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1、慢性病管理工作总结范本如何写XX年慢性病管理工作总结XX年慢性病管理工作，在县卫生局正确领导下、县疾控中心正确指导下、在饶峰镇府及全院职工大力支持下，我院各科室密切配合，扎实做好高血压、糖尿病、精神病等病的管理工作，较好地完成了全年工作任务，现将工作总结如下：一、加强领导、统筹安排。我院高度重视慢性病管理工作，将此项工作纳入议事议程，并与日常工作有机结合，于年初下发工作安排、工作规范，将工作内容细化，层层落实责任。二、 督导、培训工作。为切实做好慢性病管理工作，全年共组织乡村医生参加专项培训2次：利用培训及时传达上级文件精神，并组织学习慢性病的管理方法，坚持每月对村卫生室督导一次，发现问题立即
2、下发督导意见书限期整改，做到有检查，有记录。三、 工作开展情况。1、加大健康教育宣传力度，切实提高群众的防病意识。利用宣传栏、宣传材料大力宣传慢性病防治知识，共制作宣传资料5种，2022余份，板报5期。并积极利用高血压、糖尿病宣传日开展宣传活动进行面对面宣传，受益约3000余人，发放宣传材料2022余份.2、加强慢性病患者的管理。（1）、我院门诊及各村卫生室实行了35岁以上人群首诊测血压制度，要求35岁以上人群每年尽可能测一次血压，查一次血糖，切实提高了病人的发现率。（2）、对新发现的高血压、糖尿病患者，要求进行至少两至三次复诊，确诊后积极出具诊断证明书，并为其建立健康档案，纳入慢性病管理。（
3、3）、每季度按时对慢性病患者进行规范化随访管理，共随访4次，全年共管理449人（高血压380人，糖尿病50人，精神病19人），共随访1600余人次。对患者提供了药物指导，并告知应该运用健康生活方式生活。（4）、每年定期为慢性病患者进行一次健康体检，并及时将体检结果反馈至患者。共体检440人。（5）、按要求将精神病患者信息录入国家精神病信息系统。（6）、工作中，将每个患者信息都登记在花名册中，以便于查找，每次随访工作都有登记，有记录。3、65岁以上老年人管理工作。将65岁以上老年人信息进行专项登记，通知每个老年人在村卫生室进行了体检，逐村进行，全年共体检600余人。体检完毕，及时将结果反馈至村卫
4、生室，由村卫生室发到每个人手中，这样有利于老年人能及时了解自己健康状况。四、存在问题及整改措施。存在问题：1、个别村医工作责任心不强，工作能力不强；2、部分村医年龄偏大，不能完成病人的随访工作，只能由卫生院承担工作；3、部分较远的村山大人稀，老年人腿脚不便，给随访、体检工作带来极大困难；4、由于宣传工作不够深入，部分老年人、患者不配合此项工作。整改措施：1、将进一步加大对村医的培训力度；2、建议由工作能力较强的邻村卫生室承担不能完成工作村的任务；3、将在以后的工作中，提供更多的上门服务，以方便年老腿脚不方便的老年人； 4、将一步做好健康教育宣教工作，使群众对此项工作有更深入地了解，以便于配合；
5、5、加强学习，提高工作人员自身能力。XX年x月x日 XX年慢性病管理工作总结 800字 今年，我院在区卫生局、区疾控大力支持下加强了慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，围绕全国慢病防治工作的重点，结合我街实际情况，在规范了工作运转机制，加强机构网络能力建设的基础上，开展了慢病监测和慢病防治干预工作，保障了辖区居民身体健康和生命安全，圆满完成了年初工作计划，现将我院XX年慢性病防治工作总结如下：一、高血压病防治管理实行门诊高血压病登记制度，18岁以上居民首诊测血压率达到95%；今年我院公共卫生科在建立居民健康档案的同时将高血压疾病进行专项档案管理。按照国家和武汉市高血压规范管理要求，
6、对高血压患者进行了随访评估、分类干预和健康体检，填写高血压患者随访服务记录表和健康体检表。XX年高血压患者健康管理400人，规范管理率81%。管理的高血压患者中，最近1次随访血压达标率62%二、糖尿病登记管理XX年我院公共卫生科在建立居民健康档案的同时对糖尿病疾病建立专项档案，按照国家和武汉市糖尿病规范管理要求，管理糖尿病病人100人左右，并对糖尿病患者进行随访评估、分类干预和健康体检，完成并填写2型糖尿病患者随访服务记录表和健康体检表管理的糖尿病患者，全年2型糖尿病病人随访200人次，最近1次随访血糖达标139人，血糖达标率63%。三、其它慢性病管理XX年，已对脑卒中、慢阻肺、冠心病、冠心病、恶性肿瘤病人建立居民健康档案，列入慢性病专项管理，脑卒中管理55人，慢阻肺管理14人，冠心病管理36人，恶性肿瘤管理18人，并按要求定期进行随访。四、精神疾病登记管理对精神病病人建立了居民健康档案，填写完善重性精神疾病患者个人信息补充表。重性精神疾病规范管理97人，按照国家基本公共卫生服务规范（XX年版）要求，对重性精神病人进行随访评估、分类干预和健康体检，并填写完成重性精神疾病患者随访服务记录表，重性精神疾病最近一次随访时“病情稳定”83人。大来店中心卫生院XX年x月x日 第3页 共 3页
