《儿科护理大查房.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科护理大查房.ppt（17页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、儿科护理大查房,实习同学 4 27,33床 牛雅萱,病史简介辅助检查相关知识护理诊断护理措施护理评价健康教育,病史简介,基本信息 牛雅萱 女 57个月主诉 腹泻5天现病史 患儿五天前无明显诱因下出现腹泻，呈黄绿色稀水样便可见粘液，量多，就诊我院门诊予头孢克洛，蒙脱石散，枯草杆菌二联活菌、ORS口服治疗三天，症状未见明显好转，现家人为求进一步治疗,门诊拟“腹泻病中度脱水”收住我科，病程中无发热、咳嗽、呕吐，饮食精神欠佳，哭时泪少，家长诉入院前13小时未解小便初步诊断：腹泻病中度脱水,辅助检查,大便常规血常规尿常规免疫十项,小儿腹泻,定义：有称腹泻病，是有多种病原，多种因素引起的以大便次数增多、大
2、便性状改变为特点的消化道综合征。病程分类：急性腹泻（2个月）,常见几种不同病原所致腹泻,轮状病毒肠炎：好发于秋冬季节，常见于6个月2岁的婴幼儿，4岁以上者少见。临床特点：潜伏期13天，起病急，常伴有发热和上感症状，初期即出现呕吐，大便每日十余次甚至几十次，量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样便，无腥臭味，常并发脱水、酸中毒，病程38天。大便检查：偶有少量白细胞,大肠杆菌肠炎：好发58月气温较高季节，常见于营养不良、人工喂养、更换饮食时临床特点：发热、呕吐，大便呈蛋花汤样或水样，严重时出现脱水、电解质紊乱、酸中毒。侵袭性大肠杆菌起病急，高热、腹泻频繁。大便呈粘冻状含脓血，常伴恶心、呕吐、腹痛和里
3、急后重，严重时可出现全身中毒症状甚至休克，有腥臭。大便检查：大量白细胞和少量红细胞。,不同程度脱水的临床表现,脱水,定义：机体水分摄入不足和（或）丢失过多，导致体液总量减少致不同程度的脱水。按病史和临床表现分期：轻度 中度 重度,主要治疗,纠正水、电解质,调整饮食,合理用药,控制感染,合理补液,护理诊断,体液不足 与腹泻和摄入不足有关营养失调；低于机体需要量 与腹泻低于机体需要量有关有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激皮肤有关潜在并发症 酸中毒，低血钾知识缺乏 患儿家长缺乏合理喂养及腹泻预防的知识,护理措施,一、体液不足护理目标：患儿短期内腹泻呕吐好转，尿量正常脱水纠正 1、防止体液丢失
4、，调整饮食，限制喂养次数和时间，暂停辅食。2、按医嘱补液，口服ORS液。3、中度以上脱水静脉补液，嘱多饮水，避免患儿哭闹，注意观察患儿的出入量并记录。护理评价：11.6大便10次，11.7大便9次，11.8大便10次，11.9患儿转院，腹泻未改善。,二、营养失调；低于机体需要量护理目标：患儿能够摄入足够的营养 1、喂养前给应更换尿布，提供良好的进食环境 2、适当调整饮食，暂停辅食，家长应耐心喂养少量多餐，鼓励母乳喂养，限制喂养次数和时间患儿年龄较小要经常抚摸，搂抱患儿满足心理需要 3、腹泻停止后鼓励母亲进食营养丰富的饮食，母乳喂养次数增加护理评价：患儿能摄入足够的营养,皮肤完整性受损的危险 护
5、理目标：患儿腹泻期间无红臀发生 1、尿布选用柔软、吸水性强的棉织品，及时更换尿布，包裹适宜。2、每次便后用温水清洗臀部及会阴并吸干。3、如局部皮肤发红应涂以5%的鞣酸软膏或氧化锌，并按摩片刻。4、如发生溃疡可用灯泡局部照射，每日两次，每次1520分钟。5、止泻、止吐 护理评价：患儿臀部皮肤正常,四、潜在并发症护理目标：患儿住院期间未发生酸中毒低钾血症等并发症 1、加强病情观察，如患儿出现精神萎靡、烦躁不安、呼吸深长，口唇樱桃红色，及时通知医生，纠正酸中毒。2、如患儿出现全身乏力、拒乳、哭声低下、心音低钝、腹胀等，或患儿脱水纠正，尿量正常后出现心音低钝、腹胀，应考虑低钾血症，应遵医嘱补钾。3、加强巡视，体贴关心患儿。护理评价：患儿住院期间无发生并发症,五、知识缺乏 1、耐心解释家长的疑问，指导家长合理喂养 2、定期向家长宣教有关预防腹泻的知识 3、给患儿提供舒适的环境并给予关怀护理评价：家长理解腹泻的预防措施及喂养知识,健康宣教,1、指导患儿家长准确配制口服补液，强调少量多次喂服。对家长讲解臀部护理的方法。2、合理喂养 提倡母乳喂养，按时逐步添加辅食，防止过食、偏食。3、养成良好的卫生习惯 注意食具、奶具定期消毒，哺乳前，母亲要清洁双手，拭净乳头。4、增强体质 增加日晒，适当穿衣，防止受凉或过热。,谢谢,
