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1、医务科工作计划如何写为进一步规范医疗质量管理，防范差错事故，确保医疗安全，根据河南省二级医院评审标准要求，结合我院实际情况制定出20_年医务工作计划如下，并组织实施，且不断完善、修改和补充。一、防止医疗事故确保医疗安全认真做好医疗质量考核工作，严格按医院制定的管理规范、工作制度和考评细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内医务人员学习有关医疗法律法规各项管理条例条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：（1）强
2、调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。（2）真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班；（3）组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。（4）进一步转变工作作风强化服务意识，使医院服务质量更上一层楼；（5）加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。二、医疗质量管理1、加强科室自身建设根据20_县局工作检查针对我院所提出的不足，我们将在20_年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录；加强病案管理；强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进
3、。2、参加医院质控管理委员会进行的查房不定期到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括：医师实际交接班进行状况和书面记录的情况；科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实；住院病历的书写质量；科室各项讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科室主任对科室医疗运转、质量管理情况介绍，针对不足提出合理改进意见。3、病案质量管理（1）环节质量每两周到临床科室抽查3-5分环节病历，严格按照河南省医疗文书书写规范要求对病历中三级查房、会诊（科内会诊、院内会诊和院外会诊）、医嘱、病情的查对等方面进行监控；另外严格规范医
4、师交接班，抽查科室月质量检查分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习，且查看记录情况。（2）终末病历每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，奖优罚劣。4、重点科室监管（1）针对质量的监控，每周不定期对进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录；科室实际查房情况；危重患者上报制度的落实；实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练程度及规范程度；（2）对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况；完善各种麻醉协议的签署；严格查对制度及麻醉药品管理的执行。对重点科室的监控，医务科将严格做到
5、查有所记、查有所对，并将每次查对内容进行总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。5、各项工作目标（1）治愈好转率90%（2）诊断符合率95%（3）病历合格率90%（4）处方合格率90%（5）急救物品完好率100%（6）重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%（7）急危重症抢救成功率80%（8）手术前后诊断符合率90%（9）清洁手术切口甲级愈合率97%（10）清洁手术切口感染率%（11）医院感染现患率8%（12）检查阳性率50%（13）检查阳性率50%（14）大型_光机检查阳性率50%（15）急诊留观时间72小时三、继续医学教育1、加强对新进人员的培训针对上年
6、新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科在20_年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病历书写、法律法规、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。2、要求科主任要有计划、有针对性开展新技术新项目，并善于总结经验，主治医师以上人员每年撰写发表论文不得少于1篇，医务科在督促的同时，尽最大努力为科室创造有利条件。3、严格院外进修、实习人员管理对高校毕业生实习以_镇卫生院进修人员要加强基础知识、基本理论和基本技能的培训，并对其加强组织纪律性的管理。4、强
7、化专业技术人员业务培训根据我院院情，在按需培训的原则上选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，提高业务技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习自觉充电，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症，争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质，并邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。5、继续加强院内业务学习管理
8、严格每周各科室业务学习一次的要求，医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录进行现场提问。另外，每月安排专门针对年轻医师的专业讲座，由各科主任轮流授课，医务科全程参与并做好记录，不定期进行现场考核。6、强调院内外学术讲座活动的重要性，上级医院教授来院授课时医务科将及时安排相关工作，保证相关专业人员均能参加。7、每半年组织全院“三基三严”理论考试一次，对“三基三严”的培训工作分季度进行，具体为：第一季度，对全员中低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训；第二季度，进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和第一次理论考核；第三季度，进行麻醉药品、抗菌药品的全员知识培训；第四季度，进
9、行第二次理论考核和实践技能的考核，并针对弱项进行专项培训。四、进一步加强各临床科室的规范化管理1、强调科主任是科室医疗质量管理第一责任人，科室要成立名副其实的质控小组，把好医疗质量管理第一关。要求科质控小组每周对科室医疗质量进行全面检查，每月将检查中存在的问题进行原因分析，制定出改进措施，并于下月5日前上报医务科保存。2、科室必备的记录本要及时、规范记录，凡要求保存2年以上的如：疑难危重病例讨论记录本、术前讨论记录本、死亡病例讨论记录本等，要按规范要求书写并妥善保存。3、科室业务学习每周一次，有记录；科室基础理论考试低年资医师包括执业医师、执业助理医师和轮转见习医师每季考试一次，并将考卷及考试
10、成绩上交医务科备案。医院每半年考试一次，全员参加4、认真落实医疗核心制度，不仅要求掌握，而且应能运用到工作中。各科室可根据本科临床特点安排顺序，每月一条（共12条）医务科将随时抽查。五、加强辅检科室的管理1、加强科室领导的管理力量，成立科室质控小组，把好科室质量第一关。2、定期组织培训及考试考核。3、制定相关管理制度，经常督促检查六、加强门诊小科室的管理1、制定管理制度2、经常督促检查七、加强病案管理1、病案应专人管理，以便为临床提供统计数据。2、制定相关管理制度并经常督促检查八、加强手术室的管理1、制定相关管理制度；2、真对该科人员实际情况，应加强其基本理论、基础知识以及专业技能的培训，以提
11、高其基础理论水平及专业技术能力。20_年在院领导的大力支持下，医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了较大提高，20_年医务科将一如既往的在院长的领导下以科学发展观统领工作全局，增强自主创新能力，不断将医务科的各项工作推向深入。20_年重点抓以下工作：一、医疗质量管理1、积极组织医院质控小组学习，认真落实质量控制标准，重点抓查房质量，医嘱质量，手术安全。每周定期到某一科室进行全程查房质控，全院所有临床科室轮流循环进行。质控内容包括：医师交接班、三级查房、教学查房、病例讨论等制度落实，以及医疗文书质量及相关规范要求的执行情况。了解医务人员的思想状况，了解科主任对科室整体工作的掌握情况
12、，发现问题及时与科主任沟通，听取科主任对存在问题的整改意见，并监督落实，做好记录。2、医疗文书质量管理（1）对运行病历的管理采取不定期深入临床科室抽查运行病历，严格按照第二版医疗文书书写规范对病历进行全面检查。（2）对终末病历管理每月组织病案管理委员会到病案室抽查各科出院病历进行检查，每年对抽查的终末病例结果集中进行展评，按成绩排名次，奖优罚劣。3、重点科室监管：对麻醉科的监控，确保手术安全每月不定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前、术后的麻醉访视情况；完善各种麻醉协议的签署；严格查对制度及麻醉药品管理等制度的执行情况。二、大力开展创新项目创新就是发展，就是生命。没有创新科室就会停滞不前。
13、医务科鼓励和支持科室搞创新、搞科研、写论文。创新开展要有计划、有针对性，做好评估，关注实用性和效益性。三、抓好继续医学教育1、强化专业技术人员的培训根据工作需要按需选派医务人员到上级医院进修学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习，掌握本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和专业技能的培养，熟练掌握专业技术，增强解决复杂病例和疑难病症的能力。采取请进来、派出去、自己学的原则，想方设法提高专业队伍的业务素质，支持各科邀请专家来院查房、手术、会诊、讲学等，鼓励开
14、展新业务。2、继续加强业务学习管理坚持科室每月组织一次业务学习活动。医院每二个月组织一次全院业务学习，由科主任及业务副院长讲课，医务科全程参与并做好记录。3、组织参加上级医院的学术讲座活动对上级医院组织的学术活动选择技术骨干参加，积极交流学习内容，实现技术共享。4、组织二次“三基三严”理论和技术考核，对“三基三严”的培训工作分季度进行，具体为：第一季度，进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训；第二季度，进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和上半年考核；第三季度，进行麻醉药品、抗生素应用知识培训；第四季度，针对弱项进行专项培训和临床实践技能的下半年考核。5、加强对新上岗人员的培训重点对新上
15、岗人员进行病历书写规范、法律法规知识、医患沟通技巧等培训指导。树立“以病人为中心”的思想，规范行为，提高技能。6、加强对进修、实习人员管理强化组织纪律性，加强基础知识、基本理论和基本技能的训练。充分发挥学生的作用。四、严防医疗事故确保医疗安全组织学习有关医疗法律法规、制度条例等提高认识，严格执行医疗技术操作规范，按执业范围开展医疗活动，认真落实质控标准，规范工作流程，完善工作环节，紧抓环节衔接，把医疗质量管理工作的重点扩展到医疗过程的每个环节、细节上，使病人在我院就诊的诊治链条完整而不间断。加强对重点环节、重点科室的质量控制，严格执行医疗事故处理预案，认真落实医疗事故防范措施，确保医疗安全，争取实现零事故、零纠纷。医务科2010-12-13 第6页 共 6页
