吸入。4、晶体后纤维组织增生：控制吸氧浓度和时间。5、呼吸抑制：低流量持续给氧。,患者由烦燥不安变为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润、发绀消失。实验室检查指标可作为氧疗监护的客观指标：PaO2 95100mmhg PaCO2 3545mmhg SaO2 95%,评价氧疗的效果,谢 谢!,
