民政局常用协议离婚书参考格式(律师精选10篇).docx

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1、民政局常用协议离婚书参考格式(律师精选10篇)民政局常用协议离婚书参考格式篇1 男方:xx ,身份证件号码: 女方:xx ,身份证件号码: 双方于年月日登记结婚,婚后因(载明具体原因:如性格不合、感情破裂等),经双方协议达成离婚意愿,并对子女、财产、债务等事项已达成一致处理意见,协议如下: 1. 与自愿离婚。 2.双方的儿子/女儿(姓名,身份证件号)的抚养权归男方/女方,由男方/女方每月支付抚养费人民币元,直至儿子/女儿年满周岁(或:直至儿子/女儿独立生活止)。男方/女方享有探视子女的权利,男方/女方有协助的义务。 (或:婚后双方无生育子女。) 3.婚后财产处理如下: (1)位于xx市路街号室

2、住房归男方/女方所有; (2)(车辆等其他财产的处理) (3)其他以我们各自名义取得的财产归各自所有,包括存款。 4.夫妻婚姻关系存续期间双方各自对外的债务,离婚后由各自承担。 (夫妻婚姻关系存续期间,男女双方无共同债权债务。) 5.本协议书为双方自愿签订,对男女双方均有法律约束力,违约方应负法律责任。 6.本协议自双方取得离婚证之日起生效。 7.本协议一式三份,男女双方各持一份,婚姻登记机关存档一份。 我们自愿离婚,双方均具有完全民事行为能力,完全同意本协议书的各项安排,亦无其它不同意见。 协议人(签名): 日期: 协议人(签名): 日期: 民政局常用协议离婚书参考格式篇2 甲方:_性别:_

3、出生年月:_ 乙方:_性别:_出生年月:_ 男方与女方于_年_月认识,于_年_月_日在_登记结婚,婚后于_年_月_日生育一儿子/女儿,现夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,并达成如下协议: 一、本着对孩子负责的态度,两人经协商同意,决定将孩子交由_抚养: 1、孩子由乙方抚养,直至年满18周岁,负责其日常生活、健康和教育等方面的监护。18周岁以后,孩子可以自由选择随父、随母生活。 2、甲方选择以下_种方法支付抚养费。 a、甲方则每月支付抚养费_元,不承担具体抚养工作,直至十八岁。十八岁后,孩子上学期间的抚养费,甲方仍应承担。将来,甲方如没有收入来源而影响支付抚养费的,乙

4、方可以请求甲方的父母先行支付孩子的抚养费;或甲方有相关债权的,在甲方的同意下,乙方也可以请求相关债权人先行支付抚养费,以保障孩子将来的生活。 b、甲乙双方达成一致,抚养费共计_(大写),暂时支付_(大写)付给乙方,剩余部分按月支付到乙方账户。甲方的抚养费随着孩子的年龄增长、物价的上涨,应适当的增加,具体由双方另行协商。 3、甲方享有探望权,甲方每半年可以探望一次。或由双方协商。 4、孩子开始上学,产生的学杂费等相关教育费用,每年甲乙双方各交一学期(注:甲方上期,乙方交下期),直至交到孩子终止求学。 5、孩子的医药费,在_元以内由抚养方先垫付,凭相关发票,甲、乙双方各承担一半,超过_元,由乙方通

5、知甲方,双方共同承担。 二、名下房产归乙方所有,存款无,婚姻存续期间无债权债务纠纷。 三、本协议一式三份,自婚姻登记机颁发离婚证之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。 四、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向_人民法院起诉。 协议人签名:_协议人签名:_ _年_月_日_年_月_日 民政局常用协议离婚书参考格式篇3 男方:_,男,汉族, 年 月日生,住,身份证号码: 女方:_,女,_族,年 月 日生,住,身份证号码: 男方与女方于_年_月_日在_民政局登记结婚,婚后有一子女。因双方性格不合致使夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达

6、成一致意见,订立离婚协议如下: 一、男女双方自愿离婚。儿子/女儿_由_方抚养,随同_方生活,抚养费由甲、乙双方分摊,_方每月支付儿子/女儿抚养费(包括医疗费、教育费、保险费)_元(大写:_) 二、夫妻共同财产: 双方确认无共同存款,双方各自名下的存款保持不变,归各自所有。房子归孩子抚养方所有。 三、债务的处理: 在婚姻关系存续期间女方借款本金及利息由女方偿还,此外无其他共同债务,任何一方如对外还负有债务的,由负债方自行承担。 四、经济帮助: 男方同意支付补偿经济帮助金拾万元给女方。此男方应支付给女方的款项,均应当面以现金方式分别于_年_月_日前支付壹万元,_年7月_日前支付贰万元,_年_月_日

7、前支付贰万元,_年_月_日前支付贰万元,_年_月_日前支付壹万元。 五、违约责任的约定: 如男方不按本协议约定的支付期限履行义务,应每逾一期则按本期款额的20%支付违约金给女方。 六、协议生效时间的约定: 本协议一式三份,自婚姻登记机颁发离婚证之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。 七、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民法院起诉。 男方签名: 女方签名: 年 月 日 年 月 日 民政局常用协议离婚书参考格式篇4 男方:某某,男,汉族, 年 月 日生,住 ,身份证号码: 女方:某某,女,汉族, 年 月 日生,住 ,身份证号码: 男方与女

8、方于 年 月认识,于 年 月 日在 登记结婚,婚后于 年 月 日生育一儿子/女儿,名 。因 致使夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下: 一、男女双方自愿离婚。 二、子女抚养、抚养费及探望权: 儿子/女儿 由女方抚养,随同女方生活,抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责,男方应于 年 月 日前一次性支付 元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费 元,男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的_银行帐号:)。 在不影响孩子学习、生活的情况下,男方可随时探望女方抚养的孩子。(/男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩,但

9、应提前通知女方,女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。) 三、夫妻共同财产的处理: 存款:双方名下现有银行存款共 元,双方各分一半,为 元。分配方式:各自名下的存款保持不变,但男方/女方应于 年 月 日前一次性支付 元给女方/男方。房屋:夫妻共同所有的位于_的房地产所有权归女方所有, 房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理,男方必须协助女方办理变更的一切手续,过户费用由女方负责。女方应于 年 月 日前一次性补偿房屋差价 元给男方。 其他财产:婚前双方各自的财产归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。 四、债务的处理: 双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务

10、,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。 五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任: 双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产,或在签订本协议之前 二年内有转移、抽逃财产的,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额,并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任,虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。 六、经济帮助及精神赔偿: 因女方生活困难,男方同意

11、一次性支付补偿经济帮助金 元给女方。鉴于男方要求离婚的原因,男方应一次性补偿女方精神损害费 元。上述男方应支付的款项,均应于 年 月 日前支付完毕。 七、违约责任的约定: 任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的,应付违约金 元给对方(/按 支付违约金)。 八、协议生效时间的约定: 本协议一式三份,自婚姻登记机颁发离婚证之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。 九、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向_人民法院起诉。 男方: 女方: 签名:签名: 年 月 日 年 月 日 民政局常用协议离婚书参考格式篇5 男方: 女方: 男方与女方于_年_

12、月_日在_省登记结婚。双方夫妻感情确已破裂,已无和好可能,双方自愿离婚。现根据民法典的有关规定,经男女双方自愿协商,达成协议如下: 一、男方与女方自愿离婚。 二、子女抚养、抚养费及探望权:一个女儿归男方,女方无需支付抚养费,未经同意不得探视。 三、夫妻共同财产的处理: 房子为婚前,双方各自的财产归各自所有。男女双方各自的私人生活用品各自所有。双方不存在其他任何财产争议。 四、债务的处理:双方确认:在婚姻关系存续期间,男女双方除上述尚未偿还的房屋按揭贷款约万元外,夫妻双方不存在任何共同债务;任何一方如对外负有其他债务的,由负债方自行承担,与对方无关。 五、男女双方应于本协议签订后_年_月_日前共

13、同到双方婚姻登记机关办理离婚登记手续。 六、违约责任的约定:任何一方违反本协议约定,应支付守约方违约金_元。 七、本协议未尽事宜,双方应协商解决。协商不成,任何一方均可向人民法院起诉。 八、本协议一式三份,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。 男方:_ 女方:_ 民政局常用协议离婚书参考格式篇6 xx (以下简称男方) xx(以下简称女方) 双方因感情不和无法继续婚姻生活,经协商订立如下协议,以资遵守。 一、 双方协议离婚。 二、 子女监护、抚养: 双方所生之子xx(20xx年10月12日生,身份证号码:)由女方监护,随女方生活。男方同意支付女方抚养子女所需费用每月人民币1400元整,至

14、儿子独立生活为止。男方签订本协议书时支付儿子生活费8400元,以后男方应于每年2月28日前支付8400元,于每年8月30日前支付8400元。男方直接支付给女方或直接汇入女方设于中国邮政储蓄账户之内。每次支付需要由女方出具收据或以汇款单为依据。一期迟延或未付者,视为全部到期,男方应一次付清所有子女抚养费。 另,男方支付儿子全部学费,每学期支付给女方办理。 三、 夫妻财产、债权债务处理: (一)夫妻关系存续期间,房子等部财产归男方所有,全部债权债务归男方享有或承担。 (二)双方确认夫妻无其他财产及债权债务,如有隐瞒,责任自负。 (三)男方同意补偿女方四十万人民币,于签订本协议书时支付十二万元,于2

15、0xx年12月30日前支付捌万元,于20xx年12月30日前支付肆万元,于20xx年12月30日前支付肆万元,于20xx年12月30日前支付肆万元,于20xx年12月30日前支付肆万元,于20xx年12月30日前支付肆万元,每次以现金付清,若一期逾期不付者,除应加计惩罚性利息百分之二十以外,还应视为全部到期,男方应一次付清所有补偿费用。 四、 违约责任:本协议签订后,如有一方违约,应支付另一方违约金十万元人民币。 五、 双方如有争议,可协商解决,协商不成,双方同意由人民法院诉讼处理。 六、 本协议书于男女双方签字并协同至民政机关办理登记后,正式生效,本协议书一式三份,双方各执一份,婚姻登记机关

16、存档一份。 男方: 女方: 地址: 地址: 签订日期: 签订日期: 民政局常用协议离婚书参考格式篇7 男方:,男,汉族,生,身份证号码:住址: 女方:,女,汉族,生,身份证号码:住址: 双方于_年月日在人民政府的民政部门登记结婚,因双方性格不和,无法共同生活,自愿离婚,经双方协商一致,订立离婚协议如下: 一、男女双方自愿离婚。有一女儿已成年,无需抚养。 二、现有的房产为婚前男方购买、归属男方。 三、房内家具、家电等设施归属男方。 四、婚前双方各自财产归各自所有,男女双方各自私人生活用品归各自所有。 五、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。

17、 六、在夫妻关系存续期间,考虑到婚姻存续期间,女方对家庭有较大的付出,男方愿意补偿人民币10万。男方,上述款项在_年12月31日前一定付清。 七、除上述房屋、家具、家电外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于前述财产为基础。 任何一方不得隐匿、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐匿前述所列财产外的财产,或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的,另一方发现后有权取得对方所隐匿、转移的财产的全部份额,并追究其隐匿、转移财产的法律责任,隐匿、转移方无权分割该财产。 八、若男方未在_年12月31日前按时向女方支付前述10万元,则每逾期一日,其应向女

18、方另行支付未履行金额万分之四的违约金,直至10万元全部支付完毕为止。 九、本协议一式三份,自婚姻登记处颁发离婚证之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。 十、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向女方所在地人民法院起诉。 男方:(签名) 女方:(签名) 年月日 民政局常用协议离婚书参考格式篇8 男方:_,男,汉族,_年_月_日生,住址_,联系电话_,身份证号码:_ 女方:_,女,汉族,_年_月_日生,住址_,联系电话_,身份证号码:_ 男方与女方于_年_月_日认识,于_年_月_日登记结婚,婚后于_年_月_日生育一子/女儿,_名。因致使夫妻感情破

19、裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下: 一、男女双方自愿离婚。 二、子女抚养、抚养费及探望权: 子女/女儿由女方抚养,随同女方生活,抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责,男方应于_年_月_日前一次性支付_元给女方作为女儿的抚养费(男方每月支付抚养费_元,男方应于每月的15日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的银行帐号:_)。 在不影响孩子学习、生活的情况下,男方可随时探望女方抚养的孩子。(男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩,但应提前通知女方,女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。) 三、夫妻共同财产的处理: 1、存款:双方名下现有银行存

20、款共_元,双方各分一半,为_元。分配方式:各自名下的存款保持不变,但男方/女方应于_年_月_日前一次性支付_元给女方/男方。 2、房屋:夫妻共同所有的位于_的房地产所有权归女方所有,房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理,男方必须协助女方办理变更的一切手续,过户费用由女方负责。女方应于_年_月_日前一次性补偿房屋差价_元给男方。 3、其他财产:婚前双方各自的财产归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。 四、债务的处理: 双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。(_方于_年_月_日向xx所借债务由_方自行承

21、担。) 五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任: 双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。 本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产,或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额,并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任,虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。 六、经济帮助及精神赔偿: 因女方生活困难,男方同意一次性支付补偿经济帮助金_元给女方。鉴于

22、男方要求离婚的原因,男方应一次性补偿女方精神损害费_元。上述男方应支付的款项,均应于_年_月_日前支付完毕。 七、违约责任的约定: 任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的,应付违约金_元给对方(或按支付违约金)。 八、协议生效时间的约定: 本协议一式三份,自婚姻登记机关颁发离婚证之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。 九、其他 如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向xxx人民法院起诉。 男方: 女方: _年_月_日 民政局常用协议离婚书参考格式篇9 男方:_身份证:_ 女方:_身份证:_ 以上双方_年_月_日在_人民政府婚姻登记处办理结

23、婚登记手续,现因双方个性不合,无法继续共同生活,夫妻感情已完全破裂,婚姻期间生育子女已成年,经彼此同意决定协议离婚解除婚姻关系。现制定下述离婚协议,同意接受及共同遵守以下离婚协议条款: 一、男女双方即日起同意离婚,并同意于婚姻登记机关为办理离婚登记之日起解除婚姻关系。双方并同意离婚后男婚女嫁各不相干,并不得有干扰他方之行为。 二、财产分配情况: (一)男方同意全额负担女方所有之(_市_区_路_号)不动产向银行贷款_万元本金暨贷款所滋生之所有利息;男方同意全额负担之方式,以每月按期清偿银行贷款之本金及利息方式办理,男方并于本离婚协议书签据同时,当场开立男方为出票人之_万元支票一张为担保;男方同意

24、若有一期未依期限为清偿,本案全部未到期之银行贷款之本金及利息均全部视为到期,女方可直接对男方所有财产为求偿。 (二)双方共同投资_有限公司部分,双方同意由男方清偿女方原本投资金额_万元整,男方并于本离婚协议书签据同时,当场开立男方为出票人之(1)_年_月_日(2)_年_月_日(3)_年_月_日,金额均为_万元之支票三张为担保;男方同意若有一期未依期限为清偿,本案全部未到期之支票金额均全部视为到期,女方可直接对男方所有财产为求偿。 (三)男方同意全额负担女方所有之自小汽车(车号:_号)向银行贷款_万元本金暨贷款所滋生之所有利息;男方同意全额负担方式,系以每月按期清偿银行贷款之本金及利息方式办理,

25、男方于本离婚协议书签据同时,当场开立男方为出票人之_万元支票一张为担保;男方同意若有一期未依期限为清偿,本案全部未到期之银行贷款之本金及利息均全部视为到期,女方可迳对男方所有财产为求偿。 (四)男方所有之不动产(_市_区_路_号、_市_区_路_号)之银行贷款及利息,均应由男方自行负担,男方不得以伪造、欺骗等方式造成女方负担。 (五)男方同意于上述义务存续期间(包括对银行及女方)就_保险单(保单号码:_)之受益人特定为女方,男方应在该应给付之所有义务均完成后,方能变更保险单之受益人;男方同意保单保险费由男方自行负担;男方亦同意若前述二保险单为解约,此二保单解约所得到之金额,优先清偿上述贷款等费用

26、,男方并同意违反此约定愿承担违约责任,支付违约金_万元。 (六)双方同意,若男方有汇款必要,以女方所提供之_银行_分行帐户(帐号:_)为依据。 (七)夫妻婚后购有坐落在_市_区_路_号的楼房一套,合同价人民币_万元,现值人民币_万元(包括房内装修内附属设施)。购房时以男方为主贷人贷款_万元,现尚剩余贷款本金_万元。该房购买时首付_万元,首付款来源于婚后双方存款。现协商该套房产归女方所有,由女方给付男方房屋折价款_万元,折价款计算公式为:房屋现价_万元-未还贷款本金_万元/2.女方给付男方的折价款_万元在两年内分3次付清: 第一次,办理完离婚手续当天给付人民币_万元; 第二次,办理完离婚手续的当

27、年_月_日之前,给付男方人民币_元; 第三次,办理完离婚手续的次年_月_日之前,给付男方人民币_元。 女方若不按时支付,每逾期一日按逾期支付数额的日万分之三支付逾期违约金。 男方有义务配合女方办理贷款主贷人变更手续,以及产权变更手续,相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于男方不予配合女方办理房产转移而给女方带来的不必要的损失,男方必须双倍返还。 房内的家用电器及家具等等,双方同意作价_元,归女方所有,女方向男方支付_元 (八)双方应当如实告知对方尚未知悉的债权债务,故意隐瞒或转移财产等不诚实行为造成相对方损失的,承担相应的法律责任。 公平性补偿,由于离婚给一方生活带来困难,有能力的一

28、方给予相应的经济补偿。 三、本协议书男女双方暨见证人签章后,男女双方应于_年_月_日_时共同至_婚姻登记机关办理离婚之登记,依法始生离婚之效力。 四、本离婚协议书所订各条,经双方同意切实履行,如有违约情事,或非法干扰他方,应受法律之制裁。 五、本协议书壹式五份,男女双方及见证人各执一份为凭,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。 说明:我们双方均具有完全民事行为能力,自愿离婚,共同签署本协议。上述协议能自觉遵守,并保证不侵害国家、集体,及其他人的合法权益。 男方(签字):_女方(签字):_ _年_月_日_年_月_日 民政局常用协议离婚书参考格式篇10 男方:_,

29、汉族,_年_月_日生,身份证号:_ 女方:_,汉族,_年_月_日生,身份证号:_ 男女双方于_年_月_日在_登记结婚,婚后于_年_月_日生育一个儿子(女儿),名_.现在夫妻双方的感情已完全破裂,已无和好的可能性,经双方协商达成一致意见,订立离婚协议如下: 一、男女双方自愿离婚。 二、子女抚养、抚养费及探望权: (1)儿子(女儿)_由_方抚养,随同_方生活,抚养费_元(含托养费、教育费、医疗费等)由_方应于每月的15日之间交到_方手中或转入指定的_银行,账号:_。如果儿子(女儿)抚养期间产生一次性大额支出的,双方可再协商解决; (2)抚养费支付期间,如果_方不能按时支付的,每天加收万分之五的赔偿

30、金; (3)抚养费支付到儿子(女儿)大学毕业为止,大学毕业后确定有必要支付抚养费时,男女双方协商确定支付数额和支付时间; (4)在不影响孩子学习、生活的情况下,_方可随时探望对方抚养的孩子(女/男方每月可探望儿子(女儿)一次或带孩子外出游玩,但应提前通知抚养孩子一方,抚养孩子一方应保证另一方每月探望孩子的时间不少于一天。)。 (5)男、女双方任何一方对儿子(女儿)身心健康有损害行为的,将视为放弃抚养、教育的权利和义务,另一方有权要求变更直接抚养权或终止,取消探望权。 三、夫妻共同财产的处理: (1)存款:双方名下现有银行存款共_元,双方各分一半,为_元。分配方式:各自名下的存款保持不变,但男方

31、(女方)应于_年_月_日前一次性支付_元给女方(男方)。 (2)房屋:夫妻共同所有的位于_的房地产所有权归_方所有,过户费有_方负责;取得房屋所有权的一方应补偿另一方_元,于签订协议后_个月内付清。 (3)车:夫妻共同所有的一辆汽车归_方所有,取得汽车所有权的一方应补偿另一方_元,于签订协议后_个月内付清。 (4)生意:以_方为法人的商业活动,由_方全权处理,任何盈利与债务都与另一方无关。 (5)其他财产:婚前双方各自的财产归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。 四、债务的处理: (1)男女双方确认在婚姻关系存续期间无共同债务。 (2)今后若发现,谁经手谁负责,若因男方/女方对外借款导致男方/女方承担责任的,可向对方全额追偿。 五、男女双方承诺对该协议书的字词义非常清楚,并愿意完全履行本协议书,不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。 六、本协议书一式三份,自婚姻登记机关颁发离婚证之日起生效双方各执一份,一份交婚姻登记处备案。 七、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民法院起诉。 男方: 女方: _年_月_日 _年_月_日 第13页 共 13页

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