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1、手汗症的护理,定义及病因,临床表现,对个人社会生活的影响,治疗,护理措施,手汗症的护理,手汗症:是因不明原因的交感神经过度紧张（例如紧张、兴奋、压力或夏天高温等）造成手掌排汗异常增加所致的疾病。手汗症为相当常见的一种原因不明的功能性局部异常多汗。因为人种上的特异性，生长在亚热带地区的年轻人，特别容易有此毛病。这种疾病有12%的人有遗传倾向，是一种先天性的疾病。,定义,系统性疾病：比如说甲状腺功能亢进，糖尿病、肥胖中枢系统的一些疾病控制手汗的交感神经（T2-T4）功能亢进,病因,手掌多汗伴有足底及腋下多汗,轻度者：手掌湿润,重度者：肉眼可见的汗珠，甚至出现滴汗状，而长期潮湿的手部常会造成容易脱皮
2、,临床表现,对个人社会生活的影响,调查表明：50%患者自信心不足38%患者有挫折感20%患者有压抑感,容易影响手操作的灵活性，干扰手工操作,避免与别人握手而影响人际交往，并产生躲避、焦虑的心态,治疗,非手术治疗,手术治疗,麻醉方法,手术方法,物理疗法：直流电及电离子透入疗法。药物治疗：分外用及口服两种方法。注射肉毒杆菌。,非手术治疗,手术治疗,双腔气管插管静吸复合全麻术前以体温探头粘贴于患者掌心，用于对比手术前后的手掌温度变化手术时单侧肺通气，往胸腔内注入气体委陷术侧肺,麻醉方式,置镜孔：腋中线第4肋间长约0.20.3cm操作孔：腋前线第3肋间,手术方式,手术操作：于脊柱旁T3T4肋骨小头前方
3、暴露交感干将T3T4交感神经干电灼切断胸腔镜直视下胀肺，退镜,手术方式,术前术后,出院宣教,术后常规护理,术前护理,并发症的观察和护理,护理措施,手汗症患者由于长年累月的出汗，造成自卑心理强，性格内向。因此应加强手术前宣教，打消患者的顾虑，以使患者能积极配合手术,术前护理,心理护理,术前准备,呼吸道护理,术前详细了解心肺功能，常规行心电图、胸部CT及肝肾、凝血功能等检查。按胸外科手术规范备皮。,术前应戒烟，注意保暖避免呼吸道感染；指导患者进行腹式呼吸锻炼，缩唇呼吸锻炼及咳嗽、咳痰训练，教会患者使用深呼吸功能锻炼器。,1.按术后一般护理常规2.生命体征平稳的患者麻醉清醒后可给予半坐卧位或自主卧位
4、，术后6小时血压平稳者可下床活动。3.饮食：术后禁食6h后，进少量米汤、鱼汤等流质饮食，避免进牛奶、豆浆等产气的食物，以免引起腹胀等不适。4.观察患者的呼吸频率和节律，有无胸痛和肺不张等；术后督促患者进行呼吸功能锻炼及咳嗽，必要时给予叩背排痰及雾化吸入2次/日。5.观察手掌干燥情况：有的人冬天会觉得手太干燥而需要擦护手霜。6.手汗症应多注意保健，多泡脚，以缓解多汗症的表现。,术后常规护理,Horner综合征,手足皲裂,血气胸,心脏并发症,代偿性出汗,术后并发症的观察和护理,2,术中星状神经节损伤,3,017%,术侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼睑下垂、面色潮红无汗,最严重的手术并发症。,Horner综
5、合征,1,发生率：,原因：,表现：,血胸,气胸,高达30%75%少量气胸：通常术后35天吸收仅0.4%2.3%患者需放置胸腔引流管排气,观察呼吸情况，有无胸闷、胸痛，气管位置，双肺呼吸音及血氧饱和度等。做好胸腔闭式引流的护理。,护理,血胸术后较为少见，主要由于手术操作导致小血管破裂，术后可出现少量血胸。术后少量胸腔积血亦无需特殊处理，待其自行吸收。,血、气胸,超过50岁以上者最好不做胸腔镜下胸交感神经链切断术。,注意,并列关系,心脏并发症,疑问,内容陈述,患者术后双下肢常常湿答答，正常吗？什么原因？,？,发生率：30%75%,表现：手术后上半身(乳头以上)的汗几乎停止，而躯干及大腿上部却常常湿答答；多数患者可在术后36个月内缓解。,代偿性出汗,最常见的手术并发症,手足皲裂,特点,发生率较低一般冬天较常见,护理,此现象可逐渐缓解可用护手霜保护,手足皲裂,宣教,手术后伤口的护理手术后随访,出院宣教,
