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1、在园幼儿肥胖形成原因的现状调查与矫治对策研究龙山课题组：王坚静 张 珏* 参与研究的人员还有：张琴、蒋逸壮一、调查的依据：随着生活水平的提高，儿童营养过剩的问题日趋严重，幼儿时期的肥胖症状，在其一生发展中的影响已经被人们所关注和认识，它已经成为“高血压”，“糖尿病”、“高血脂症”等危害的根源。做好预防幼儿肥胖的宣传工作，为幼儿的健康成长进行有效的干预是幼儿教育工作者的职责。我园现有幼儿402人，经体检，肥胖、超重人数为75人，占全园18.84%；其中，小班24人，占全园6.03%，中班19人，占全园4.77%，大班32人，占全园8.04%，远超上海市肥胖儿调查平均数值，肥胖儿干预矫治工作刻不容
2、缓。为此，我园保健老师对全园幼儿肥胖情况的现状进行了一次调查。本次调查的主要内容：1. 了解本园肥胖幼儿的现状2. 分析造成幼儿肥胖的原因3. 家园配合，寻找矫治幼儿肥胖的具体措施4. 检测家长配合后，对于孩子减重是否有一定的效果？二、调查对象及方法1、对象：在园的所有肥胖、超重儿童2、调查的时间： 2010年10月2011年6月，共计9个月。3、调查的方法：l 问卷调查法：针对家长、保教人员进行调查，发现肥胖的原因所在。l 个案研究法：对中重度肥胖的幼儿，以个案的形式进行家园互动的跟踪指导和记录。l 实验研究法：将经过一段时间家庭生活习惯指导过的肥胖幼儿与没有经过指导的肥胖幼儿的体重进行比较
3、。三、调查的结果及原因分析以下从几个方面分析我园肥胖儿的情况：1、肥胖儿童的年龄分布表1：龙山幼儿园肥胖儿年龄分布统计表小班中班大班人数241932所占比例32%25.33%42.67%可以看出本园肥胖的发生主要集中在5-6岁的幼儿（大班），发生比例占全园发生数的42.67%，另一方面，小班幼儿的肥胖发生率也相对较高，占总人数的32%，因此要很好的控制肥胖发生，必须从源头抓起，要让孩子在3岁以前有效的控制体重的过快增长。2、幼儿肥胖的成因分析喜欢在家里玩玩具、看电视；（这些活动运动量小）喜欢吃肉类、碳酸性饮料、想什么时候吃就什么时候吃，就是不吃蔬菜；进餐速度很快；父母、奶奶本身都属于胖的群体（
4、也有遗传性）这些都是诱发幼儿肥胖的主要原因，现通过调查对我园幼儿发生肥胖的成因做如下统计：表2：龙山幼儿园肥胖儿成因调查统计表每天看电视超过1小时不良饮食习惯不良行为习惯遗传因素不爱运动人数4052272720所占比例53.33%69.33%36%36%26.67%通过上述调查表可以看出，在全园的肥胖儿童中，孩子日常的饮食习惯不良（喜荤、喜欢吃甜食）是引起孩子肥胖最主要的原因，其次是孩子的运动量过小、爱看电视等因素。3、影响肥胖矫治的因素分析经过家长调查问卷的调查显示，家长对于肥胖矫治存在的问题如下： 问题一：缺乏对幼儿肥胖对今后健康造成的影响方面的知识表3：龙山幼儿园肥胖儿家长对肥胖危害认识
5、的调查统计表知道肥胖的危害不清楚肥胖危害不知道肥胖危害人数252030所占比例33.33%26.67%40%通过上述表格可以看到只有三分之一的家长明确了解肥胖对于孩子的危害，而有40%的肥胖儿家长仍然不知道幼儿肥胖的危害所在，甚至认为自己孩子胖胖的很可爱。 问题二：对垃圾食品和健康食品的认识存在误区在肥胖儿家长的调差问卷中，有60%的家长表示，自己的孩子平时喜欢吃肯德基、麦当劳德食品，而对于什么是健康饮食并不明确。 问题三：部分家长不认为自己孩子肥胖表4：龙山幼儿园肥胖儿家长对肥胖认识的调查统计表认为自己孩子肥胖认为自己孩子不胖人数3738所占比例49.33%50.67%可以看出，在这些肥胖儿
6、中，仍有超过半数的家长不认为自己孩子肥胖。四、家园配合，矫治幼儿肥胖的措施与方法1、召开家长会，开展家园互动 定期召开肥胖儿家长会，进行家庭生活习惯问卷调查，针对肥胖儿膳食不平衡，没有健康的生活规律、饮食观念和缺乏必要的锻炼和运动等问题进行宣传，教会家长掌握判断肥胖标准的计算方法。2、幼儿园加强对肥胖儿矫治干预在制定幼儿菜谱时，重点列支肥胖儿的营养食谱，通过改变烹调方法等手段在注重营养的同时尽量避免油炸食品和高脂肪、高糖、高热量的摄入。进餐前可让幼儿先喝汤，多吃蔬菜，最后吃主食和荤菜。保健老师加强午餐巡视，及时督促肥胖儿进餐的顺序和速度，提醒和指导班级老师、保育员加强肥胖幼儿的进餐管理。对肥胖
7、儿加强体锻活动，每天午睡前，在老师带领下进行30分钟锻炼，内容安排可以是：爬楼梯、跑步、摸高跳等，以增加肥胖儿的热量消耗。同时，在运动期间保健老师关注现场，注意幼儿的面色、出汗量及心跳的变化。3、召开家长座谈会，交流经验开展座谈会，进行经验分享，幼儿园提供和指导家长合理安排幼儿的饮食和培养良好的生活习惯。做好各年龄段儿童每日所需要的营养及食量的介绍，提供特色营养菜谱。4、假期发放宣传资料，合理锻炼和饮食假期中往往是幼儿肥胖猛增的阶段，因此做好假期的宣传工作，帮助家长提高意识、重视锻炼和合理饮食是减少幼儿增肥的好方法。使家长时刻注意饮食的合理、健康。5、加强宣传力度，加深强化定时发放宣传资料，给
8、予合理膳食的指导和深化。在宣传栏里定时张贴关于健康饮食和健康生活习惯的宣传。出黑板报宣传健康生活的观念，加强肥胖危害的宣传，使家长时刻紧绷这根神经，牢记健康生活习惯的重要性。6、个案跟踪，及时了解每个月给肥胖儿称量身高和体重，及时分析数据的变化以得到最新实验的进展。每月发放幼儿家庭运动情况记录表，家长带领锻炼，做好运动情况记录。五、矫治的效果经过4个月家-园共同的努力，肥胖幼儿矫治情况有所变化，具体比较如下：1、幼儿肥胖度比较 在进行干预后，有65名幼儿的肥胖度指标有所下降，占总数的86.67%，10名幼儿的肥胖度指标上升，占总数的13.33%，在全部65名肥胖度下降的幼儿中，有6名幼儿的肥胖
9、度指标下降明显，占总数的8%。下面二表是建立个案的肥胖幼儿矫治情况：表5：11月肥胖儿矫治情况汇总表园所班级姓 名上次本次矫治情况肥胖度诊断肥胖度诊断上升未变化下降大班部大1钱昆烨58.62%重肥57.82%重肥大3陆鸣阳75.85%重肥65.89%重肥徐绎明38.02%中肥31.66%中肥大4陈 凯59.29%重肥50.43%重肥大5竺逸俊41.71%中肥42.06%中肥邱一豪81.71%重肥78.63%重肥小班部小5许雅婷30.22%中肥31.18%中肥中班部中1黄一絮56.88%重肥54.94%重肥中2徐文鼎65.69%重肥69.63%重肥合计306表6：12月肥胖儿矫治情况汇总表园所班
10、级姓 名上次本次矫治情况肥胖度诊断肥胖度诊断上升未变化下降大班部大1钱昆烨57.82%重肥59.81%重肥大3陆鸣阳65.89%重肥62.39%重肥徐绎明31.66%中肥32.51%中肥大4陈 凯50.43%重肥45.73%重肥大5竺逸俊42.06%中肥39.45%中肥邱一豪78.63%重肥76.12%重肥小班部小5许雅婷31.18%中肥29.00%中肥中班部中1黄一絮54.94%重肥51.27%重肥中2徐文鼎69.63%重肥58.82%重肥合计207从上面二表我们不难看出，肥胖儿在矫治干预下肥胖度检测情况明显好转，逐月增加。说明干预矫治的力度育肥胖度升降有密切关系。2、各年龄段幼儿的肥胖度比
11、较l 小班：在小班的全部24名幼儿中，肥胖度下降的有20名幼儿，占小班总 数的83.33%l 中班：在中班的19名幼儿中肥胖度下降的有15名幼儿，占中班总数的78.94%l 大班：在大班的32名幼儿中肥胖度下降的有2名幼儿，占中班总数的6.25%可以看出通过干预，小班幼儿的效果相对明显，因此，控制肥胖，要从小班抓起，随着幼儿年龄的增长，干预效果会相对较小。3、家长配合与否，对于孩子减重效果的比较：在65名有干预效果的幼儿中，有11名幼儿家长能给与一定的矫治干预配合，每月坚持按时上交幼儿家庭运动情况记录表的，占好转总数的16.92%六、进一步的思考如何做好肥胖儿干预矫治的研究工作任务是艰巨的、困难的，特别是家长的认同度及参与度是我们需要进一步研究的问题。通过上述各不同年龄段的比较发现，越早进行干预，肥胖程度越是低，收到效果越是好。我们应该更多地考虑如何把矫治干预的重心下移，从超重幼儿、小班幼儿开始抓起，会有更好的效果。七、参考文献上海市儿童保健工作常规上海市儿童保健所编著出版 2001.10幼儿保健学朱家雄 上海教育出版社 2001.11八、附资料目录1、 家长调查问卷2、 家长座谈会记录3、 宣传资料4、 肥胖幼儿个案5、 幼儿家庭运动情况记录表2011年2月
