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1、影响我国四城市儿童少年肥胖的环境和行为因素?114?文童编号:10046194(2002)03O114-3ChinJPrevContrChronNonconllll,!2002,Vol10,No.3?仑?影响我国四城市jL-.年肥胖的环境和行为因素马冠生,胡小琪,李艳平,马文军(1.中国疾病预防控制中心营养与食品安全所,北京100050;2.广东省卫生防疫站,广东广卅l510300)摘要:目的探讨影响我国城市儿童少年肥胖的环境和行为因素,为制定预防儿童肥胖的策略提供科学依据.方法采用分层整群随机抽样,从广州,上海,济南,哈尔滨四城市的城区及近郊区抽取4l6岁的儿童少年9356名进行问卷调查,同
2、时收集他们的身高,体重资料.结果四城市儿童少年肥胖率平均为11.9,男生高于女生;东北地区,城区,家庭社会经济状况较好的儿童少年肥胖发生率较高;经常不吃早餐,经常吃快餐,看电视时间较长的儿童少年肥胖发生率高.结论我国城市儿童少年肥胖率已达到流行水平,儿童居住地区,社会经济状况和儿童行为因素等都对儿童少年肥胖有显着影响.关键词:儿童少年;肥胖;饮食行为中图分类号:R589.201文献标识码:AEnvironmentalandBehavioralFactorsLeadingtoChildhoodObesityinFourCitiesofChinaMAGuanskeng.etalInstitutet
3、dNutritionandFoodHygieneChineseAcademyofPreventizeMedicine,Be(ring100050-(?hinaAbstract:ObjectiveToexploretheenvironmentalandbehavioralfactorsrelatedtOchildhoodobesity.andprovidescientificevidencefordevelopingpreventivestrategy.Methods9356childrenaged4l6yearsoldwereselectedfromGuangzhou?Shanghai,Jin
4、anandHaerbinwithmultistageclusterrandomsamplingmethodandinvestigatedwithquestionnaires.Theirbodyweightandheightweremeasuredfollowingstandardprocedure.ResultsTheaverageprevalenceofobesitywas11.9infourcities.Obesitywasmoreprevalentinboysthaningirls;ObesityprevalencewashigherinNortheast,urbanandhighinc
5、omefamilies.Themorefrequentthechildrenskippedbreakfastandconsumedfastfood.thehighertheobesityprevalencewas.Thelongerthechildrenwatchedtelevision,thehighertheobesityprevalencewas.ConclusionPrevalenceofobesityamongchildreninurbanChinahasreachedtheepidemicleve1.Domicileregion,sOcioeconomicstatus,eating
6、practice,televisionviewingtimeandbehavioralfactorsaffectedtheobesityprevalence.Keywords:Childandadolescent;Obesity.Eatingpractice本研究旨在探讨影响我国城市儿童少年肥胖的环境,社会经济和文化以及行为因素,从而为儿童肥胖的预防提供理论依据.1对象与方法1.1对象广州,上海,济南,哈尔滨四城市416岁儿童少年.1.2抽样方法采用三阶段分层整群随机抽样方法,将4个调查城市分为市区和近郊区两层,每层随机抽取一个区,从抽中的区中各随机抽取46所幼儿园,46所小学和46所中学,从
7、抽中幼儿园和学校的每个年级再随机抽取12个班,抽中班的所有学生作为本次调查的对象.1.3调查方法和内容采用问卷调查的方法,调查对象将问卷带回家,由家长填写,并在规定时间内交回幼儿园和学校.调查问卷统一设计并经过专家审阅和预试验,调查内容包括:居住地,社会经济状况,早餐和快收稿:20011220;修回:20020311基金项目:中国达能营养中心膳食营养研究与宣教基金DICl98904.作者简介:马冠生(1963一),男,山东冠县人,硕士,研究员.研究方向:学耋营养.餐消费行为,看电视时间,社会因素等几个方面.体格测量资料包括身高和体重.1.4肥胖超重判定标准716岁中小学生采用我国学生体质调研资
8、料制订的身高标准体重.由于我国缺乏36.9岁组儿童的身高标准体重标准,因此36.9岁儿童采用世界卫生组织(WHO)制定的身高标准体重,标准体重110为超重,标准体重120为肥胖.1.5分析方法和指标先根据所研究的因素分层比较,利用)c.检验进行单因素分析,分别探讨各因素对儿童少年肥胖的影响;同时进行Logistic逐步回归分析,去除混杂因素,比较不同影响因素对儿童少年肥胖的相对作用.分析指标为儿童少年肥胖现患率及不同特征儿童少年肥胖率,比值比和95可信限.2结果2.1调查对象的基本情况共调查9356名416岁的儿童少年,其中男生4570名,占48.8;女生4786名,占51.2.2.2不同性别
9、,年龄儿童肥胖超重率儿童少年超重和肥胖率分别为12.1和11.9,男生超重和肥胖率均显着高于女生,男女生超重率分别为13.2和中国慢性病预防与控制2生星笙鲞笙塑11.0%(X=11.12,P<0.01),肥胖率分别为14.8和9.300(X一67.07,P<0.01),调整其他因素影响后,男生肥胖危险性约为女生的1.5倍,见表1.表1儿童少年肥胖率和比值比以及其95可信限注:*尸<005;,J<0l(Logistic逐步回归分析)园变量寿是否肥胖(肥胖一l不肥胖一.自变量分组超过2组的设置亚变置第一水平为0其他寿I;经济状分组以泉庭人曲月经济收入为标准,低:<29
10、320元旦中:2932072290元E高.>722q0元月f.2.3不同居住地儿童少年肥胖率儿童少年肥胖率在东北地区最高,达到13.2,其次为华东地区,为12.2,中南地区最低,为10.2,三地之间儿童肥胖率具有显着性差异(X=11.14,P<o.O1),东北地区和中南地区儿童少年肥胖率比值比为1.415;城市儿童少年肥胖率为12.7,显着高于近郊区,后者为11.o9/5(X一6.37,P<0.05).2.4社会经济因素对儿童肥胖率的影响儿童少年肥胖率在经济收入较高的家庭中为12.8,中等经济收入家庭为11.9,在低收入家庭中为11.6,儿童少年肥胖率有随家庭经济收入增加而升
11、高的趋势.在调整其他影响因素作用后,家庭经济收入为影响儿童少年肥胖的主要因素之一.父母均受过高等教育的儿童少年肥胖的比例为12.8,而父母为中等文化程度的儿童少年的肥胖率平均为11.7,父母文化程度均较低的儿童少年的肥胖率也比较低,为9.2,儿童少?115?年肥胖率有随父母受教育程度的升高而增加的趋势.2.5饮食行为及看电视时间对肥胖率的影响儿童少年肥胖率与早餐食用频率呈反比,每周吃早餐01次,24次和57次的儿童少年肥胖率分别为18.6,13.5和11.8,三组之间的差异有显着性(x一7.26,P<0.05).调整其他因素影响后,经常不吃早餐(01次/周)的儿童少年和基本每天都吃早餐(
12、57次/周)儿童少年肥胖率的比值比为1.742.经常吃快餐儿童少年肥胖的比例高于不吃快餐儿童少年,不吃快餐,每月吃快餐3次以下和每月吃快餐3次以上的儿童少年肥胖率分别为10.5,12.2和13.9(X.一5.31,P<0.1).儿童少年平均每天看电视时间与其肥胖发生率呈正比,平均每天看电视时间为<1h,12h,23h,>3h儿童少年的肥胖率分别为10.900,11.8,13.2和15.1,看电视时间长的儿童少年肥胖率显着高于看电视时间较短的儿童少年(X.一10.63,P<0.05),每天看电视时间每增加1h,儿童肥胖发生率平均增加12个百分点.2.6社会文化因素对儿童肥
13、胖的影响单因素分析结果还表明,喜欢肥胖体型的儿童少年和喜欢中等和偏瘦体型儿童少年的肥胖率分别为13.8和10.6,差异有显着性(X:23.38,P<0.01);肥胖率在那些父母喜欢肥胖体型儿童的儿童少年中显着高(X=31.96,P<0.01),父母喜欢胖体型儿童,中等体型儿童和瘦体型儿童的儿童少年肥胖率分别为14.2,10.4和9.9.多因素分析结果表明:在所分析的环境,社会和行为因素中,性别,年龄组,地区,城乡,家庭经济状况,早餐频率,快餐频率以及看电视时间均为影响儿童少年肥胖发生危险性的主要因素.3讨论3.1儿童少年肥胖率尽管营养不良仍然是困扰发展中国家的一个重要问题,但是肥胖
14、已逐渐发展成为一个重要的公共卫生问题.儿童肥胖率在许多发展中国家均呈上升趋势j.新加坡学龄儿童肥胖发生率在1980年到1990年间增加了约2.5倍,1980年学龄儿童肥胖发生率为5.4,1985年上升到8.8,至1990年达到13.2.在中国,城市学龄前儿童肥胖率以9.1的年增长率逐年递增,而学龄儿童肥胖率在1985年至1995年间,增加了23倍,在城市地区肥胖已达到流行的水平.肥胖儿童不仅发展为成人肥胖的危险性高,而且儿童肥胖直接影响到其成人后许多慢性疾病的发病率和死亡率,预防儿童肥胖的发生是控制人群肥胖最有效,最经济的措施之一.3.2影响肥胖环境的因素以往的研究和本次的研?116?究结果都
15、表明,肥胖的发生存在地区差异.美国儿童肥胖率东北地区高于中西部,南部和西部.而巴西不同地区儿童肥胖率从高到低依次为南部,东南部,中西部,北部,东北部,.我国学龄前儿童肥胖率在1996年显示北片,南片高,中片低,但19861996年10年间,学龄前儿童肥胖率在南方上升最快,其次为中部,在北方最慢.这可能与不同地区经济发展的差异性或不同地区饮食行为和生活习惯不同有关,也可能与气候环境等原因导致的南北方人群体力活动模式的差异有关.3.3社会经济状况对儿童肥胖的影响研究表明,在发达国家社会经济状况和肥胖发生率呈反比,而在发展中国家.肥胖发生率却随社会经济状况的改善而增加,.在巴西开展的2项研究均表明,
16、家庭经济状况好的青少年超重和肥胖的发生率比低经济收入家庭高:,在这次调查中也发现了同样的趋势.本次的调查结果还发现,父母文化程度越高,儿童青少年发生肥胖的可能性越大;城区儿童肥胖率显着高于近郊区儿童.此研究结果与Martorell教授分析比较世界50个发展中国家的资料后得出的结论相似,即发展中国家城市儿童肥胖率显着高于农村,母亲文化程度越高,学龄前儿童肥胖发生率也越高.儿童肥胖率随经济收入,文化程度的增加以及城市化而升高的原因可能与这部分人群容易采取现代生活方式,膳食和体力活动模式改变有关.3.4影响肥胖的行为因素3.4.1早餐行为美国的一项研究表明.不吃早餐儿童超重的概率几乎是吃早餐儿童的2
17、倍.本研究发现,经常不吃早餐的儿童中,儿童肥胖的发生率高于经常吃早餐的儿童,其危险性约为经常吃早餐儿童的1.7倍.不吃早餐导致肥胖的机理不甚清楚,不吃早餐的儿童可能在午餐时吃的比较多,零食吃的比较多,食物选择不当或活动比较少.从而影响到肥胖的发生.3.4.2快餐行为快餐食用频率与成人肥胖的相关关系已经得到研究证实,但儿童关于这方面的研究比较少.西式快餐在过去10年中迅速遍及中国许多城市,20以上的中国城市儿童少年每月至少吃过一次快餐.而许多快餐能量和脂肪含量比较高且缺少膳食纤维,长期,频繁食用可能会导致能量和脂肪摄入的增加,从而导致儿童少年肥胖率的增加.关于快餐和儿童少年肥胖的关系尚需作进一步
18、研究.3.4.3电视与儿童少年肥胖美国儿童少年肥胖发生率与其看电视的时间呈显着正相关,看电视时间越长,肥胖发生率越高,看电视时间每增加1h,肥胖发ChinJPrevCorerChronNoncommunDis,June2002,Vol10.No.3生率平均增加2个百分点.在本次调查中也发现了类似的结果.长时间看电视增加儿童少年肥胖的原因可能是因为减少体力活动而降低了儿童少年的能量消耗,也可能是因为看电视对能量摄入的影响或儿童节目期间播出的大量食品广告影响了儿童的食物选择和饮食行为,从而导致儿童肥胖率的增加.3.5影响儿童肥胖的社会文化因素除遗传因素和环境因素外,社会文化因素对儿童少年肥胖的影响
19、也不容忽视.随着经济和社会的转型,社会结构.价值观念,人们对健康和体型的理解及态度都在发生改变,这些既互相影响,同时也将影响肥胖的发生和发展.纵观人类认识的历史.体重和腰围的增加一直被看作是健康和财富的象征,直至目前,这个观点仍然在我国农村流行,部分城市也是如此.本研究发现,无论儿童还是其父母都期望男孩儿的体型胖一些,壮一些,那些喜欢胖体型的儿童往往偏胖,而那些喜欢胖孩子的父母的孩子也往往偏胖一些,这可是因为人们对体型的理解影响到他们的饮食行为和体型控制行为所致.参考文献:1NationalBureauofStatistics.ChinaStatisticalYearbook2000M.(hi
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