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1、常见心律失常的诊断治疗和护理,了解心脏传导系统及心律失常的诊断方法。熟悉心律失常的分类。能识读过早搏动、阵发性心动过速、心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动、房室传导阻滞的心电图图谱。掌握哪些心律失常需要急诊处理。,教学目标,哪些心律失常需急诊处理?,?,需急诊处理的快速心律失常,一、室上性心律失常,窦性心动过速：在急诊情况下重点是病因治疗(如 心衰、发热、缺氧等)，而不是强行减慢心率。房性心动过速：主要指持续、无休止发作和某些 频繁的短阵发作，急诊以减慢心室率为主。室上性心动过速：一般均可以终止发作。房颤或房扑伴快速心室率：大多数病例以减慢心 室率为急诊处理目标。但若造成血流动学障碍者,即
2、使是阵发房颤、房扑,也应紧急终止。,二、室性心律失常,室性心动过速：不合并器质性心脏病的偶发短阵 室速可以观察,如为持续室速均应进行急诊处理。心室颤动：必须按照心肺复苏的原则进行抢救，及早电除颤。某些室性早搏：并非所有室早都需急诊处理,如 合并心肌缺血、急性/严重心功能不全及某些特 殊情况(如低血钾、洋地黄中毒、QT延长综合征 等可诱发严重心律失常)应该急诊处理，其主要 措施是原发病和诱发因素的治疗。,需急诊处理的快速心律失常,房室传导阻滞：处理安装永久起搏器。,II度II型房室传导阻滞,III度房室传导阻滞,窦房结功能障碍:处理安装永久起搏器。,停搏0.92秒,需急诊处理的缓慢性心律失常,快速心律失常处理程序,稳定的单形或多形室速处理程序,室颤/无脉搏室速处理程序,心 律 失 常 的 护 理,休息与体位 吸氧用药护理病情观察 心电监护，持续监测心率、呼吸、血压、SPO2及心律变化及电解质及酸碱平衡状况,放置监护电极时应避开胸骨右缘及心前区。做好抢救的准备 保留静脉通道,备好抗心律失常等抢救药物除颤器临时起搏器等抢救器材。一旦发生猝死立即进行抢救。,
