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1、犬瘟热的临床诊断与病理学研究,研究目的和意义,犬瘟热（CD）是犬和肉食目中许多动物的一种高度接触传染性传染病，发病率和死亡率非常高，而死亡率有时更可高达100%，由于大多数养犬者对犬瘟热了解不多，甚至误解，常造成重大经济损失。本实验从临床症状和病理学两方面全面研究犬瘟热。因此，研究结果对辨别和预防犬瘟热有一定的参考价值和意义。,方法技术路线,实验室诊断,组织切片检查,CDV诊断盒检测,血常规检测,感官检查,临床诊断,尸体解剖检查,结果与分析,1 结果 血常规检查 根据疑似犬瘟热病犬的血 常规化验结果，选取其中一例有代表性的血常规报告结果分析，将主要项目结果列表如右图 化验结果表明，该患犬白细胞
2、大量增多，红细胞减少，淋巴细胞相对减少，粒细胞、单核细胞增多，初步怀疑为犬瘟热早中期。,犬瘟热试纸诊断盒检查对53例病犬进行试纸诊断，诊断结果为44例阳性，9例阴性。阳性结果如图上，阴性结果如图下。,图1 犬瘟热阳性与阴性对照,临床诊断结果根据表现症状不同，把44例犬瘟热病犬分为以下五类：1.以呼吸道炎症为主型19例（如图2）；2.以消化道炎症为主型13例（如图3）；3.以神经炎症型为主型4例（如图4）；4.以皮肤症状为主型5例（如图5）；5.其它型3例。,图2 眼角有多量眼屎,图3 排高粱米汤样的血便,图4 四肢、后躯麻痹，无法站立,图5 脚垫硬化、角质化,尸检所见,犬瘟热病理解剖缺乏特征性
3、变化。可见不同程度的上呼吸道和消化道卡他性炎症。气管中有黏性脓性渗出物，支气管中有多量黏液或黏液脓性分泌物。肺脏表面呈斑驳状，病灶为散在分布，大小、形状不一的实变病灶。各肺叶的边缘病灶较多，肺脏多出血点；胃内有多量黏液且胃黏膜上有大量出血点，从小肠至大肠腔内均有黏液，黏膜充血并有出血；脾脏淤血，边缘呈紫红色病变灶，肝淤血肿大；出现轻微脑萎缩，表现为脑室扩张，脑室液增多，脑膜充血出血（如图6、图7、图8、图9）。,图6 肺脏表面散布的病灶 图7 脾脏边缘呈紫红色且胃上有出血点,图8 小肠黏膜上有出血点 图9 气管中有黏液并伴有出血,高倍镜下观察肺组织，视野中可见多数肺泡壁 增宽，且肺泡壁上有多量
4、的圆型细胞增生，有些肺胞腔内有炎性细胞浸润，呈卡他性支气管肺炎和间质性肺炎，还可见肺毛细血管充血（如图10、图11）。油镜下可见在肺泡壁上皮细胞的细胞浆内有数量较多的红染包涵体，呈椭圆形、圆形不等（如图11）。,显微镜观察组织切片,图10 肺组织病变 10 图11 肺组织病变 40,图11 肺泡壁上皮细胞浆中的包涵体 油镜100,脾组织高倍镜下可见脾小体坏死，呈粉红色无结构状，坏死物中仅存少量淋巴细胞，脾小梁平滑肌变性增宽（如图12、图13）。油镜下可见脾的网状内皮细胞的胞浆里有包涵体存在，偶见核内有包涵体存在（如图14）。肾脏组织也发生病变，但包涵体发现甚少。,图12 脾小体坏死 40 图1
5、3 脾小梁平滑肌变性增宽 40,图14 脾网状内皮细胞浆中的包涵体 油镜100,2 分析与讨论,由于病程、机体抵抗能力及病毒强弱不同，犬瘟热的临床表现类型也不同，特别是发病初期，犬瘟热与感冒极其相似，很容易发生误诊。因此，诊断时应采取流行病学调查、临床检查和犬瘟热病毒抗原检测试纸方法进行确诊（注意：检测试纸出现的两根条带(“T”和“C”)由于受到外界环境的影响，20min后出现的结果是无效的）。在临床鉴别诊断时要注意区别于犬传染性肝炎、细小病毒病、梨形虫病、钩端螺旋体病、狂犬病及腺病毒感染。犬瘟热病犬尸体剖检时，除呼吸系统、神经系统和消化系统外无其他明显异常。,组织学检查发现肺脏内的病变主要是
6、卡他性或化脓性支气管炎和间质性支气管肺炎，这是引起病犬呼吸困难的主要原因。而脾脏的变化主要是脾小体脾小梁的坏死和变性，造成淋巴细胞减少，引起病犬抵抗力低下，这些变化充分说明了是慢性犬瘟热后期。此外病犬的脾和肺细胞浆内可见病毒性嗜酸性包涵体形成，细胞核中偶然可见。发现包涵体对诊断犬瘟热有一定的意义，但由于与狂犬病病毒、犬传染性肝炎病毒等所形成的包涵体及细胞本身某些反应产物难以区分，需与其他方法结合才能作出诊断。组织病理学研究还发现在脾肺肾组织中，肺内包涵体最多，最易观察，这可能与临床上多数病犬表现呼吸道症状及流脓性鼻液有关。大多数犬瘟热病例属于发病早中期，血常规检查白细胞增多是机体内发生炎症的结
7、果，由于病毒的感染，刺激骨髓干细胞增殖，生成并释放白细胞进入血液，致使白细胞在外周血液中大量增多。红细胞减少是由于炎症导致内脏器官的微循环血管壁损伤而发生渗出性出血，致使红细胞大量丢失，尸体解剖检查可证实这一点。在上述53例疑似犬瘟热病例中，经过临床诊断并结合实验室诊断结果可知，其中有44例确诊为犬瘟热病犬，9例不是犬瘟热，而是其它类似症状的疾病。所以，对犬瘟热的诊断，只靠临床诊断来确诊犬瘟热是不够的，必须借助实验室诊断才可做最后的确诊。犬瘟热的死亡率比较高，在确诊的44例病犬中，后来经过调查，死亡24例，连同安乐死处死的5例，犬瘟热死亡率达到了59%。因此，对犬及时预防及治疗是必要的，因为一旦爆发将造成严重经济损失。,结论,临床诊断可知，犬瘟热临床症状主要表现是眼角有多量眼屎，鼻镜发干，呼吸困难，体温呈双相热，脚掌硬化，后期伴有神经症状等。经过对犬瘟热诊断的研究可以得出结论：CDV试纸法较临床检查、血常规化验两种方法方便、快捷，诊断准确率高等优点，是犬瘟热诊断的最佳方法。血常规检查可知，白细胞增多，红细胞减少，粒性细胞和核细胞增多，是机体病毒性感染的一种病理变化，说明了CDV的存在。组织病理学观察可得结论：在病变组织中包涵体多存在胞浆里，偶见核内。本研究观察的组织切片中，肺脏内包涵体最多，脾脏其次，肾脏很少。因此，检查包涵体建议采取肺脏组织的病料。,谢谢各位评委老师！,
