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1、幼 儿 卫 生 学教案学 期：2012年第一学期学 时：48学 部：二、三年级学部授 课 教 师：李旭授课班级：10级幼师一班第三章 婴幼儿身心健康第一节 预防常同见病教学目标 知识目标 1、常见病的种类及其病因。 2、常见病的护理、预防治疗措施。 能力目标1、培养学生的理论联系实践能力。 2、培养学生分析、归纳的能力。 情感目标1、以学生亲身体验的感觉为先导，把知识融入内心感受； 2、在问题中探讨，体验在集体中的归属感和获得成功的满足感。 教学重点 1、常见病种类。 2、常见病的预防护理知识。 教学难点 。常见病的预防护理知识。教学方法 创设情境、启发思考、归纳总结、演绎结论 课时安排 6课
2、时 教学过程 第一节课 一、呼吸系统疾病【导课】 一、呼吸系统疾病（一）上呼吸道感染上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称.doc1.症状（1）一般有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、发热等症状，经34天可痊愈。（2）3岁以下小儿可因高热（体温39以上）出现惊厥，多发生在病初突发高热时。（3）若高热持续不退、咳嗽有增无减、出现喘憋等症状，应考虑并发肺炎，需及时诊治。2.护理（1）高热时可服退烧药，药量及服药次数、间隔应遵医嘱，不可因急于退热而加大药量或缩短服药间隔，避免因用药过量使病儿体温骤降，大汗淋漓，甚至发生休克。（2）发热时，脉搏增快，心脏负担加重，应卧床休息。3.预防（1）增强体质
3、，提高对环境冷热变化发的适应能力（2）季节变化之时，应注意小儿的冷热，随时增减衣服。（3）保持幼儿活动室、卧室空气新鲜。（4）合理安排幼儿的一日生活，提供平衡的膳食。（5）冬春季，少去人多的公共场所。（6）教会幼儿洗手的方法，勤洗手。（二）扁桃体炎扁桃体炎.doc1.症状（1）急性扁桃体炎。小儿在受凉、疲劳或感冒后，抵抗力下降，侵入扁桃体炎窝内的溶血性链球菌大量繁殖，而引起急性扁桃体炎。该病起病急，高热，婴儿可能因高烧发生惊厥，咽痛致吞咽困难，头痛，全身不适。（2）慢性扁头体炎。急性扁桃体炎反复发作，可致慢性扁桃体炎。因扁桃体隐窝内的细菌不断放出毒素，可使小儿经常头痛、疲倦，常有低热。咽部不适
4、，发干、发痒、疼痛。还可引起风湿热、急性肾炎等变态反应性疾病。2.护理(1)患急性扁桃体炎，应卧床休息，多喝开水。需彻底消除扁桃体炎症后，方可停药。（2）已患慢性扁桃体炎，符合手术适应症者，可切除扁桃体。3.预防同“上感”。（1）增强体质，提高对环境冷热变化发的适应能力（2）季节变化之时，应注意小儿的冷热，随时增减衣服。（3）保持幼儿活动室、卧室空气新鲜。（4）合理安排幼儿的一日生活，提供平衡的膳食。（5）冬春季，少去人多的公共场所。（6）教会幼儿洗手的方法，勤洗手。（三）肺炎1.症状（1）一般有发热、咳嗽、气喘等症状。重者可面色发灰、鼻翼扇动、呼吸困难、精神差。（2）新生儿患肺炎，可能体温正
5、常，也不咳嗽，仅表现为吃奶发呛,从嘴里往外吐泡沫，口周围发青灯症状。2.护理（1）室内空气要新鲜，温湿度适宜。（2）吃有营养好消化的流食、半流食。勤喂水，可给果汁、菜水等，同时补充维生素C。（3）常变换卧床姿势，以减少肺部瘀血，防止痰液积存一处，有利于炎症消散。3.预防（1）同“上感”。 （1）增强体质，提高对环境冷热变化发的适应能力（2）季节变化之时，应注意小儿的冷热，随时增减衣服。（3）保持幼儿活动室、卧室空气新鲜。（4）合理安排幼儿的一日生活，提供平衡的膳食。（5）冬春季，少去人多的公共场所。（6）教会幼儿洗手的方法，勤洗手。（2）防止佝偻病。（3）预防麻疹、白日咳等传染病。小结：作业：
6、怎样预防上呼吸道感染？第二节课二、消化系统疾病（一）单纯疱疹性口腔炎1.症状（1）可能有发热、烦躁不安现象。（2）口腔内有针尖大小、表浅的溃疡，可因疼痛而拒食。（3）一般经一周左右痊愈。2.护理（1）多饮水，吃流食或饮食。（2）口腔溃疡处可涂1%龙胆紫夜，促进愈合，减轻疼痛。（二）婴幼儿腹泻1.病因（1）非感染性腹泻。（如喂养不当、腹部受凉）（2）感染性腹泻。（食物食具被污染、消化道外的全身疾病、秋季病毒感染）2.症状（1）病情轻者，一日泻数次，大便可呈蛋花汤样，体温、食欲尚正常。（2）病情重者，一日泻10余次或更多，大便中水分多，尿量明显减少或无尿。脱水的表现：眼窝凹陷、口唇干裂，非常口渴，
7、精神极差。3.护理（1）注意腹部保暖。排便后用温水洗净臀部。（2）按医嘱服药，早治、治彻底。4.预防（1）提倡合理喂养。夏季要勤喂水，不可将乳儿口渴误当成饥饿，而哺以过量乳汁。（2）注意饮食卫生。（3）隔离消毒。小结：作业：腹泻有哪些危害性？如何预防？第三节课三、与营养有关的疾病（一）佝偻病1.病因（1）紫外线照射不足。（2）生长过快。（3）长期腹泻。致人体对钙、磷的吸收减少。（4）人工喂养时牛奶中钙、磷的比例不适当，人体吸收较差，人工喂养的乳儿易患佝偻病。2.症状（1）一般症状，多发生于佝偻病早期。睡眠不安，夜间常惊醒哭吵。多汗，与气候冷暖关系不大。因头部多汗，头皮痒，患儿在枕头上蹭痒，致枕
8、部头发脱落，称枕秃。（2）骨骼改变，佝偻病进一步发展就会在骨骼上出现改变。方颅。前囟晚闭。串珠肋。鸡胸。下肢弯曲。（3）动作发育迟缓。（4）大脑皮质兴奋兴降低，条件反射形成迟缓，语言发展较晚。3.护理（1）病儿多汗、体弱，应注意冷暖，随时增减衣服。（2）按医嘱用药。不可滥用鱼肝油或维生素D针剂，以免过量中毒。4.预防（1）多在户外活动，接受阳光中紫外线的照射。（2）提倡母乳喂养。及时添加蛋黄、肝等辅食，从中获得一部分维生素D。（3）北方因冬季寒冷漫长，小儿出生后两周可开始服鱼肝油。（二）营养性贫血贫血是指血液中红细胞成分贫乏。红细胞在400万/MM3 以下或血红蛋白在120万/MM3以下。1.
9、病因（1）缺铁性贫血先天不足。饮食缺铁。疾病。（2）营养性巨幼细胞性贫血。摄入量不足。疾病。2.症状（1）缺铁性贫血由于红细胞数目及血红蛋白含量低于正常，小儿面色苍白，口唇、耳垂、指甲床、睑结膜等处缺少血色。呼吸、脉搏次数加快，活动后感心慌、气促。食欲不振。由于脑组织供痒不足，长期贫血可影响智力发展。（2）营养性巨幼细胞性贫血贫血的一般表现同“缺铁性贫血“。神经精神症状，患儿表情呆滞、嗜睡，很少哭、笑。智力和动作发育迟缓或有倒退现象。可出现肢体、头部、口唇颤抖。汗液分泌减少。3.预防（1）缺铁性贫血妊娠后期，孕母需增加含铁丰富的食物残渣，或服补血药物。乳儿自生后46个月左右可逐渐添加含铁丰富的
10、辅食，如肝泥、菜泥、豆腐、肉末等。由铁制饮具烹调食物，有利于预防贫血。及时治疗胃肠道疾病。（2）营养性巨幼细胞性贫血及时治疗胃肠道疾病。按时给乳儿添加辅食。(三)肥胖病1.病因（1）多食、少动。（2）遗传因素。（3）内分泌失调。（4）精神因素。2.症状（单纯性肥胖）（1）食欲奇佳，食量超过一般小儿甚多，喜淀粉类、油脂类食品。（2）体格发育较正常小儿迅速，智力正常，性发育正常。（3）体脂聚集以乳房、腹部、臀部、肩部尤为显著。（4）易患扁平足。3.治疗（1）饮食管理不宜使体重骤然减轻。在饮食管理期间，仍需照顾小儿的基本营养需要，蛋白质供给量不宜少于12克公斤日。设法满足小儿食欲，不致因饥饿而感到痛
11、苦。饮食管理须长期坚持才能获得满意的效果。（2）增加运动量提高小儿对运动的兴趣，使之成为习惯，坚持锻炼。（3）因内分泌功能失调所致肥胖，可针对病因进行治疗。（4）因精神因素、心里异常所致，应进行心里治疗。小结：作业：贫血有哪些类型？如何预防？第四节课四、五官疾病（一）龋齿1.病因残留在牙齿上的食物，在口腔内细菌的作用下产生酸，酸把牙齿腐蚀成了龋洞。2.症状（1）乳牙的牙釉质、牙本质较薄，龋洞易达到牙本质深层，遇冷、热、酸、甜等刺激，则有酸痛不适感。3.预防（1）注意口腔卫生。（2）合理营养，多晒太阳，是牙釉质正常钙化，增强抗酸能力。（3）预防牙齿排列不齐，注意以下两个方面。用奶瓶喂奶，勿使瓶口
12、压迫乳儿牙龈；不吸吮干橡皮奶头；纠正幼儿吸吮手指、咬铅笔等不良习惯，以避免影响颌骨的正常发育。在换牙期间，若恒牙已萌出，乳牙滞留，则形成“双排牙”，应及时拔去滞留的乳牙，使恒牙的位置正常。4.治疗乳牙患龋，进展较快，不仅影响咀嚼功能，还可影响恒牙的正常发育，应及时早治疗。（二）弱视弱视是指视力达不到正常，而又查不出可影响视力的明显的眼病，验光配镜也得不到矫正者。它属于儿童视觉发育障碍性疾病。病因（1）斜视。（2）屈光不正或屈光参差（两眼屈光度数不等），可致弱视。（3）形觉剥夺。（4）先天性弱视。2、危害性3、早发现弱视（1）儿童入园后，至少每年普查一次视力，视力不正常者应去医院进一步检查原因。
13、（2）若发现幼儿经常用歪头偏脸的姿势礼视物，或有斜视，应及时去医院检查诊治。（三）急性结膜炎1、病因急性结膜炎是由病毒或细菌引起的传染性眼病。症状可有发热、因痛。眼结膜充血，怕光，流泪，眼屎增多，眼疼。护理切忌将眼包扎。坚持点眼药，常用0.5%新霉素或0.25%氯霉素眼药水，每12小时点眼一次。预防教育幼儿不用手揉眼睛。勤洗手。毛巾专用，用后煮沸消毒。用流动水洗脸。（四）沙眼1、病因2、症状（1）沙眼的主要病变在睑结膜上。（2）病变发展，睑结膜被破坏，形成疤痕。（3）严重的沙眼。3、预防（五）急性化脓性中耳炎1、病因（1）婴幼儿的咽鼓管较成人短、管腔宽，位置呈水平位。（2）幼儿患麻疹、猩红热等
14、传染病可并发中耳炎。（3）乳儿于卧位哺乳，易发生呛咳，而使带菌的乳汁及鼻腔分泌物呛入咽鼓管，使中耳受到细菌的感染。2、症状（1）病初为感冒的症状，继之高热、耳内剧痛。（2）脓液穿破鼓膜自外耳道流出，耳育顿减。（3）鼓膜穿孔可有暂时性听力下降，经及时治疗，炎症消退后，鼓膜穿孔愈合，听力可恢复正常。（4）急性中耳炎若治疗不彻底，可转为慢性，主要表现为耳道持续或时断时续地流脓。3、预防（1）预防上呼吸道感染和急性传染病。（2）教会幼儿用正确的方法擤鼻涕，擤鼻要轻，一侧擤完现擤另一侧。（3）取坐位喂哺，避免呛奶。小结:作业：怎样预防龋齿？为什么应及早治疗斜视？第五节课五、皮肤病（一）婴儿湿疹1、病因湿
15、疹是一种较常见的乳儿过敏性皮肤病。2、症状湿疹多发生于23个朋的乳儿。婴儿湿疹一般在乳儿断奶后可自然痊愈。3、护理（1）乳母尽量少吃鱼虾及刺激性食物，以免将致敏原经乳汁带给乳儿。（2）保持面部清洁，避免湿疹感染。（3）可 炉甘石洗剂、湿疹膏等药物止痒。（4）不用化纤织品、羊毛织品做贴身的衣服。（二）痱子、痱毒1、病因痱子是皮肤汗腺开口部位的轻度炎症。2、症状（1）痱子多发生在多汗或容易受摩擦的部位，如头皮、前额、颈部、胸部、腋窝、腹股沟等处。（2）痱毒初起为小米粒大小的脓疱，可扩大成豆粒大或杏核大，渐变软、破溃，流出黄稠的脓液。3、护理（1）长痱子，先用温水洗净皮肤，再用痱子粉或痱子药水，（2
16、）长痱毒，可贴敷拔毒膏，促使脓疱软化。（三）脓疱疮（俗称黄水疮）1、病因脓疱疮是由细菌引起的皮肤传染病。2、症状（1）脓疱疮多发生在皮肤暴露的部位，如面部、颈部、双手等。（2）初起为红色斑点，渐成水疱、脓疮。（3）脓液中有大量病菌，被脓液污染的健康皮肤可发生新的脓疮。（4）日久不愈可并发淋巴结炎，甚至引起变态反应性疾病，如急性肾炎。3、预防（1）保持皮肤清洁，勤洗澡，勤换流洗衣服。（2）对病人进行隔离与治疗。小结：作业：如何鉴别湿疹、痱子？第六节课六、肠寄生虫病（一）蛔虫病1、蛔虫生活史蛔虫成虫形如贺筷，呈乳白色或淡红色，寄生于人体小肠内。雌虫一昼夜可产卵几十万个，虫卵随大便排出体外，在适宜的
17、温度、温度下，虫卵经4周左右发育成感染性虫卵。性虫卵进入人体至发育成虫约需两个半朋，成虫在肠内可生存12年。2、传染途径感染性虫卵污染了食物、饮水、手，儿童吸吮手指或食前不洗手，生吃未洗净的的瓜果、蔬菜，喝生水，可将虫卵吞入。3、症状（1）蛔虫寄生于肠道内，影响肠道功能，致消化和吸收障碍，尤其是营养差及感染重的儿童，可引起营养不良。（2）因蛔虫的机械作用和代谢产物的化学刺激，病人可反复发作脐周围疼痛，片刻可缓解。（3）蛔虫寄生所产生的毒素刺激神经系统，可致睡眠不安、磨牙、烦躁不安等症状。（4）过敏性体质的小儿常会发生荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏现象。（5）可能引起严重的并发症，如胆道蛔虫病、蛔虫性肠
18、梗阻、蛔虫性阑尾炎等。4、预防（1）粪便无害化处理，消灭蛔虫卵。（2）教育儿童讲究饮食卫生和个人卫生，防止感染。（3）经诊断为蛔虫病，服驱虫药驱蛔。（二）蛲虫生活史蛲虫成虫似棉线粗细，所以又叫线头虫。成虫寄生于人体小肠下段、回盲部、阑尾及直肠处。雌虫在夜间移行至肛门周围产卵，卵经6小时即发育成有感染性的虫卵。雄虫于交配死亡，雌虫产卵后亦死亡。成虫在人体内可生存1个月左右。2、传染途径虫卵污染了小儿的手指、食物、食具等，经口进入人体。幼儿穿开裆裤，可使虫卵散布在滑 、木马、玩具等处造成传播。3、症状（1）因肛门周围及会阴部瘙痒，影响睡眠。（2）引起肛门周围皮肤发炎。蛲虫进入女孩外阴，可致阴道炎。
19、4、预防（1）教育小儿良前洗手，不吸吮手指。（2）因蛲虫寿命很短，只要避免重复感染则可自愈。（三）钩虫病1、钩虫生活史钩虫的成虫寄生于人体肠道内，利用其口腔的钩牙咬住肠壁，吸血寄生。2、传染途径3、症状（1）钩虫寄生使肠黏膜溃烂、慢性出血，可致贫血。（2）常致消化不良，可有异食癖，如食生米、泥土等。4、预防（1）粪便无害化，以杀灭钩虫卵。（2）治疗病人，减少传播。（3）防止钩虫 的幼虫侵入皮肤。小结;作业：1、简述蛔虫病的生活史2、怎样防治晓虫病和钩虫病？第7节课 第二节 预防传染病教学目标 知识目标 1、传染病的种类及其病因。 2、传染病的护理、预防治疗措施。 能力目标1、培养学生的理论联系
20、实践能力。 2、培养学生分析、归纳的能力。 情感目标1、以学生亲身体验的感觉为先导，把知识融入内心感受； 2、在问题中探讨，体验在集体中的归属感和获得成功的满足感。 教学重点 1、传染病种类。 2、传染病的预防护理知识。 教学难点 传染病的预防护理知识。教学方法 创设情境、启发思考、归纳总结、演绎结论 课时安排 6课时 第一节课教学过程 传染病是由病原体引起的，能在人与人，动物与动物，或人与动物之间相互传染的疾病。一、 传染病的特性（一）有病原体传染病是由病原体所引起的一类疾病。病原体包括病毒、细菌等。每种传染病都有其特异的病原体，如新村疹的病原体是麻疹病毒，结核病的病原体是结核杆菌。（二）有
21、传染性（三）有免疫性二、传染病发生和流行的三个环节（一）传染源传染源是批体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。1、 传染病患者2、 病原携带者3、 受感染的动物（二）传播途径1、空气飞沫传播2、饮食传播3、虫媒传播4、日常生活接触传播5、医源性传播3、母婴传播（三）易感者对某种传染病缺乏特异性免疫力，被传染后易发病的人，称为对某种传染病的易感者。小结:板书设计：作业设计：某幼儿园大班发现一名久童患猩红热，病儿隔离后，该班应采取哪些措施防止传染病传播？教学后记：第二节课 三、有关预防接种的基础知识（一）有关预防搁的免疫知识1、抗原凡能刺激人体产生抗体，并能与相应的抗体发生特异性反应的物
22、质，称抗原。如麻疹病毒、结核杆菌等病原微生物为抗原。2、抗体病原微生物刺激人体后，机体产一种具有抗御作用的特异性质的蛋白质，这种蛋白质叫抗体。（二）疫苗能使人体产生免疫力的一切病原微生物制品，统称疫苗。（三）计划免疫为了提高人群免疫水平，控制和消灭传染病，必须进行系统的、有计划有组织的预防接种，1、 基础免疫为了达到保护的目的，选择几种小儿威胁较大的传染病疫苗，在短期内接种到小儿体内，使他们获得对这些传染病的免疫力，并为今后的免疫打下基础，这各初次接咱叫基础免疫。2、 加强免疫经基础免疫后，体内获得相当的免疫力，经一段时间后，免疫力下降到一定程度时，若重复接种一次，就可使免疫力再度提高，以巩固
23、免疫效果，这种复种称为加强免疫。四、儿童常见传染病（一）水痘1、流行特点水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病。水痘的传染性很强，以6个月-3岁的小儿发病率最高。多发生于冬春季。2、 症状病初12天有低热，以后出皮疹。皮疹先见于头皮、面部，渐延及躯干、四肢，最初皮疹是红色小点，一天左右变为水疱，34天后水疱干缩，结成痂皮。干痂脱落后，皮肤不留疤痕，在得病的一周之内，由于新的皮疹陆续出现，而陈旧的皮疹已经结痂，在病人皮肤上可同时见到红色斑、水疱、结痂三种类型的皮疹，出皮疹期间皮肤瘙痒。3、 护理保持皮肤清洁，内衣、床单勤洗。因皮肤瘙痒，小儿若抓破皮肤可造成化脓性皮肤病。可用炉干石擦剂擦在皮肤上止痒。
24、给小儿勤剪指甲，以免搔伤皮肤。4、 预防早发现、早隔离病人。病人隔离至皮疹全部干燥结痂，没有新皮疹出现，方可解除隔离。（二）麻诊1、流行特点麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病。麻疹病毒存在于病人的口鼻及眼的公泌物中，主要经飞沫传染。2、 症状（1） 病初34天可有发热、咳嗽、流鼻涕、眼怕学、流泪等现象。大多数病人在发热后23天，在口腔两侧的颊黏膜上，有灰白色的小点，针头大小，外周有红晕，叫科氏斑。这种麻疹黏膜斑是早期诊断麻疹的重要依据。（2） 于发热后34天开始出皮疹。皮疹先后见于耳后、颈部，渐至面部、躯干、四肢，最后手心、脚心出疹。皮疹与皮疹之间可见到正常的皮肤。出疹期间全身症状加重，高热、
25、咳嗽、常有呕吐、腹泻。（3） 出疹一般持续34天，疹子顺利出齐后开始消退，体温渐恢复正常。皮疹消退后留下褐色的斑点，经23周斑点完全消失。3、 护理（1） 病人住室应保持空气新鲜，但不宜让风直吹着病儿。室温应较恒定，避免忽冷忽热，空气应较湿润。（2） 常洗脸。用温开水洗净眼公泌物，不要让眼屎封住眼睛。不必擦拭口腔，多喝开水就可以达到清洁口腔的目的。用时清除鼻腔公泌物。（3） 饮食宜富于营养而好消化。发热时，可吃流质饮食。热退，饮食仍须清淡，但不必吃素。（4） 注意发现并发症。如果病人高热不退、咳嗽加重、气喘发作，常是并发肺炎的表现。4、 预防（1） 接种麻疹减毒活疫菌。（2） 2岁以下或有慢性
26、病的小儿，接触麻疹病人后，可进行人工被动免疫。（3） 病人停留过的房间，开窗通风3小时。（4） 接触者检疫。（三）风疹1、流行特点风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病，传染性较小。2、症状（1）潜伏期约1021天。（2）病初可有发热、咳嗽、流鼻涕等症状，体温多在39以下。（3）发热当日或次日就出现皮疹。皮疹很快布满全身，但手心、脚心一般没有皮疹。（4）病人耳后及枕部的淋巴结肿大。3、护理发热时卧床休息，多喝开水。一般不需特殊治疗。孕妇勿护理风疹病人，以免感染风疹，致胎儿畸形。（四）幼儿急疹1、流行特点幼儿急疹是由病毒引起的道传染病，传染性不强，多发生6个月1岁半的小儿。2、 症状（1） 潜伏期约
27、48天。（2） 起病突然，体温可达3941，食欲差，但精神尚好。（3） 高热35天后体温骤然下降。在体温下降时出现皮疹，12日皮疹完全退净。3、 护理高热期间多喝水，适当服退热药降温，以免因高热而惊厥。小结：板书设计：作业设计：如何监别麻疹、风疹、幼儿急疹？ 教学后记：第三节课 （五）流行性腮腺炎1、流行特点流行性腮腺炎是由病毒的呼吸道传染病。病人腮腺肿大期间，唾液中有病毒，可经飞沫传染。3、 症状（1） 起病急，可有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。（2） 12天后腮腺肿大，肿大以耳垂为中心，边缘不清楚，有轻度压痛。张口或咀嚼时感到腮腺部位胀痛，尤以吃硬的或酸的食物疼痛加剧。（3） 一般先一
28、侧腮腺肿大，12日后另侧也肿大，经45天消肿。3、护理（1） 食后漱口，保持口腔清洁。（2） 饮食以流质、软食为宜， 免吃酸、辣的食物。（3） 本病可采用中草药治疗，如板兰根冲剂等。4、 预防（1） 病人隔离至腮腺完全消肿为止。（2） 接触者可服板兰根冲剂预防。（六）百日咳1、流行特点百日咳为百日咳杆菌引起的呼吸道传染病。百日咳杆菌离开人体后生存力不强。2、症状（1）病初期。类似感冒，数日后咳嗽加后，尤其夜间咳重，经12周发展为阵咳期。（2）阵咳期。表现为一阵一阵的咳嗽。咳声短促，连咳十数声而无吸气间隙，脸憋红，鼻涕、眼泪流出，最后有一深长的吸气，并发出“鸡鸣”样吼声，常将食物吐出。（3）恢复
29、期。经26周的阵咳期以后，进入恢复期。恢复期约23周。3、护理（1）病人住室应空气新鲜。不要在室内吸烟、炒菜，以免引起咳嗽。经病儿穿暖和，到户外轻微活动，可以减少阵咳的发作。（2）因病人常有呕吐，呕吐后要补经少量食物。饮食宜少量多餐，选择有营养较黏稠的食物。4、预防（1）接种百白破混合制剂。（2）早发现、早隔离病人。（3）接触者检疫，在检疫期间出现咳嗽症状即应隔离观察。（七）猩红热1、流行特点猩红热为乙型溶血性链球菌引起的呼吸道传染病。病菌在人体外生活力较强。2、症状（1）起病急，可有发热、咽痛、呕吐等症状。（2）出疹期。于发病后12天出皮疹。皮疹从耳后、颈部、腋下出现，迅速波及躯干、四肢。3
30、、护理（1）需用抗菌素彻底治疗，以免咽部长期带菌。抗菌素的用法应遵医嘱。（2）病人需卧床休息。常用盐水漱口，保持口腔清洁。（3）在病后23周时要检查尿。因小数病人可并发急性肾炎。4、预防（1）早隔离病人。（2）接触者检疫。在检疫期间发现有咽炎、扁桃体炎，尽早用抗菌素治疗。（3）病人停留过的房间，可用贪杯熏蒸消毒。（八）流行性脑脊髓膜炎1、流行特点流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由细菌引起的呼吸首传染病。2、症状（1）病初类似感冒，发热、寒战，但流鼻涕、找喷嚏、咳嗽等症状不明显。（2）剧烈头痛,肌肉酸痛、关节痛。（3）频繁呕吐，呈喷射状，即没感到恶心就喷吐出来。（4）病人烦噪或神智恍惚，嗜唾。乳儿
31、常有尖叫、惊跳。病情进一步发展可出现出血性皮疹。用手指压迫后红色不退，是出血性皮疹的特点。（6）颈部有抵抗感。让病人仰卧，检查者托住病人的头，向胸前屈曲。检查者可感到病人的颈部发硬，很难使病人的下巴贴到前胸。总之，流脑的早期症状类似感冒，但病情可以在短时间内恶化，抢救流脑需分秒必争。若于冬春季，发现“感冒”的病人，有剧烈头痛、频繁呕吐，精神很差、皮肤有出血点等要迅速送医院诊治。3、预防（1）接种流行性脑脊髓膜炎菌苗。（2）室内经常开窗通风，保持空气新鲜。冬春季，尽量不组织儿童去人多的公共场所。（3）接触者检疫，可服磺胺嘧啶预防，药量遵医嘱，服药期间多喝开水。（九）传染性肝炎1、流行特点传染性肝
32、炎是由病毒引起的传染病。肝炎病毒最常见的为甲、乙型。（1）甲型肝炎病毒。引起甲型传染性肝炎。该病毒耐热，一般的消毒剂，如高锰酸钾不能杀灭甲型肝炎病毒。病毒存在于病人的粪便中，粪便污染了食物、饮水，经口造成传染。人感染了甲型肝炎病毒以后，经1个月的潜伏期后发病，多为黄疸型肝炎。（2）乙型肝炎病毒。引起乙型传染性肝炎，该病毒耐热。病毒主要存在于病人的血液中。含有病毒的极微量血液就能造成传染。可通过输血、注射血制品、共用注射器等途径传播。母婴传播也是主要的传播途径。在乙型传染性肝炎病人及带病毒者血液中，“肝炎抗原”（或称澳抗）阳性，可借此与甲型传染性肝炎区别。人感染了乙型肝炎病毒，约经2-6个月的潜
33、伏期后发病，多为无黄疸型肝炎。2、症状无论甲型、乙型传染性肝炎，在症状上都可以分黄疸型与无黄疸型两种。（1）黄疸型肝炎病初类似感冒，相继出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状，尤其不喜欢吃油腻的食物。精神不好，乏力。平时活泼好动的小儿，病后愿意坐着或要求上床。平时不爱哭的小儿，表现出烦躁、好发脾气。经1周左右同，巩膜、皮肤出现黄疸，尿色加深。肝功能不正常。出现黄疸2-6周以后，黄疸消退，食欲、精神好转，肝功能逐渐恢复正常。（2）无黄疸肝炎。与黄疸型比较，病情轻。一般有发热、乏力、恶心、呕吐、头晕等症状。在病程中始终不出现黄疸。3、护理（1）患急性肝炎应卧床休息，病情好转后可轻微活动，但以不感觉疲
34、劳为度。（2）饮食宜少吃脂肪,适当增加蛋白质和糖的量,多吃水果、蔬菜。4、预防（1）防止病从口入，讲究饮食卫生、个人卫生。饭用肥皂、流动水洗手。水杯、牙刷和餐具不能混用。（2）做好日常的消毒工作。食具、水杯煮沸消毒。（3）预防接种按严格的消毒要求操作。（4）工作人员、托幼机构定期进行健康检查。（5）早发现、早隔离病人。病人隔离后，所在的班要做彻底消毒。家具、玩具可用3%漂白粉澄清液擦拭。被褥、衣服可在日光下曝晒4-6小时。食具、毛巾等煮沸消毒。便盆用3%漂白粉澄清液浸泡2小时。（十）细菌性痢疾1、流行特点细菌性痢疾是由细菌引起的肠道传染病。病菌存在于病人的粪便中，经饮食传播。2、症状（1）发病
35、急，高热、腹痛、腹泻。一日可腹泻几十次，有明显的里急后重（有总排不净大便的感觉）。大便内有黏液及脓血。（2）少数病人高热，很快抽风、昏迷，为中毒型痢疾。3、护理（1）发热时应卧床休息，饮食以流质或半流质为主，忌食多渣、油腻或有刺激性的食物。病情好转后逐步恢复普通饮食并加强营养。（2）应遵医嘱服药。急性菌痢疾的疗程一般为7-10天，若未按医嘱服药，治疗不彻底，易转成慢性菌痢。4、预防（1）早期发现、隔离及治疗病人及带菌者。（2）加强环境卫生、饮食卫生和个卫生。（3）夏秋季可就地取材，如马齿苋煎剂有一定的预防效果。（十一）流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病，通过蚊虫
36、传播，多发生于儿童，流行于夏秋季。在乙脑流行区，家禽、家畜的隐性感染率很高，特别猪，感染率最高。蚊虫吸猪血则带上乙脑病毒，再叮咬健康人时，就把乙脑病毒注入人体。2、症状（1）起病急，发热、头痛、喷射性呕吐、嗜睡。（2）2-3天后，体温可达40以上，抽风、昏迷。（3）经中西医结合治疗乙脑，使乙脑的病死率明显下降。但少数病人仍可留下后遗症，如不能说话、肢体瘫痪、智力减退等。3、预防（1）应在流行期前1-2月接种乙脑疫苗。（2）搞好环境卫生，消灭蚊虫孳生地。在流行季节应充分利用蚊帐、避蚊油、蚊香以及各种烟熏剂（除虫菊、青蒿、苦艾、辣蓼等）防蚊、驱蚊。第三节 常用护理技术和急救术一、常用护理技术（一）
37、测体温体温表由玻璃制成，里边装有水银柱，水银遇热上升的刻度就是体温度数。测体温前，先要看看体温计的水银线是否在35以下。查看度数时，一手拿体温表的上端，使表与眼平行，轻轻来回转动体温表，就可清晰地看出水银柱的度数。如果超过了35，可用一只手捏住没有水银球的那一头，向下向外轻轻甩几下，使水银线降到“35” 刻度以下。测腋下温度既安全又卫生，一般常采用之种方法。测时先擦去腋窝下的汗，然后把体温表的水银端放在小儿腋窝中间。水银端不能伸出腋窝外，让小儿屈臂，大人扶着他的胳膊以来紧体温表，测5分钟取出。（二）测脉搏脉搏是左心室收缩、血液经动脉流动时所产生的波动。数脉搏常选用较表浅的动脉，手腕部靠拇指侧的
38、挠动脉是最常采用的部位。（三）点眼药水先核对药名（一定要做这一步），千万不可滴错了药。操作者先把手洗干净。小儿眼部如有分泌物，先用干净毛巾擦净。滴药时用左手指、拇指轻轻分开小儿上下眼皮，让小儿头抽后仰、眼向上看。右手拿滴药瓶，疳药液滴在下眼皮内（不是滴在角膜上），每次1-2滴。让小儿轻轻闭上眼睛。用拇指食指轻提上眼皮，嘱小儿转动眼球，使药液均匀布满眼内。（四）滴鼻药让小儿仰卧，肩下垫上枕头，使头后仰，鼻孔向上。或坐在椅上，背靠椅背，头尽量后仰。这样可避免药液通过鼻咽部流到口腔，或公滴到鼻孔外口。右手持药瓶，在距鼻孔2-3厘米处将药液滴入鼻孔，每侧2-3滴，轻轻按压鼻翼（外鼻两侧突出的部分），使
39、药液均匀接触鼻腔黏膜，并进入鼻道，以发挥疗效。滴药后保持原姿势3-5分钟。（五）滴耳药（六）冷敷降体温（七）止鼻血（八）鼻腔异物（九）咽部异物（十）晕厥二、几种急救术（一）惊厥（二）桡骨小头半脱位（三）骨折（四）溺水（五）一氧化碳中毒（六）口对口吹气（七）胸外心脏挤压法第四节 婴幼儿心理健康一、婴幼儿心理健康的标志（一）智力发展正常正常的智力水平是儿童与周围环境取得平衡和协调 的基本心理条件。为大家所公认的是，智力是以思维力为核心，包括观察力、注意力、记忆力、想象力等各种认知能力的总和。智力的高低是先天遗传和后天环境共同作用的结果。（二）情绪稳定，情绪反应适度。情绪是一个人对客观事物的内心体验
40、。它既是一种心理过程，又是心理活动进行的背景。良好的情绪，反映了中枢神经系统功能活动的协调性，表示人的身心处于积极的平衡状态。（三）乐于与人交往，人际关系融洽（四）行为统一和协调（五）性格特点性格是个性的最核心、最本质的表现，它反映在对客观现实稳定太度和习惯化了的行为方式之中。二、影响婴幼儿心理健康的因素（一）生物因素1、遗传因素2、先天非遗传因素3、后天的脑损伤（二）心理因素1、动机动机是在需要的基础上产生的。2、情绪情绪包括情感感受力、情感控制力和理解、影响他人情绪的能力。3、自我意识自我意识是组成个性的一部分，对人的心理活动和行为起着调作用。正确的自我认识，是儿童使自己的行为适应环境的基
41、本条件之一。（三）社会因素1、家庭家庭是学前儿童社会化的主要场所。家庭成员，特别是父母的行为、人格特征、亲子关系、教育观观念、教育方法，都与儿童的心理健康有密切的关系。2、托幼机构托儿所、幼儿园，是儿童最早加入的集体教育机构。托儿所和幼儿园的环境（人文环境和物质环境）对学前儿童社会适应性的形成有深远的影响。3、社会学前儿童接触的任何事物，特别是大众传播媒介，都会潜移默化地影响着学前儿童的心理健康。三、维护和促进心理健康的措施（一）改善环境（二）开展心理咨询（三）加强保健措施，促进健康（四）对儿童进行心理健康教育（五）培养幼儿学会调整自己的情绪1、懂得哪些要求合理，哪些要求不合理。2、学会合理宣
42、泄不良情绪。（六）引导幼儿学习社会交往技能1、移情教育。2、分享与合作。3、恰当的自我评价。四、婴幼儿常见的心理卫生问题（一）睡眠障碍1、夜惊（1）诱因受惊和紧张不安是主要的精神因素。（2）表现夜惊是一种意识朦胧状态。（3）矫治消除引起紧张不安的精神因素和有关疾病因素，保持有规律的作息时间，多数儿童夜惊现象可自行消失。2、梦游（1）诱因常因白天过度紧张、兴奋所致。（2）表现幼儿于睡眠中突然起床，意识朦胧，在周围走动或做些机械的动作，表情茫然，喃喃自语。一般，持续几分钟后又入睡，醒后完全遗忘。（3）矫治同夜惊。（二）功能性遗尿症（附：遗粪症）1、诱因绝在部分小儿遗尿是由于大脑皮质及皮质下中枢的功
43、能失调所致。少数因患有蛲虫病、癫痫等疾病，伴有遗尿症。（1）精神因素遗尿症大多见于易兴奋、胆小、过于敏感的小儿。（2）排尿习惯不良（3）白天过度疲劳。2、矫治（1）消除引起小儿精神紧张不安的各种因素。（2）下午4-5点钟以后不用流质饮食，以减少尿量。（3）小儿夜间遗尿有较固定的时间，要提前唤醒排尿。（4）使小儿有信心治愈遗尿症。（5）可配合药物或针灸治疗。（6）检查是否同时有蛲虫症、癫痫等疾病。3、“精神性尿频”不是“遗尿症”。4、遗粪症遗粪症是指4岁或4岁以上，仍经常不能控制排便（每月至少有1次遗粪，遗粪现象持续半年以上）。遗粪并非由于智力低下或患有腹泻等疾病。 造成遗粪症，多因缺少温暖、爱
44、抚，遭受剧烈的精神创伤等精神障碍所致。排便训练不好；无定时排便的习惯；把便盆当小椅子，毫无约束排便的要求等等，也是诱因。解除幼儿内心理压力，培养每天定时排便的习惯，最好是每天在早饭后排便。（三）口吃口吃并非生理上的缺陷或发音器官的疾病，而是与心理状态有着密切关系的言语障碍。多见于体弱或特别易兴奋的儿童。1.表现（1）发音障碍。常在某个字音、单词上表现停顿、重复、拖音等现象，说话失去流畅性。（2）肌肉紧张。由于呼吸和发音器官的肌肉紧张，而妨碍这些器官的正常运动。说话时唇舌不能随意活动。（3）伴随动作。为摆脱发音困难，常有摇头、跺脚、挤眼、歪嘴等动作。（4）常伴有其他心理异常，如易兴奋、易激惹、胆小、睡眠障碍等。2.诱惑（1）模仿。（2）精神因素。（3）成人不能正确对待一幼儿学习语言阶段的不流畅现象。3.矫治（1）正确对待小儿说话时不流畅的现象。（2）消除环境中可致幼儿精神过度紧张、不安的各种因素。（3）成人用平静、柔和的语气和幼儿说话，使他也效仿这种从容的语调，放慢速度，使说话时呼吸正常。（四）缄默症本症指幼儿的言语和智力都没有障碍，只是由于精神因素引起缄默不语。1.表现2.诱因
