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1、1,中醫藥發展史,立仁中醫診所院長邱瑞發,2,3,中國醫學是世界上第三個古老的醫學,中國醫學是世界上第三個古老的醫學,巴比倫空中花園(3500B.C.),埃及醫師(3000B.C.),鼎:古時的容器(1600B.C.),4,遠古時代(公元前2200年),原始的部落,火的應用,如雲南的元謀人、陜西的藍田人、北京周口店的直立人（北京人及山頂洞人）等。由其文化遺址中便發現他們在長期與自然災 害、猛獸、疾病作抗爭的過程中，已開始了醫療保健活動。黃帝與炎帝:黃帝內經及神農本草經 神農嚐百草,5,商代(公元前1700-1100年),中國最早的祖先之一 行醫方式:非常原始，往往將迷信、傳說及治療經驗結合應用
2、酒及熱水作藥物，利用針及青銅刀作手術用具相傳以湯液治病始自此期天人地解釋自然定律五臟與五行 相關,蓋天說法,6,周朝(約公元前1100-221年),共分為四個時期：西周、東周、春秋時代、戰國時代,儒學及道家思想 宮廷醫師 1.周禮記載，東周時期已存在有系統的醫療組織 醫術已開始分門別類 2.中國首見法定的獸醫 扁鵲 望聞問切 黃帝內經是由素問及靈樞兩書合成內經是中國醫學理論的基礎，除了醫學，亦闡述道德、哲學及宗教。其主題滲透、貫穿道家思想、陰陽學說及五行學說各方面。,扁鵲-醫學之祖,7,黃帝,黃帝是傳說裏中華民族的共同始祖，本姓公孫，由於在姬水出生，所以又以姬為姓，名軒轅，號軒轅氏、有熊氏，生
3、於四千六百年前黃帝的創造發明，如文字、算術、養蠶、衣服、音律及用玉石製作兵器、建造舟車以利交通等。,8,中國古代文獻多有黃帝創造發明醫藥的記載，現存的黃帝內經也稱內經，其論述醫理之格式多為黃帝發問，歧伯、伯高、少俞、桐君等人回答討論而成的醫理著作；而內經序文中也記載：歧伯為黃帝之臣，帝師之問醫，著為素問、靈樞，總為內經十八卷，為醫之祖書。,黃帝內經,9,伏羲氏,伏羲氏，一名庖羲氏，姓風，又名太昊，生存於舊石器時代中晚期，傳說他曾教導人民佃漁畜牧，是早期畜牧業的創造者，上知天文，下知地理，並創先天八卦，熟知陰陽五行與疾病的相關性，在帝王世紀一書中，記載：伏羲氏嚐百藥而制九針，中國醫界千餘年來尊奉
4、為醫藥學、針灸學的始祖。,10,九針模型,11,秦朝(公元前221207年),秦叔(秦始王)是首位統一中國的皇帝焚書坑儒-有關占卜、醫學及農業書籍得以保全 秦漢交替時期,中醫藥體系，隨同大量醫療實踐的開展，內容開始充實及提高,焚書坑儒,12,漢朝(公元前206公元220年)-1,哲學及宗教的角色:學者或學校開始習究和記錄醫藥文獻，以實踐自己的理念 注入哲學思想，例如道家的養生思想、儒家的行醫規範等等。道教及長生不老 封建統治者都夢想長生 漢桓帝(公元147168年)印度佛教高僧入宮，提供長生不老仙丹。此為中醫藥方劑學的起源。醫學教育的發展 師徒相授制度 以考試形式來選拔合資格醫師最早出現在漢朝
5、,西漢 公元前206 公元24年東漢 公元25 220年,13,漢朝(公元前206公元220年)-2,最早期藥學文獻 神農本草經後人託名“神農”之作，中國最早期的完整中藥學文獻。365種中藥，內容包括252種植物類，67種動物類和46種礦物類。根據藥物的效能和使用目的，分為上、中、下三品。,上品藥120種多屬滋補養生類，沒有毒性或毒性小，可長期服用。中品藥120種多屬補養兼 有預防作用，某些含毒性。下品藥125種，一般具有毒性，是專用於治療的藥物。,14,漢代名醫 倉公淳于意(公元前215 167年):首位保存病人記錄的醫師 張仲景 又名張機(公元150 219年)，後世稱為“醫聖”。首創太陽
6、、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰六經辨証論治。編著傷寒雜病論，確立辨証論治原則，奠定中醫治療基礎。中國最早的理論結合臨床診療專書。宋朝(公元960 1279年)，此書再次被編寫，分為傷寒論及 金匱要略兩冊。華佗(公元141208)精于外科手術，善用麻醉藥物 提倡體育療法(中醫稱為導引筢病)，創作五禽之戲,漢朝(公元前206公元220年)-3,傷寒雜病論,華佗五禽之戲的五種姿態,華佗,15,三國、魏晉及南北朝(公元220581年)-1,醫學教育 公元443年南朝宋文帝:首創指派醫師教育中醫針灸甲乙經 鍼灸醫術 針灸甲乙經:皇甫謐所撰，最早最完整的針灸療法參考文獻 脈學:血液及循環系統的概念 脈經王
7、叔和(公元265 317年)所著,集古代診脈法的大成,方劑學 煉丹術:煉丹方士被認為是早期的藥劑師 葛洪:巨著肘後救卒方或肘後備急方 是臨床第一部急救手冊。,16,三國、魏晉及南北朝(公元220581年)-2,本草學:陶弘景，是南朝齊、梁間的著名藥物學家，1.校訂神農本草經編成神農本草經集注共記錄730種藥物，成為後期中醫藥分類的標準。2.將葛洪的肘後備急方改篇，撰成肘後百一方。龍門佛窟:100篇醫方其他重要醫學文獻 雷公炮灸論:第一本藥物炮製學專著 劉涓子鬼遺方:現存最早的中醫外科專書,敦煌壁畫用火、水掃除污穢,煉丹方士,17,隋朝(公元 581618 年),巢元方 太醫博士 巢被隋政府指派
8、編寫 諸病源候論又稱巢氏病源。共 50卷分67節，論述了 1,700 種病症,是中國最早的病因証候學記錄。此書內容涉及內科、外科、兒科、婦科、皮膚學、眼科及耳鼻喉科。許多後世中醫著作對有關的論述都是直接或間接引用本書的原文及論點。,巢元方(公元 610年),18,唐朝(公元 618907年)-1,太醫署:公元 624 年設立,由行政、教學、醫療及藥工四部組成皇室醫學院:包括醫科、針科、按摩科及咒禁科藥園:培養藥學人材考試制度:醫師們的升遷制度基於成功治癒率,中國是世界上最先設立考試制度的國家 第一部國家藥典:唐朝首創由政府委任組織編撰藥典頒行全國 第一部由國家政府頒行的藥典 新修本草,考試,符
9、咒:古時人們相信它有治療的能力,新修本草-世界上第一部國家頒行的藥典,19,中外醫藥交流:中國派醫師到外面如高麗、日本、印度及越南等藥王-孫思邈:(公元581682年)行醫手法及醫德尤甚 最出名的著作是千金要方及千金翼方 千金要方共30卷記載5300首醫方 千金翼方共30卷記錄了2571條藥方 譽為中國最早的痳瘋病專家 主張針藥並用，並探索出新的應用穴位，創制彩色經絡圖 對中國藥物學發展有突出貢獻，被後人尊稱為藥王“倡導積極養生氣功,唐朝(公元 618907年)-2,孫思邈(公元581682年)-藥王,氣功,20,印刷術使醫籍普及:醫學及科學的著作大量出版 專設“校正醫書局:對歷代重要醫籍進行
10、搜集、整理、考証、校勘 設立尚藥局:太平聖惠方是首部編著的大型方書，共載16,834個 處方，並對方劑、藥物、病証及病理都進行了論述。醫學教育 設立“翰林醫官院”負責醫之政令和醫療事務。太醫局是專爲醫學教育設立的機構 醫學部增分為九科|1.內科 2.風科(如中風病)3.兒科 4.眼科 5.耳鼻喉齒科 6.皮膚及骨科 7.產科 8.針灸 9.創傷及咒禁科 翰林醫官尚藥王惟一 1.研制兩具與成年男子體形相等的“銅人”，2.奉御總結針灸名著，撰成新鑄銅人腧穴針灸圖經,宋朝(公元960 1279年),王惟一(公元987-1067年),穴位銅人,21,病因病機學發展:公元1174年陳言提出了新的病因學理
11、論。他的著作三因極-病証方論將複雜的病因歸為三類：內因、外因及不內外因法醫學的重大發展:洗冤集錄是宋慈於公元1247年完成 的著作,成為中國死傷獄斷案法典 及依據，沿用600多年。並被翻譯成至少5種國外國語言。兒科及婦科的發展:兒科及婦科發展成獨立專科 錢乙著作-小兒藥証直訣中外醫藥交流:宋朝是中外文化交流的高峰期。據記載由阿拉伯商人經海上，運往歐洲、亞洲及非洲等各地的中國藥材有60多種,宋朝(公元960 1279年),中毒表現,22,金元時期(公元11151368年),著名醫家的創新 劉完素-火熱論:認為各種証候的出現與火熱有關，治療以清熱 為主。後世亦稱之為寒涼派。張從正-攻邪論:提倡“六
12、門三法”，風、寒、暑、濕、燥、火作為辨証用藥 基礎。運用發汗、催吐及泄瀉三法。世稱他為攻下派 張元素-臟腑辨証論:發展臟腑辨証及藥物歸經的理論。李杲-脾胃論:善於運用溫補脾胃的處方和藥物。因此被稱為溫補派。朱震亨-相火論:節制飲食及性生活，保養身體陰氣。又稱為養陰說。跌打創傷科:齊德之於1335年撰外科精義一書 危亦林撰於1337年的世醫得效方,應用脊椎骨折懸吊复位術的先 驅者；(相對西醫學方面，要直到1927年，英國醫生達維斯才提出此法。)中醫食療:元代皇家廚師忽思慧，于1330年撰飲膳正要 為中國第一部完整的飲食衛生與食治療法的專書。,23,明代(公元1368-1644年)-1,明代之醫學
13、流派 滋陰派、溫補派、溫病派 天花:漢代葛洪的肘後方已有記載，無有效的防治方法。直到明代發明人痘接種法，為免疫學的早期成就。外傷科的新成就 陳實功的外科正宗 1.論及外科常見疾病一百多種 2.主張治療外科疾病應該內服和手術併重 3.最早對頸部惡性腫瘤及乳癌的記錄梅毒性病 醫家陳可成撰霉瘡秘錄-梅毒不同病期症狀，用丹砂、雄黃等含砷 的藥物治療。是世界醫學史上最早應用砷劑治療梅毒的 記錄。此外還論及預防梅毒的方法,外科正宗,24,藥物學及方劑學的發展 李時珍之本草綱目-中國本草學一部具世界學術地位的專著 1.總結16世紀以前我國的藥物學內容；2.藥物增至1500種，附藥圖1000幅，藥方10000
14、個。3.刊行後很快傳入日本、朝鮮及越南等亞洲地區，在公元17、18世紀先後被翻譯成多種歐洲語言。4.李時珍是首位提出腦負責精神感覺、又發現膽結石病、利用冰替高熱病人降溫 及發明消毒技術的醫家,明代(公元1368-1644年)-2,本草綱目-不同語言版本,本草綱目-內頁插圖,25,清朝(公元1644-1911年)-1,溫病學的繼續發展 葉桂與溫熱論、薜雪與濕熱條辨、吳瑭與溫病條辨人體解剖學 王清任1830年之醫林改錯，糾正人體臟 腑記載的某些錯誤。痘接種術-天花預防 1727年俞茂鯤於痘科金鏡賦集解-有效的天花預防方法本草綱目補充及草藥治療 本草綱目拾遺是一部重要的藥物學專著，共載藥物921種
15、1949年後在新中國出現的赤腳醫生,清朝走江湖藥師,26,最聞名的中藥堂是 同仁堂，位於首都北京，專門為皇宮供應藥物。大量醫學書籍的編著及整理 古今圖書集成(1723)-蔣廷錫等受命編纂，520卷 醫宗金鑒(1742)，由吳謙編輯。全書共90卷分15門 1749年起，清太醫院規定為醫學生教科書。,清朝(公元1644-1911年)-2,醫宗金鑒,西方醫學的傳入 最早去西方學醫者為黃寬,1850年赴英國愛丁堡大學專攻醫科中西方醫學結合 最早驅者為朱沛文，1892年編撰了中西臟腑圖像合纂,清代有關人參描述之譯註,27,28,中醫四大經典,黃帝內經傷寒雜病論金匱要略溫病條辨,29,Part 2台灣的中
16、藥文化,30,台灣河洛中藥文化,保留台灣中藥商保留藥名漢代中原古音，成為珍貴的古代活資料珍貴的道地藥材的鑑別內容，長年累積形成的專業鑑別術語，朗朗上口的術語，大陸台灣幾百年來的長期交流，經驗累積的瑰寶。這些知識在大陸文化大革命的破壞，已嚴重流失，但地處中原大黃河文化邊陲的台灣，各店老師傅就能訪問到，他們是中藥珍貴的活資料庫。,31,距河南省鞏義市區約10公里的焦作黃河大橋側，黃河與洛河在這裏匯流，被人稱爲河洛匯流。中華文化的源頭河洛文化就是在這裏發源。,32,河圖洛書是中華文化，陰陽五行術數之源,河出圖、洛出書、伏羲畫八卦的地方。據史載：黃帝、帝堯、虞舜、夏禹、商湯、周成王與周公等登基時，都在
17、此沉壁祭天,33,河圖與洛書是中國古代流傳下來的兩幅神秘圖案，歷來被認爲是河洛文化的濫觴，中華文明的源頭，宇宙魔方,水流發源的地方。因其水量非常淺小，而僅能浮起一個酒杯，故稱為濫觴,34,重視道地藥材是台灣河洛中藥文化最重要特質，精選品質優良的藥材才能達到最佳的療效。中藥業父子相傳，師徒相授傳承方式，珍重中藥鑑別知識，有淵遠流長的依據有所本，這種經驗累積是中醫藥實證醫學的瑰寶，中藥商保存很完整的河洛中藥文化，不但有歷史學社會學的意義，還有現代實際應用的價值,35,中藥材的産量以及質量具有明顯的地域性。道地藥材：具有明顯的地域性，生長環境適宜，品種優良，栽培（養殖）、加工合理，歷史悠久，生産規模
18、大，且質量優于其它産地的藥材。判定的重要依據是臨床療效。,36,南藥:福建東南部、廣東南部、廣西東南沿海及云南西南部、台灣島及其周圍全部島 嶼、海南島及南海諸島。涉及6省、區、共203個縣（市）。,四大懷藥山藥、地黃、菊花、牛膝、四大南藥益智仁、檳榔、巴戟天、砂仁、四大皖藥丹皮、木瓜、菊花、白芍、浙八味白朮、白芍、菊花、麥冬、浙貝、玄參、延胡索、鬱金,道地药材：,37,一香二茶三藥材,這三門知識高如山深如海,學徒拜師學藝要三年四個月才能出師厝來有人 言別(懂)藥材,全家健康自然來,38,買藥親相(如)買好水果，品種品質有好壞,要言別(懂)要會揀要會選藥店賣藥三粒眼睛，醫師用藥二粒眼睛,病人服藥
19、一粒眼睛,39,精選道地藥材,遵古法炮製上等藥出口，中等藥擺著賣,下等藥進藥廠買澤瀉,看地上蟑螂屎 品質優良的建澤瀉有特殊香味,蟑螂尤喜接近,所以看貨時不是看藥材，而是蹲下來看蟑螂屎多寡,40,兩腳不會移,要吃五加皮 由于五加皮具有祛風濕，補肝腎，强筋骨的作用。可以治療風濕疼痛、關節痿軟等骨關節病症，所以有這句諺語來描述其功效。當歸生耆買來燉 民間很普遍的調理燉補方,原方名當歸補血湯是體弱氣血兩虛 很實用補養方,41,七葉一枝花,千金不換它 七葉一枝花是有名防治蛇毒良藥,因此居住深山人家常將此藥當成 鎮家之寶，即使高價也不出售不吃黃連,不知藥苦出(離、去)家千里,勿食枸杞 枸杞具有興奮性功能作
20、用，以婚男士出門在外吃了枸杞，就可能控制不住而易發生外遇,42,先生緣,主人福 古時醫師與病人有情有義的人際觀係神明單,廟寺付 我國自古就是貧富懸殊社會,在1960年以前,廟寺會把信徒供奉的香油錢 提撥一部分來濟貧。凡來廟祈藥籤或乩童當場在金紙開出的處方(稱神 明單),窮人在藥房買藥，藥費向寺廟收取。,43,台胞呆呆,上車睡覺,下車買藥,回家吃掉醫院看病三長兩短 三長1.掛號排隊時間長 2.等候看病時間長 3.領藥檢查時間長 兩短1.看病問診時間短 2.解釋病情時間短,44,清人繪配藥圖,45,清人繪切藥圖。藥材切制之前，大多還需經過泡潤等軟化處理。,46,47,用於加工中藥材的各類工具,48
21、,清代銅藥臼。許多中藥在入藥前需進行破碎處理，杵臼是常用的工具。,清代青花瓷藥碾,明代御藥房熬藥用金罐,49,清代青花瓷研鉢。研鉢是將少量藥材加工成粉劑所常用的工具，舊時藥店必備之物。,清同治“胡慶餘堂”藥壇,50,以祖傳醫術為招徠的街頭醫師,51,“湯劑飲片鶴年堂”,鶴年堂藥店創建于明嘉靖四年（1525年）在經營上，鶴年堂的中藥飲片以選料地道，加工精細，藥效甚好而聞名。,鶴年堂正廳懸挂黑字金底“鶴年堂”匾額，傳爲明代奸臣在嚴嵩所書,52,樂氏家族興辦于清康熙八年（1669年）。藥店遵循“炮製雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢减物力”的古訓 雍正元年（1723年），雍正帝欽定由同仁堂供奉禦藥。,丸散膏丹同仁堂,53,54,55,林益和堂(雙溪百年中藥店),
