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1、欺负行为问卷亲爱的同学：你好！这是一个用来了解大家真实生活状况的问卷，问卷仅供研究，不会提供给任何一个老师、家长和同学，答案本身也没有对错好坏之分，因此请你根据自己的情况真实地回答下列问题。谢谢你的合作！班级： 性别： 年龄： 是否独生子女： 是 否【指导语】 在这个问卷里，你会发现有关你在学校生活中的一些问题。每个问题都有几个答案，每个答案前面有一个编号，把符合你的感受的答案的编号写在（ ）里。1.你是否喜欢你所在的班？ （ ）A不喜欢 B有点喜欢 C非常喜欢2.你觉得学校的生活有趣吗?（ ）A很有趣 B有趣 C没多大意思 D枯燥 E很枯燥3.你在班上有没有特别要好的朋友? （ ） A没有
2、B有一个 C有两、三个 D有许多4. 你是否有过这种经历：课间休息时别的小朋友都不想跟你玩，你只好一个人玩? （ ） A没有过 B有过一、两次 C时有发生 D大约每周一次 E每周数次5. 这个学期你在学校里被别的小朋友欺负过吗? （ ）A没有 B有一、两次 C有几次 D大约每周一次 E大约每周数次以下是关于小学生被欺负的问题。这里说的一个小朋友被欺负是指当另外一个小朋友、或一群小朋友对这个小朋友说脏话或难听的；或对这个小朋友进行恶意地取笑；或故意排斥这个小朋友，不让这个小朋友参加游戏和活动；或对这个小朋友进行拳打脚踢；或进行威肋吓唬；或故意毁坏这个小朋友的物品；或在背后说这个小朋友的坏话，使其
3、他小朋友都不喜欢这个小朋友。当这种情况发生时，这个小朋友很难进行自卫或反击。但是，小朋友之间相互开玩笑不叫欺负，两个力量均等的小朋友之间打架或争吵也不叫欺负。6.别的小朋友是怎么欺负你的?(可以选多个答案) （ ）A我没有被欺负过 B骂我 C踢我、打我或推我、撞我 D威胁我 E抢夺或毁坏我的东西 F不让我参加任何活动和游戏 G说我的坏话，使其他小朋友都不跟我玩 H 其他方式，如 7.你是在哪里被欺负过的?(可选多个答案) （ ）A 我没有被欺负过 B在走廊或大厅 C在操场 D在教室 E在学校其他地方8.欺负你的小朋友是哪个班的?(可选多个答案) ( )A 我没有被欺负过 B 同班的 C 同年级
4、别的班的 D 高年级班的 E低年级班的以下问题请只选择一个答案：9.你是被一个小朋友欺负，还是被几个小朋友欺负? ( )A 我没有被欺负过 B 被一个男孩 C被几个男孩 D被一个女孩 E 被几个女孩 F 男、女孩都有10.当一个小朋友在学校里被欺负时，其他小朋友是否站出来制止? （ ）A 不知道 B 几乎从不制止 C 有时制止 D 总是制止11.你是否把你在这个学期里被别的小朋友欺负的事告诉过老师? ( )A 我没有被欺负过 B 告诉过老师 C 没告诉老师12. 你是否把你在这个学期里被别的小朋友欺负的事告诉过父母? ( )A 我没有被欺负过 B 告诉过父母 C 没告诉父母13. 你是否把你在
5、这个学期里被别的小朋友欺负的事告诉过朋友? ( )A 我没有被欺负过 B 告诉过朋友 C 没告诉朋友14.你在上学和放学的路上被别的小朋友欺负过吗? ( )A 我没有被欺负过 B仅一、两次 C有过几次 D 约每周一次 E 每周数次15.如果你看到一个小朋友在学校里被欺负，你会怎么办? ( )A看热闹 B走开 C 只管做自己的事 D帮助被欺负的小朋友 E 报告老师 F 也跟着欺负这个小朋友16.这个学期以来你是否欺负过或参与欺负过别的小朋友? ( )A我没有欺负过别的小朋友 B仅一、两次 C有几次 D约每周一次 E 每周数次17.当你欺负别的小朋友时.你通常是独自一人，还是与其他小朋友一起? (
6、 )A 我没有欺负过别的小朋友 B独自一人 C与另一个小朋友 D与几个小朋友18.你通常是怎么欺负别的小朋友的? ( )A我没有欺负过别的小朋友 B辱骂 C踢打、推撞 D威胁 E抢夺或毁坏小朋友的东西 F不让小朋友参加任何活动和游戏 G 说小朋友的坏话，使其他小朋友都不跟他玩19.老师有没有因你欺负别的小朋友而批评你? ( )A 我没有欺负过别是小朋友 B 欺负过，但没挨老师批评 C 挨过批评20.你的爸爸、妈妈有没有因你欺负别的小朋友而批评你? ( )A 我没有欺负过别是小朋友 B 欺负过.但没挨家长的批评 C 挨过批评21.你是否在上学和放学的路上欺负过别的小朋友? ( )A 我没有欺负过
7、 B 仅一、两次 C 有过几次 D约每周一次 E 每周数次22.你会参与欺负一个你所不喜欢的小朋友吗?A 会 B 也许会 C 不知道 D 我想不会 E 绝对不会儿童自我意识量表【指导语】下面有80个问题，是了解你是怎样看待你自己的。如果你认为某一个问题符合或基本符合你的实际情况，就在“是”下打“”，如果不符合或基本不符合你的实际情况，就在“否”下打“”。是否1. 我的同学嘲弄我2. 我是一个幸福的人3. 我很难交朋友4. 我经常悲伤5. 我聪明6. 我害羞7. 当老师找我时，我感到紧张8. 我的容貌使我烦恼9. 我长大后将成为一个重要的人物10. 当学校要考试时，我就烦恼11. 我和别人合不来
8、12. 在学校里我表现好 13. 当某件事做错了常常是我的过错14. 我给家里带来麻烦15. 我是强壮的16. 我常常有好主意 17. 我在家里是重要的一员18. 我常常想按自己的主意办事19. 我善于做手工劳动20. 我易于泄气21. 我的学校作业做得好22. 我干许多坏事 23. 我很会画画24. 在音乐方面我不错25. 我在家表现不好26. 我完成学校作业很慢27. 在班上我是一个重要的人28. 我容易紧张 29. 我有一双漂亮的眼睛30. 在全班同学面前讲话我可以讲得很好31. 在学校我是一个幻想家32. 我常常捉弄我的兄弟姐妹33. 我的朋友喜欢我的主意 34. 我常常遇到麻烦35.
9、 在家里我听话36. 我运气好37. 我常常很担忧38. 我的父母对我期望过高39. 我喜欢按自己的方式做事40. 我觉得自己做事丢三拉四41. 我的头发很好42. 在学校我自愿做一些事43. 我希望我与众不同44. 我晚上睡得好45. 我讨厌学校46. 在游戏活动中我是最后被选入的成员之一47. 我常常生病48. 我常常对别人小气49. 在学校里同学们认为我有好主意50. 我不高兴51. 我有许多朋友52. 我快乐53. 对大多数事我不发表意见 54. 我长得漂亮55. 我精力充沛56. 我常常打架57. 我与男孩子合得来58. 别人常常捉弄我59. 我家里对我失望60. 我有一张令人愉快的脸61. 当我要做什么事时总觉得不顺心62. 在家里我常常被捉弄63. 在游戏和体育活动中我是一个带头人64. 我笨拙65. 在游戏和体育活动中我只看不参加66. 我常常忘记我所学的东西67. 我容易与别人相处68. 我容易发脾气69. 我与女孩子合得来70. 我喜欢阅读71. 我宁愿独自干事，而不愿与许多人一起做事情72. 我喜欢我的兄弟姐妹73. 我的身材好74. 我常常害怕75. 我总是跌坏东西或打坏东西76. 我能得到别人的信任77. 我与众不同78. 我常常有一些坏的想法79. 我容易哭叫80. 我是一个好人
