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1、注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。第29届西安市青少年科技创新大赛 青少年科技实践活动申报书活动名称： 珍爱生命之水、关注家乡生态环境 活动申报者（实施群体或小组）： 沣惠中学科技实践小组 所在学校（全称）： 西安市长安区兴隆街道沣惠初级中学 辅导教师： 邹 强 辅导机构（全称）： 沣惠中学团支部 （提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！）活动所属学科: （请在确认的学科上划“”）物质科学（MS） 技术与设计（TD）生命科学（LS） 行为与社会科学（SO）地球与空间科学（ES） 其他（OT）活动申报类别：（请在确认的类
2、别上划“”） 小学生活动初中生活动高中生活动西安市青少年科技创新大赛组织委员会制A、申报者情况活动申报者(实施群体或小组)沣惠中学科技实践小组参加学生年级范围七八年级参加人数60人所在学校西安市长安区兴隆街道沣惠初级中学联系电话85960303通讯地址西安市长安区兴隆街道沣惠初级中学邮政编码710117辅导机构(按重要性排序)1、沣惠中学团支部2、3、主要指导教师姓名性别出生年月工作单位（挂靠单位）职务/职称电话/电子信箱邹强男1980.12西安市长安区兴隆街道沣惠初级中学一级教师85960303B、活动情况活动开展时间开始时间 2012 年 11 月 15日 完成时间 2013 年 10月
3、15 日活 动 简 介 （限500字以内）1、确立活动主题“珍爱生命之水、关注家乡生态环境”2、成立活动小组 依据因地制宜的原则、组织活动的方便、安全性的保障等条件，打破年级、班级界限，以三条主要河流（沣河、洨河、沣惠渠）组成三个水系组，以村为单位组成4个村组，下设职能分组。村活动小组下设：实地考察组、调查咨询组、资料收集组等职能分组。3、活动时间安排暑假、寒假、节假、周末。4、活动内容与实施实地考察组：负责实地考察本村的水井、池塘、河渠、河流、耕地等现状和规划，主要了解其数量、蓄水量、流量、污染状态以及水利设施的质量和灌溉效率等基本情况。调查咨询组：负责调查咨询本村的耕地耗水量、村民生活用水
4、量，并采用问卷调查的方式，了解村民对保护、节约水资源的认识以及对生产、生活用水的行为习惯。资料收集组：负责通过图书、报刊、互联网等渠道，收集相关资料；对本村组的实地考察组、调查咨询组采集的数据进行相应的统计分析；与其他村组进行资料交流和完成统计任务。各职能组完成相应调研任务后，各村组组长负责召开本组成员会议，小结本组活动情况，讨论实践探讨报告提纲，由组长负责执笔撰写本组活动报告。各村组组长组织本组成员向村民分发“珍爱生命之水、呵护生态环境”倡议书，宣传开源节流，保护水资源的重要性，传授开源节流的基本方法。 各组长参与学校“珍爱生命之水、呵护生态环境”科技实践活动总结报告的讨论、撰写以及资料的整
5、理。C、申报者确认事宜申 报 者 确 认 事 宜我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。我（们）确认所有申报资料属实。我（们）授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。申报者代表签名（手写）： 指导教师代表签名（手写）： 年 月 日 年 月 日说明：申报者须同意并且遵守以上要求，申报者代表及辅导老师代表须签名确认才能参赛。D、活动申报材料活动申报材料1活动申报书 份。2活动报告 页。3附件材料（说明：附件材料均可为复印件，没有的项目可以填“无”。）： （1）活动原始资料（图纸、图表、调查问卷等） 页； （2）活动照片 张；（3）活动日志 页；（4）数据光盘或软盘 张, 存储项目数据量 MB；（5）其它（请注明） 页。E、区县级组织机构审查及推荐意见区县级组织机构审查及推荐意见该活动在 市（区）第 届青少年科技创新大赛上被评为优秀科技实践活动 等奖。我们已要求该活动实施单位及所属上级主管部门对其申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第29届陕西省青少年科技创新大赛。区县级组织机构负责人签名（手写）： (区县级组织机构盖章) 年 月 日
