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1、医疗安全与急救深圳民生妇科医院袁满娣,医疗安全的核心理念防范胜于生命 责任重于泰山,医疗安全的原则,质量为核心预防为重点培训为基础,医疗安全原则质量为核心 质量是医院的水平、档次、形象、声誉、认可、资本和效益。是前人努力和奋斗的结晶，需要我们一代代传承、光大和提高。质量是水平和责任的综合体现；质量是医院的生命，没有质量就没有安全，没有安全就有纠纷。质量是指产品、过程或服务满足规定要求的程度护理质量是指护理服务活动要符合某种标准、规范或需求。医疗护理质量改革的方向日趋以患者安全为首要目标。,预防为重点 预防是护理工作的系统工程，需要从细节、环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，及早
2、发现安全隐患，避免不必要的急救事件发生。培训为基础 培训的目的是为了不断我们的提高医疗风险意识和综合能力，确保医疗工作依法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。,急救安全的保障一、加强医疗安全风险意识，注重自我保护。二、遵守护理操作规范和规章制度三、镇定四、预见风险，防患于未然五、提高服务质量六、谨慎沟通七、维护患者的合法权益,一、加强安全风险意识，注意自我保护1、依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字）过敏性休克患者抢救记录助理医师签名2、始终将病人安全放在第一位，警钟长鸣老鼠咬伤患儿致死亡服镇静药后病人跌倒致脑出血破伤风患者脱敏注射时发生过敏反应后呼吸机湿化瓶加酒精
3、致患者死亡呼吸机堵塞报警疑故障吸痰器故障急救不能用家庭输液现象,自我保护主要的方法就是病历！最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定第77条第1项：国家机关、社会团体依职制作的公文书证的证明力一般大于其他书证。病历是医护人员依据医疗职务行为形成的特殊文件，在医院是病历，在法庭就是证据。完整、客观、规范的书写病历，认真、准确、及时的记录病情变化和诊疗过程，是询证医学的基本要求，更是医疗机构在纷繁的医疗纠纷中立于不败之地根本法宝要坚决避免和杜绝只说不干、只干不记或说的多、干的差、记录少的不良习惯巡视记录用表格签名取环病人药物过敏拔管、补液至病人心衰抢救修改、复印病历注意,二、严格遵守护理操作规程遵守
4、诊疗规范和操作常规是一切医疗行为的最基 本要求和安全的保障。1、执行各项规章制度和技术操作规程,尊重患者 的知情选择权，认真履行告知义务，维护患 者的合法权利。2、定好自己的位置：明确职业范围,对疑难问题,及时请教、汇报,不擅自盲目处理。出现问题,及时报告,不隐瞒情节,立即采取有效的补救措 施,把不良后果缩小到最低限度。止血带忘解致截肢、院外输液、抽错交叉配血、煤油当糖水输液等3、严格执行查对制度。,应用甘露醇的患者用碳酸氢钠营养不良患者用胰岛素,附：危重病人抢救制度,1）要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。2）病情危重须抢救
5、者，方可进入监护室或抢救室。3）一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。4）工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。5）当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。,6）参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。7）抢救过程中严密观察病情变
6、化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。8）及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。9）对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明。10）及时与病人家属或单位联系。11）抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。,三、镇定 任何人在遇到紧急情况时都会紧张如手发抖、忘记平时很熟悉的东西等。如取款忘记密码、检查忘记自己放的
7、东西、电脑冒烟等。在抢救时惊慌失措极容易出问题。如何拥有良好的心理素质，遇到紧急事件不慌乱？1、凡事预则立，不预则废。凡事先做准备。2、心理素质训练如考试、模拟演练等。3、积累经验、多历练。4、保持健康的生活方式，身体健康才有灵活的大脑安培折断、吸痰盐水5、工作中容易忘记的细节多用提示。6、日常工作按规范执行。7、抢救时屏风遮挡。,四、预见风险，防范于未然前瞻性的思维方式（pdca）从别人的失败中吸取经验教训积极面对缺陷、差错，分析根本原因香港护士发错药,五、提高服务质量主动、热情、周到、细致和满意的服务是消除医 疗纠纷的重要因素。坚持“以病人为中心”和“以人 为本”的服务理念，被动服务满意服
8、务主动服 务感动服务，努力构建和谐的医患关系。努力做到卫生系统规定的“六德、三风”（医心慈、医术精、医纪严、医志坚、医风正、医表端；敬、静、净）医德规范。,六、谨慎沟通医护之间的沟通护护之间的沟通护患之间的沟通其他形式的信息扩散,七、维护患者的合法权益,患者的权利：人格受到尊重的权利、拒绝治疗权、对医疗机构批评建议权、索赔权、平等的医疗权、保护隐私权、知情同意权、享受医保权、自主权患者的权利就是医生的义务，尊重患者权利是医生自我保护根本,病人的义务,（1）有如实陈述病情的义务（2）有配合医疗机构和医务人员进行一切检查治疗的义务（遵守医嘱的义务）（3）支付医疗费用及其他服务费用的义务（4）尊重医
9、务人员的劳动及人格尊严的义务（5）有遵守医疗机构规章制度的义务（6）有不影响他人治疗，不将疾病传染给他人的义务（7）有爱护公共财物的义务（8）有接受强制性治疗的义务（急危病人、戒毒、传染病、精神病等）,医护人员的义务 1、依法执业：未经注册不得从事医疗、护理工作。2、提供安全医疗服务：医疗中减少医源性损害。3、诚信义务：如实告知药物、手术、器械、设备 的疗效 4、告知义务 医务人员有告知患者将要实施的医疗行为及其 风险，并征得患者同意的义务。法律依据：执业医师法第条。告知的范围：就是患者知情同意权的范围。告知的要求：用语通俗，使患者或代理人能够充分理解、知情。避免对患者的疾病治疗和康复产生不良
10、的影响。,5.紧急治疗义务：急危病人到院后应紧急 救治，时间五分钟，不 得以无钱为由拖延治疗。6.转诊义务：无力治疗不得滞留病人。病人不愿意转诊的处理。7.报告义务：涉及刑事犯罪、重大医疗过 失和传染病的报告。,防范医疗纠纷要做到“六要”、“八谨慎”“六要”：1、解释要科学。2、预后交待要清楚。3、思想工作要动情。4、术前谈话要认真。5、签字手续要严格。6、答复问题要迅速“八谨慎”：1、言行举止谨慎 2、检诊谨慎 3、诊疗谨慎 4、手术、麻醉谨慎 5、重症抢救谨慎 6、重点病人服务谨慎 7、开展临床试验研究谨慎 8、出具医学证明谨慎,警示与共勉警钟长鸣 常抓不懈依法行医 科学规范强化质量 保障安全善于保护自己 立于不败之地谢谢大家,今日问题,你现在工作的岗位有哪些安全隐患？如何防范？你现在工作的科室哪些环节容易出现差错和疏忽，需要增加哪些温馨提示？你认为日常工作中突然出现哪些情况是最紧急的，会让你觉得不知如何处理？,
