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1、癫痫病人的急救与护理,关注癫痫,你知道哪一天是国际癫痫关爱日 吗？,课堂目标,掌握：1.癫痫的急救措施与护理 2.癫痫的概念与特点 3.癫痫的临床表现 4.癫痫的健康教育熟悉：1.癫痫的常见护理诊断 2.癫痫的分类了解：1.癫痫的治疗说明 2.癫痫的诱因与用药护理,何谓癫痫,癫痫是一种反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。俗称-羊癫疯。,表现为不同程度的运动、感觉、意识、行为、自主神经障碍等，或兼而有之。,特点：突然发作、反复发作、短暂发作,癫痫的分类,原发性,Title,Title,原发性,原因不明,可能和遗传相关,继发性,多为脑部疾病或者全身疾病而出现的临
2、床表现,颅脑外伤,占位性病变,脑血管疾病等.,癫痫的诱发因素,不易改变的因素性别:男性多内分泌觉醒和睡眠,易改变的因素发热,失眠疲劳,饥饿便秘,停药激动,闪光,诱发因素,癫痫发作的临床表现,癫痫的发作,癫痫大发作（全身抽搐、意识障碍）,癫痫小发作（短暂意识障碍、无全身痉挛）,局限性发作（一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧）,精神运动性发作（表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作(如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等)。,癫痫发作出现的症状,(1).癫痫大发作特征 全身抽搐、意识障碍 发作-意识恢复约510分钟,强直期：抽搐、BP上升、P升高、R暂停阵挛期：分泌物增
3、多、反射消失痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁醒后：头痛、疲乏、对抽搐无记忆,癫痫发作出现的症状,（2）小发作，可短暂(510秒)意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动,3）局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。,治疗说明,（非癫痫持续状态）时 原则上是预防外伤和其他并发症，而不是立即用药？为什么因为任何药物可能已来不及发挥控制本次发作的作用 补充：为防止再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药,治疗说明,癫痫持续状态的治疗
4、 在给予吸氧、防护的同时，应尽快制止发作。1.安定10-20mg(im),注射速度不超过2mg/min，无效改用其他药物。安定是常用的镇静药，有抑制呼吸、减弱肌力的问题。但有治疗剂量安定导致死亡的事情发生。常见的危险多是经脉推注安定后引起的短暂呼吸停止，但这是用药后即可发生的。肌肉注射不会造成病人呼吸停止。,属神经内科三大急症之一,治疗说明,2、异戊巴比妥钠0.5g+NS10ml，注射速度不超过0.1g/min 3、苯妥英钠10-20mg/kg+NS20-40ml,速度不超过50mg/min 4、10%水合氯醛20-30ml保留灌肠。,癫痫常见的护理诊断,有窒息的危险 与癫痫发作时喉头痉挛、气
5、道分泌物增多有关 有受伤的危险 与癫痫发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧失有关 自尊紊乱 与抽搐发作时难堪的外观形象，使病人的自尊心被破坏有关,癫痫的护理,安全护理,用药护理,心理护理,健康指导,从癫痫发作各阶段说急救,发作前一般来说,癫痫病人在发作前有预感和征兆,如感觉异常,胸闷,上腹部不适,恐惧,流涎,视听模糊等.因此,患者本人在预感到（家属观察到）癫痫可能要发作时,尽快转移到安全地方坐下或 躺下,尽量防止其他意外伤害的发生.救助者可在病人未发作起来时立即用针刺或手指掐人中,合谷(位置在大母指和食指的虎口间)等穴位,有时可阻止癫痫发作.禁忌：身边无人,身处公路,水塘,炉火,锐器,高处等危险
6、境地.,从癫痫发作各阶段说急救,发作中 发作倒地前,家属或救助者应立即搀扶尽量让其慢慢倒下,趁其嘴巴未紧闭,迅速将手绢,纱布等卷成卷,垫在病人牙间,预防牙关紧闭时咬伤舌部.对于已经倒地且牙关紧闭的病人,应让其面朝上平躺,保障呼吸,立即解开病人的衣领和裤带,病人身边应始终有人守护,随时为其擦去吐出物.禁忌：直接倒地;趴在地上;强行撬牙灌药;强行按压抽搐肢体;针刺;指掐;凉水冲浇,预防性的安全护理,1)定时正确评估,预见性观察和判断是防止患者发生意外的关键 2)入院时一定要评估患者的癫痫病史,根据病史分析发作的规律,预测容易发作的时间,使用防止意外的警示牌:谨慎跌倒,小心跌伤等,随时提醒患者本人,
7、患者,及医务人员患者有癫痫发作的可能,随时作好发生意外的准备,使用防止意外的用具,患者外出家属陪同,随时 携带手腕带,病房呼叫器放置于随手可触及的地方,床旁柜备有牙垫.,癫痫病人的护理措施,1、判断为本病后，立即将患者的头转向一侧，清除口中分泌物，防止吸人和窒息。用外裹纱布的压舌板垫在上下臼齿之间，以防舌和颊的咬伤，同时有利于呼吸通畅。有气道阻塞者及早行气管切开。2、立即作血压、呼吸、脉搏、心电监测 3、常规吸氧。4、防止肢体损伤、床边加床栏。5、迅速建立静脉输液通道，保持输液通畅，评估心肺功能，注意防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常血压,癫痫病人的护理措施,6、静脉给予255
8、0g葡萄糖。7、纠正低血糖、低血钠、低血钾、高血糖等。8、控制脑水肿，可适当应用20甘露醇250ml静滴。9、控制体温，物理降温或戴冰帽。10、发作难以控制时，应插胃管排空胃内容物，防止呕吐物吸人气管。11、应用广谱抗生素治疗和预防感染。12、终止抽搐,从癫痫发作各阶段说急救,发作后病人痉挛停止,进入昏睡期后,应迅速将病人的头转向一侧,并抽去其牙间垫塞物,让唾液和呕吐 物流出,避免窒息.此时可将其姿势改为侧卧,并注意病人保暖及周围环境的安静.禁忌：众人围观,从癫痫发作各阶段说急救,醒转后病人醒后,只感头痛及周身酸软,对发作过程并无记忆.可以细心照顾并注意观察其状态.但不要 向其描述发作时的“可
9、怕”场景,以免增加其精神负担.禁忌：绘声绘色的向病人描述发作过程,用药护理的特殊情况,少数患者会出现癫痫的持续状态（大发作接连发生,在间歇期间仍是神态晕迷）是该病的一 种危重情况,如就近有鲁米那(苯巴比妥每支0.1g)针剂,可先一次较大剂量的药物,然后尽快将病人送往医院抢救.抢救不及时的话,可出现脑水肿,脑疝,呼吸循环衰竭直至死亡的严重后果.,防止发作时意外发生,避免摔伤：发现先兆将病人就地平放，不要搬动。且切不可用力按压肢体，以免造成骨折，肌肉撕裂及关节脱位。2.避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。3.防止咬伤：用牙垫垫在上下磨牙间，但不可强行硬塞。4.发作后病人可有短期的意识模糊，禁用口表测量体温。,健康教育,向病人及其家属介绍有关本病的基本知识坚持服药，每月做血常规、每季做肝肾功能化验 鼓励病人参加有益的社交活动 禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、带电作业等，以免发作时对生命有危险。,-THE END-THANK YOU,
