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1、幼小衔接工作家长调查问卷表班级 姓名 亲爱的家长，您好！ 您的孩子已升入大班，大班阶段是幼小衔接的重要阶段，为了帮助您的孩子做好入学前的准备，本学期我们将开展幼小衔接的研究，希望您能积极配合我们。现根据研究的需要，我们将进行幼小衔接的问卷调查，请您仔细阅读问卷，按实际情况认真作答，不要遗漏。并在您认为符合的答案上“”，可多选。谢谢配合！一、基本资料1、幼儿父亲姓名 学历 2、幼儿母亲姓名 学历 3、您的家庭结构。（1）三口之家 （2）三代同堂4、平时孩子的生活起居由谁照料？ （1）父母 （2）祖辈 5、在大班阶段谁主要负责孩子的教育问题？ （1）父母 （2）祖辈二、幼儿情况1、孩子是否愿意做一
2、名小学生？ （1）愿意 （2）无所谓 （3）不愿意2、孩子是否有早睡早起的习惯？ （1）有 （2）不经常 （3）没有3、孩子是否能坚持每天准时来园？ （1）能 （2）有时能 （3）不能4、孩子在家是否能做力所能及的事？（如：整理自己的玩具、自己穿衣、吃饭、刷牙、做简单的家务的等） （1）能 （2）有时能 （3）不能5、孩子是否对家庭的周边环境熟悉，能说出家庭地址与电话号码？ （1）能 （2）一般 （3）不能6、孩子是否知道父母联系方式，遇到危险能主动寻求帮助？ （1）能 （2）一般 （3）不能7、孩子是否对认字有兴趣，喜欢朗读认识的字？ （1）有兴趣 （2）一般 （3）没兴趣8、孩子是否对书写
3、有兴趣？ （1）有 （2）一般 （3）没有9、孩子是否有正确的书写姿势，包括握笔、坐姿。 （1）有 （2）一般 （3）没有10、孩子在家能否保持每天半小时的学习时间？ （1）能 （2）一般 （3）不能11、孩子是否有一定的时间观念，在一定时间内完成某件事？ （1）有 （2）一般 （3）没有12、孩子是否对时间、空间、图形、1-10以内数量有所了解？ （1）有 （2）一般 （3）没有13、孩子是否有积极探索的欲望， 喜欢问“为什么”，喜欢动手操作？ （1）有 （2）一般 （3）没有14、孩子在各类活动中是否能遵守活动规则？ （1）能 （2）有时能 （3）不能15、孩子是否能与同伴合作游戏，掌握一
4、定的交往技能？ （1）能 （2）一般 （3）不能三、家庭情况1、家中是否为孩子创设一个独立、安静的学习环境？ （1）有 （2）没有 （原因： ）2、孩子学习的时间，家长在干什么？ （1）看电视 （2）看书报 （3）做家务（4）指导幼儿学习 （5）其他 （注明： ） 3、父母每天与孩子的交流时间有多长？ （1）没有 （2）半小时 （3）一小时以上4、您觉得孩子入小学最需要哪些准备？ （1）知识 （2）学习的态度、习惯、能力 （3）全部5、您是否因为孩子要入小学便让孩子学一些接近小学课程？ （1）有 （2）没有6、您会对孩子说哪些小学里的情况？ 7、孩子入小学，最令您担心的事情是什么？ （1）上课时间长，怕孩子坐不住。 （2）早上上学早，起不来。 （3）不习惯老师的教学风格。 （4）孩子不知道如何结交新朋友。 （5）孩子不喜欢做功课。 （6）孩子需要和同学比较成绩。 （7）不会用学校的卫生间。 （8）班上只有一名班主任。 （9）听不懂老师的话。 （10）动作慢，跟不上学习步调。 （11）不会整理、保管自己的学具。 （12）不会抄写备忘录。 8、您认为幼儿园开展幼小衔接活动对孩子入学有帮助吗？ （1）有 （2）无所谓 （3）没有9、您愿意配合幼儿园开展幼小衔接工作吗？ （1）愿意 （2）不愿意10、您对幼小衔接活动有什么好的建议？ 大班组 2014.9
