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1、小儿急性胃炎的护理,一、概念 小儿急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见。二、病因化学性药物：小儿时期经常感冒和发热，反复使用非甾体类药物,如阿司匹林、吲哚美辛等，使胃黏膜内源性保护物质前列腺素E2减少，胃黏膜屏障功能降低，而致胃黏膜损伤。不合理的饮食习惯：食物过冷、过辣、过咸或经常暴饮暴食、饮食无规律等,均可引起胃黏膜慢性炎症，食物中缺乏蛋白质、B族维生素容易患小儿急性胃炎疾病。细菌、病毒和(或)其毒素：鼻腔、口咽部的慢性感染病灶，如扁桃腺炎、鼻窦炎等细菌或
2、其毒素吞入胃内，长期慢性刺激可引起慢性胃黏膜炎症;有报道40%的慢性扁桃腺炎小儿急性胃炎患者其胃内有卡他性改变。,临床表现腹痛 大多为急性起病，腹痛突然发生，位于上腹部，疼痛明显。消化道不适症状 上腹饱胀、嗳气、恶心、呕吐。消化道出血 严重者可有消化道出血，呕吐物呈咖啡样，出血多时可呕血及黑便。有点首发表现就是呕血及黑便，如应激性胃炎、阿司匹林引起的胃炎。其他 有点患儿可伴有发热等感染中毒症状。呕吐严重可引起脱水、酸中毒。,十二指肠液反流：幽门括约肌功能失调时，使十二指肠液反流入胃增加。十二指肠液中含有胆汁、肠液和胰液。胆盐可减低胃黏膜屏障对氢离子的通透性，并使胃窦部G细胞释放胃泌素，增加胃酸
3、分泌，炎性渗出增多，使慢性胃炎持续存在。,辅助检查胃镜检查 可见胃黏膜水肿、充血、糜烂。,常见护理问题1.舒适的改变 与胃黏膜受损有关2.焦虑 与呕血有关3.合作性问题 消化道出血、电解质紊乱,护理措施,保证患儿休息。饮食 暂停原饮食，给予清淡、易消化流质或半流质饮食，少量多餐，必要时可停食12餐。停服刺激性药物。对症护理 呕吐后做好口腔清洁护理。腹痛时给予心理支持，手握患儿，轻轻按摩腹部或听音乐，以分散注意力，减轻疼痛。有脱水者纠正水、电解质失衡。出血严重时按上消化道出血护理。根据不痛病因给予相应的护理 如应激性胃炎所致的休克按休克护理。病情观察 注意观察腹痛程度、部位，有无呕血、便血，消化
4、道出血者应严密检测血压、脉搏、呼吸、末梢循环，注意观察出血量，警惕失血性休克的发生。心理护理 剧烈腹痛和呕血都使患儿和家长紧张，耐心解释症状与疾病的关系，减轻患儿和家长的恐慌，同时给予心理支持。健康教育简要介绍本病的发病原因和发病机制。讲解疾病与饮食的关系，饮食治疗的意义。饮食治疗的意义。饮食指导：介绍流质、半流质饮食的分辨和制作方法，告之保证饮食清洁卫生的意义。,出院指导,饮食指导 出院初期给予清单易消化半流质饮食、软食，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。避免食用浓茶、咖啡、过冷过热等刺激性食物。饮食的配置既要减少对胃黏膜的刺激，又要不失营养。牛奶是一种既有营养，又具有保护胃黏膜的流质，可以每日供给。同时由于孩子正处于生长发育阶段，食物种类要多元化。注意饮食卫生 保证食物新鲜，存留食物必须经过煮沸才能食用，凉拌食物药注意制作过程的卫生，饭前便后要洗手。避免滥用口服药物 药物可刺激胃黏膜，破坏黏膜的保护屏障，不可滥用。某些药物还可引起胃黏膜充血、水肿、糜烂甚至出血，如阿司匹林、吲哚美辛、肾上腺皮质激素、氯化钾、铁剂、抗肿瘤药等。若疾病治疗需要则应饭后服，以减少对胃黏膜的损害。避免误服 强酸强碱等腐蚀性物品应放置孩子取不到的地方。,
