心内科健康教育文档.docx

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1、循环内科健康教育手册开原市中心医院心力衰竭的健康教育一、保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。二、告知患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。三、心功能I级的患者，可不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动；级者可不限制日常活动活动，但应增加休息；In级者应限制日常活动，以卧床休息为主；IV级者应绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量；对于老年充血性心力衰竭的患者活动要以不出现心悸、气急为原则，夜间睡眠要充足，白天养成午睡的习惯。四、1、硝普钠扩张血管作用非常强而快,有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，在使用过程中需严格控制输液速度，告知患者及家属勿自行调节。2、

2、服用洋地黄制剂时，不可随意增减剂量或停药.若脉搏60次/分，应立即停药并报告医生.出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时，及时发现及时给予处理.3、服用利尿剂时，多食红枣、橘子、香蕉等含钾高的食物。出现低钾症状时及时报告处理。出院指导：1、指导患者积极治疗原发病，注意避免心衰的诱发因素。2、宜进食低脂清淡饮食，忌饱餐和刺激性食物，预防便秘、忌烟酒.3、呼吸系统感染是心力衰竭恶化的重要诱因，有感染征兆及时就医.4、患者变换体位时动作要慢，幅度要小，必要时需要家属扶持.5、保持充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药。6、保持生活规律，注意劳逸结合，告知患者适当的活动有利于提高心脏储备

3、力，提高活动耐力，改善心理状态和生活质量。心律失常的健康教育一、指导患者正确看待疾病，心胸开阔，树立战胜疾病的信心，避免各种精神刺激。二、向患者及家属讲解特殊检查及治疗的知识，消除其陌生感和恐惧感，以免诱发和加重心律失常。三、1、对无器质性心脏病的心律失常患者，饮食无特殊要求，给予普通饮食即可。2、对冠心病合并心律失常，应给予低盐、低脂饮食。3、对于电解质紊乱引起的心律失常，应针对具体情况给予不同饮食，低血钾时给予含钾高的食物，如柑橘类、香蕉等，高钾时，应限制含钾的食物.4、心律失常合并心衰时，应限制钠盐和水分的摄入，防止水、钠潴留加重心衰。5、避免食用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐、限制饮酒

4、.6、保证食物中钾、镁、钙的摄入，以维持体内电解持平衡,有利于预防心律失常的发生。7、少食多餐，避免地饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常。四、协助患者取舒适卧位，尽量避免左侧卧位；发生严重心律失常时,协助患者去枕卧位,抬高头部和下肢15-20保证脑组织的血液供应；出现心力衰竭时，协助患者半卧位，以减轻肺淤血，减轻呼吸困难；五、1、指导患者正确、按时用药，不可自行增减药量；2、正确认识药物的作用及副作用：(1)利多卡因可致头晕、嗜睡、视力模糊、抽搐和呼吸抑制，因此静脉注射不宜超过300mg2ho(2)苯妥因钠可引起皮疹、WBC减少，故用药期间应定期复查WBC计数。普罗帕酮易致

5、恶心、口干、头痛等，故宜饭后服用.(4)奎尼丁可出现神经系统方面改变，同时可致血压下降、QRS增宽、QT延长，用药期间须定期监测心电图、血压、心率.(5)洋地黄制剂，服药前应测脉搏，若脉搏在160次/分以上或60次/分以下,均需报告医生。(6)阿托品有散瞳作用，青光眼患者禁用。副作用有尿潴留、视近物模糊、幻觉、口干、直立性低血压等。(7)美西律主要用于治疗室性心律扮演。可出现恶心、呕吐、便秘、头晕、眼花、震颤等，严重时可出现共济失调、感觉异常甚至抽搐等神经系统症状。(8)乙酰胺碘酮：口服后可出现恶心、呕吐、便秘、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。出院指导：1、告知患者可正常工作和生活，注意劳逸结合

6、；(1)睡前不宜喝刺激性饮料，如咖啡、茶、可乐等，尤其是快速性心律失常者，睡前不宜进行谈话，不宜晚睡。(2)轻度心律失常者应适当休息，避免劳累；(3)严重心律失常者应卧床休息；2、指导患者学会测量脉搏的方法，测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间不少于1分钟.3、嘱患者饮食不宜过饱，保持排便通畅.4、积极预防治疗原发疾病，避免各种诱发因素.5、正确选择食谱，应选低脂、易消化、清淡、富含营养、少量多餐饮食；合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄入，多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和低血钾症而诱发心律失常。6、安装起搏器者忌到有磁场、电场的场所，防止发生意外情况,应随身携带诊断卡和异丙肾上腺素或阿托

7、品药物。7、定期复诊，以便及早发现病情变化。心绞痛健康教育一、 告知患者消除生活中的紧张刺激因素，增强适应和应付能力。二、 坚持服用抗心绞痛的药物。三、 饮食以清淡、易消化、低脂（以不饱和脂肪酸为主），低胆固醇膳食为宜。四、 发作时应停止活动，卧床休息，保持环境安静，缓解期可适当增加活动量.五、 告知患者坚持按医嘱服药，并指导其自行监测药物副作用，1、 硝酸甘油应放在易取之处，并在棕色瓶中避光保存，6月更换一次。2、 由于药物导致血管扩张，服药后可出现面部潮红，头部胀痛，头昏、心动过速、心悸等不适。出院指导一、 合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休息，缓解期注意劳逸结合.二、 嘱患者进食高

8、维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，忌烟酒.三、 正确使用心绞痛发作期及预防心绞痛的药物，定期复诊。四、告知患者洗澡时应让家人知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷过热，时间不宜过长，门不能可反锁.五、如疼痛比以往频繁，程度加重，服用硝酸甘油不易缓解，伴出汗等，应即刻由家属护送到医院就诊,警惕心肌梗死的发生。心肌梗死健康教育告知患者心肌梗死是可治愈的，应积极配合医疗护理，解除焦虑。二、限制热量摄入，以减轻心脏负担。1、 发病初期，应少量多餐，心流质为主，每日6-7次，每次IOO150ml.2、 心功能好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉，稀米粥等。

9、3、 病后6周可采用冠心病的饮食治疗，但饮食仍需柔软易于消化。4、 补充维生素C和微量元素，注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入，防止并发症。5、 适当进食粗粮杂粮，薯类及瓜果以增加食物维素的摄入，预防便秘.三、目前主张早期活动，有利于减少并发症，早期康复。1、 急性期卧床休息可减少心肌耗氧量，减轻心肌负荷.A、 急性心肌梗死1-3天内绝对卧床休息，采取平卧位或半卧位，协助患者完成进食、排便、洗漱、翻身等活动，减少探视。B、 第4-6天，卧床休息时可在床上坐位、上、下肢的主动与被动运动。C、 一周后，可逐渐过渡到床边活动。2、 由于卧床活动量减少，患者易发生便秘。因此，要进食水果、蔬菜等，必要时给

10、予泻剂或开塞露。四、1、扩血管药物，其作用是扩张冠状动脉，改善心肌供血，可预防和减少心绞痛的发作，常会引起头痛，停药后症状会消失。2、抗心律失常药物必须在有效的血药浓度下才能发挥作用，应按间隔时间用药.3、止痛药物可扩张外周静脉和小动脉，降低心脏负荷，同时镇痛又可减轻患者紧张和烦躁不安,使用时注意神志、血压及呼吸的变化。4、硝酸脂类药物：静滴速度宜慢，不是擅自调节滴速。5、溶栓治疗：心肌梗死发病不足6小时者，可遵医嘱进行溶栓治疗，有脑血管病病史，活动性出血和出血倾向，严重而未控制的高血压，近期大手术或外伤史为溶栓禁忌症，溶栓前收缩压应不小于90mmhg:有皮肤黏膜出血、便血、尿血等，苦有出血应

11、停止溶栓，并积极处理。出院指导：1、 告知患者出院后，应逐渐增加活动量，避免剧烈活动，时间循序渐进.2、 养成良好的生活习惯，保持心情愉快，戒烟限酒、忌饱食、注意保暖.3、 适当进食粗粮杂粮，促进肠蠕动，预防便秘.4、 遵医嘱长期口服级预防心脑血管药物阿司匹林IoOmgd,学会自行监测脉搏。5、 指导患者定期检测脉搏,有异常症状或体征，及时就医。6、 若无并发症，心肌梗死后68周可恢复性生活，但应适度。风湿性心瓣膜病一、 本病始发于青年和儿童，患者大多情绪低落，应开导其保持良好心杰，避免刺激。二、 饮食宜少量多餐，限制脂肪，多食清淡、高蛋白、高糖饮食和高维生素饮食,鼓励患者多饮水；心衰、水肿明

12、显者宜进食低盐饮食23gd,多食含钾食物.三、 风湿热患者卧床休息，出现呼吸困难时，给予半卧位，关节肿痛者,应保持舒适体位，采取热敷、接摩、理疗等，坚持适度运动.四、该疾病要长期服药，告知其坚持服药的重要性及副作用。出院指导：一、日常生活中注意保暖，防止受凉。二、 鼓励患者坚持适度的体育锻炼，但避免过度。三、 在接受牙科治疗及各种侵袭性检查或治疗时，应告知医生目前服用抗凝剂。四、长期服用地高辛的患者，要坚持服药并注意副作用.五、育龄妇女应积极避孕，或在医师指导下控制好分娩时机。六、告知患者出现明显乏力、腹胀、纳差、下肢水肿、胸痛、心悸、发热等症状时及时就诊。感染性心内膜炎一、该病病程较长并伴有

13、一定的身体不适，指导患者正确对待疾病及手术治疗的必要性。二、1、食物应以高蛋白、高热量、高纤维、易消化半流食或软食为主。2、贫血者在补铁剂时应注意药物和饮食的搭配，保持口腔清洁，心功能不全、进食低盐饮食.3、增加粗纤维的食物,保持排便通畅.三、急性期卧床休息，限制活动，保持安静、减少探视，急性期可适当活动,避免剧烈运动及情绪活动。四、1、告知患者药物的副作用并会自行观察。2、 合理保护血管，经常变换穿刺部位。3、 若内科治疗不能积极控制感染，应尽早手术。五、1、指导患者注意观察体温变化，选择血培养的时机，高热时做好物理降温。2、嘱患者避免过度活动防栓子脱落导致栓塞。出院指导：一、 指导患者调整

14、自己的情绪，保持良好的身心状态，促进疾病的恢复。二、 少食多餐，限制水的摄入，多食蔬菜、水果、保持排便通畅.三、 监测生命体征变化，若体温超过38。C或体重减少，遵医嘱应用抗生素并观察副作用.四、 有风湿性瓣膜病或先天性心脏病需注意口腔卫生，术前或器械检查前预防有抗生素.五、 避免过度疲劳，防止感冒和着凉。急性心包炎健康教育一、 指导患者消除精神紧张、恐惧，积极配合治疗，实施心包穿刺抽液前向患者及家属做好解释，消除不安。二、 告知患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流食或软食，如有水肿限制钠盐。三、1、患者呼吸困难明显时，采取半坐卧位或前倾坐位。2、 急性心包炎早期，活动受到限制，指导

15、患者卧床休息，以减轻疼痛.3、 渗出性心包炎，如果液体增长速度较快或量多时，可出现明显呼吸困难，指导其时卧床。四、药物治疗时，注意观察药物的疗效及可能出现的毒副作用。出院指导：一、 充分休息，并保持情绪稳定，加强营养,增加机体抵抗力。二、 遵医嘱按时用药，并注意观察药物的疗效及副作用。三、 结核性心包炎病程长，应坚持治疗，而急性非特异性心包炎易复发，部分可演变为慢性缩窄性心包炎,应积极治疗.四、 预防并积极治疗原发病，以减少本病的发生。五、定期复查。缩窄性心包炎的健康教育同“急性心包炎”健康教育扩张型心肌病健康教育一、指导患者会调整,保持心情愉快，消除悲观情绪，增加治疗信心.二、1、心肌病患者

16、宜给予低钠、低脂、易消化食物，少量多餐，避免刺激性和产气食物。2、 限制钠盐摄入并适当控制水分及食量，避免发胖，以减轻心脏负担，出现严重心力衰竭或严重水肿时应控制食盐量低于6gdo3、 注意补充优质蛋白的供给，如大豆、鱼类等，限制动物脂肪。4、 多进食粗纤维食物，养成定时排便的习惯,保持排便通畅.5、 戒烟限酒。三、1、以左心衰呼吸困难为主的患者，指导患者半坐卧位，可以减轻肺淤血，缓解呼吸困难；以右心衰组织水肿为主的患者，避免下肢下垂和某种固定姿势的卧位，应间歇性抬高下肢，侧卧位，平卧位，半坐卧位交替进行。2、心衰症状明显，伴严重心律失常,反复发作头昏甚至晕厥的患者，嘱绝对卧床休息，避免一切加

17、重心脏负荷的因素。3、出现全心衰竭时，指导进行肢体的被动运动和按摩，防止血栓形成。4、病情稳定后，鼓励患者逐渐增加活动量，根据患者的心功能情况制订日常活动计划.四、1、告知患者严格遵医嘱服药，做好长远药疗的思想准备，不急于求成，不轻易中断。2、等会观察药物的疗效和不良反应，有异常及时就诊。3、应用洋地黄的患者应注意洋地黄毒性反应，有症状及时就诊.4、应用利尿剂时,应避免电解质紊乱，尤其是低血钾。5、应用B受体阻滞剂时，要特别注意心功能变化情况，防止心衰加重，同时注意脉搏、血压及心率变化，以免发生心动过缓。出院指导:一、 评估患者的心功能情况，确定患者出院后的活动量，让患者及家属掌握最大活动量的

18、指征，保持生活规律，注意劳逸结合。二、 合理饮食，保持排便通畅，养成定时排便的习惯。三、 指导患者进行呼吸锻炼，提高机体抵抗力，预防上呼吸道感染。四、 坚持长期服药，告诉患者常用药物的副作用，让患者掌握自测脉搏的方法。五、 避免患者情绪刺激，鼓励、开导患者，使患者增强战胜疾病的信心。六、 保证充足的睡眠和休息，必要时卧床休息，女性患者不宜妊娠.七、 定期门诊随访，症状加重应立即就诊.肥厚型心肌病健康教育一、心理、饮食、休息运动指导，见“扩张型心肌病，二、用药指导1、 见扩张型心肌病；2、 注意硝酸酯类药物禁用于梗阻性肥厚型心肌病，可加重左心室流出道梗阻。3、 梗阻性肥厚型心肌病患者出现头晕、黑

19、H蒙、心绞痛，尤其在突然站立、运动、应用硝酸酯类药物时，因外周阻力降低,加重左心室流出道梗阻，导致上述症状加重，因此要指导患者发作时立即下蹲或平卧抬腿，以增加心排血量，防止晕厥而发生意外，心绞痛发作时，不能按常规方法含服硝酸甘油或使用其它硝酸酯类药物，只能使用受体阻滞剂和钙通道阻滞剂.出院指导：一、见“扩张型心肌病二二、肥厚型心肌病患者，避免激烈的体能活动，以防发生晕厥和猝死，外出时有人陪伴。病毒性心肌炎健康教育一、使患者理解急性期积极治疗的重要性，摆正学习和治疗的关系，调整患者心态，乐观配合治疗。二、1、保证充足的营养摄入，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，并发心衰时限制钠盐的摄入

20、。2、少量多餐，细嚼慢咽，进食不可过饱，以防增加心脏负担。3、摄取富含纤维素的食物,如蔬菜、水果、防止便秘。4、发热时多饮水，改善新陈代谢，伴心衰时适当限制水分。5、戒烟酒。三、指导患者避免左侧卧位，急性期卧床休息至体温正常，脉搏低于IOO次/分，心电图示心肌无损伤，病情平稳后逐渐增加活动量，保证充足的休息和睡眠。四、心肌炎时心肌细胞对洋地黄的耐受性较差易发出中毒，应特别注,忌、O出院指导：一、指导患者进食营养丰富，易消化的饮食，尤其是富含维生素C的食物，戒烟酒。注意休息，一般休息3个月左右,心脏已扩大或曾经出现过心功能不全者应延长至半年。三、鼓励患者适当锻炼身体，以增强抵抗力。四、预防各种感

21、染，特别是避免受凉，特别是注意上呼吸道感染,以减轻病毒对心肌的损害.五、遵医嘱用药，注意不良反应。六、指导患者会自行监测生命体征，有不适及时就诊。高血压健康教育血压水平的定义和分类类别收缩压（mmhg）舒张压（mmhg）理想血压12080正常血压130(85正常高值130-13985891级高血压（轻度）14015990-99亚组：临界高血压140-14990-942级高血压（中度）160179100-1093级高血压（高度）180110单纯收缩期高血压214090亚组：临床收缩期高血压14014990一、心理因素是引发高血压的一个因素，保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。二、饮食原

22、则、少食多餐、少盐多钾、少荤多菜Q1、 限制盐的大多数甚至严重高血压患者，严格限制500mgd以下的钠可降低血压，每日中等限制2000mg（4-5g的盐）以下的钠可控制轻微高血压，而低盐饮食与利尿剂合月可促进利尿剂的效果。2、 指导患者摄入低热量或中等热量的均衡饮食，以控制体重，可适当多食鱼类蛋白，3、 维持足够的钾、钙摄入，钾与高血压之间呈显明的相关性。4、 避免食用刺激性饮料，限制饮酒，每天最多不超过的50g白酒.三、1、睡眠对保持血压的稳定非常重要，创造舒适，安静的睡眠环境，必要时使用镇静剂.2、坚持适度的体育锻炼可预防和控制高血压，高血压的运动疗法常采用出行，慢跑、骑车、太极拳，游泳等

23、有氧运动等.3、推荐高血压运动处方适用临界性高血压，工期高血压患者的治疗,运动种类:快走与慢跑,速度为120步/分（约120米/分）；运动强度;心率为120次/分；运动时间每次3060分钟，运动频率每周3-6次,持续20周，锻炼方法；1、隔日1次，每次60分钟，周计为180分钟。2、每日1次，每次30分钟（星期日休息）周计为180分钟。3、隔日1次，每次30或60分钟交替，周计为180分钟.四、1、降压药尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生的脑、肾、的供血不足。2、告知患者应遵医嘱用药。3、嘱患者必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用，及时报告,调整用药。4、服用排钠利尿药时，应避免进

24、食含钾高的食物。5、型阻滞药易导致直立性低血压和晕厥,服药后应卧床休息。6、服用B型阻滞药切不可突然停药，否则会引导起血压突然上升，应缓慢用药，支气管哮喘患者禁用此药。7、服药期间，坐位起立或卧位起立的，动作要缓慢，特别是夜间起床小便宜要注意防止晕厥。出院指导一、保持心情愉快,避免情绪过激、紧张、注意劳逸结合，保证良好睡眠。二、避免寒冷的刺激,不进食冷饮,不用冷水洗脸，洗手等。三、洗澡的水温不宜过高，应与体温相应，时间不宜过长，心绞痛发作时立刻休息，舌下含服硝酸甘油，走路活动以不发生心前区疼痛为宜。四、保持大便通畅，不要用力排便，可给予缓泻剂必要的温盐水低压灌肠.五、血压的监测应做到一定时间，

25、定体位，定部位，定血压计。六、高血压往往与肥胖，血脂，血糖异常并存，告知患者定期监测血糖，血脂变化.七、突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服硝苯地平1片或口服其他降压药物后立即就医.八、指导患者选择合适的运动锻炼和放松疗法，如散步、气功、太极拳、听音乐等。九、注意保暖、防止感冒。十、嘱患者外出随身带药及卡片，注明高血压病及所服药物的名称，剂量和紧急联络人。心导管检查术健康教育（一）术前宣教一、心理指导，向患者解释心导管检查及造影的目的，方法及注意事项，以消除疑虑。二、训练患者进行有效咳嗽，吸气，呼气和闭气动作，以便术中良好配合。三、术前询问患者有无过敏，并做静脉碘过的，双侧腹股沟

26、备皮，禁食，禁水4小时。（二）术后宣教一、嘱患者平卧1224h,患侧肢体制动，卧床期间注意活动脚趾，避免深静血栓形成。二、穿刺处加压包扎6-24小时，穿刺动脉处加压包扎1224h,并加压Ikg左右的沙袋612h,观察足背动脉搏动情况,肢体的温度，颜色，穿刺部位有无渗血,仲胀.三、嘱患者继续服用抗凝药物阿司匹林厂3个月，以防止血管穿刺部位形成血栓，严格医嘱用药，不可自行减慢和停药。四、全麻患儿术后要头偏向一侧，防止呕吐后误吸，完全清醒后方可进食。五、鼓励患者多饮水，以利造影剂的排泄.冠状动脉造影术健康教育一、术前宣教1、指导患者调整自己的情绪，保持精神愉快,讲解手术的目的，方法及注意事项，消除患

27、者的不良情绪。2、经股动脉介入者术前避免进食易产气食物，以防平卧时引起腹胀,腹痛等不适.3、术前碘过敏试验，备IOOO2000ml水,术后多饮水以利造影剂的排除，以防损伤肾脏。二、术后宣教1、经股动脉穿刺，腹股沟处加压包扎,砂袋压迫6-8小时，患肢制动24h,指导患者健侧肢体可做轻微活动，患侧肢体末端趾关节可做轻微活动，避免血栓形成指导家属轻柔按摩不适部位，以减少反时间制动，平卧带来的腰背部酸痛，腹胀等。2、经梯动脉穿刺；穿刺处施加压止血装置包扎，术后2-3h后医生开始逐渐的充气止血装置进行放气减压，无异常于术后6-12h撤除，穿刺侧肢体手腕勿弯曲，勿施力，勿提高物，加压止血装置撤除后三日内穿刺处勿沾水，患肢末端轻微活动以避免血栓形成。二、告知患者术后多饮水，一般排尿量达80Oml后可停止饮水。三、D术后需持续24小时心电监测，发生胸闷，胸痛及时通知医护人员.2穿刺处血肿多见于肥胖，高血压，术后压迫时间过短，砂袋移位或过早移动肢体等，产生局部血肿及淤血者，可理疗或用50%硫酸镁每天三次湿热敷，以利消肿。3患者可能因不适应床上排尿而致尿潴留，可通过听流水声，热敷下腹部等方法进行诱导，仍不能排尿者实施导尿术，