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深圳市教育幼儿园（深云分园）学位申请表Shenzhen Education Kindergarten 填表日期： 年 月 日 幼儿姓名性 别年 龄出生日期身份证号出生地户口所在地家庭电话户籍类别深圳户籍（ ）、非深户籍有深圳居住证（ ）、非深户籍无深圳居住证（ ）、港澳籍（ ）、台籍（ ）、外籍（ ）家庭计划生育情况独生子女( ) 、 多胎子女( )非独生子女：家中子女数 人，儿童本人是第 胎是否有计划生育服务证： 是（ ）、 否（ ）是否有独生子女证：有（ ）、 无（ ）居住情况现家庭住址：住房性质：自建房（ ）、自购房（ ）、租房（ ）、单位房（ ）、祖辈房（ ） 儿童随父母居住（ ）、儿童父母不在深随祖父母居住（ ）、儿童父母不在深随其他监护人居住（ ） 孩子的食物过敏史：孩子的特殊病史：家长基本情况监 护 人父亲母亲其他监护人姓 名学 历工作单位职 务户口所在地联系电话接收幼儿园短信通知的手机号码（移动）： 是否认同我园教育理念： 是（ ）、 否（ ）备注：1、请在（ ）内选择打“”；2、家庭住址应与所提供的房产信息一致；3、家长应对所提供材料及信息的真实、全面性负全责。如提供虚假信息，一经发现即取消录取资格。咨询电话：86509956、 86509955-8026
