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附件3第十届大连市中小学优秀自制教具评选学生作品申报表 填表日期： 年 月 日自制教具名称使用学科学生姓名联系电话所在学校学校电话指导教师姓名手机使用的主要材料及估价外协项目及估价自制教具介绍（可另附页）使用情况和效果指导教师意见 指导教师签名： 年 月 日所在学校意见 （盖章） 年 月 日参评单位主管部门意见 （盖章） 年 月 日评选意见及结果评选组签名： 年 月 日备注
