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1、xx市“十三五”教育科学规划特色学校课题申 报 表 课 题 名 称 课 题 负 责 人 负责人所在单位 填 表 日 期 xx市教育科学规划领导小组办公室制 一、简 表课题名称课题负责人姓 名性别民族出生年月 年 月行政职务职 称研究专长学 历学 位工作单位联系电话通讯地址 邮政编码电子信箱题主要参加者姓 名出生年月职务或职称研究专长学历课题分工科研成果（是否参加过课题研究或发表过论文以及有论文获奖） 二、课 题 论 证1本课题选题价值和同类课题研究现状述评2本课题研究的目标、基本内容、解决的主要问题和关键。3本课题研究的主要思路、研究方法和基本步骤三、预期研究成果（成果形式包括：专著、论文、研
2、究报告、工具书、电脑软件等）前期研究成果完成时间成 果 名 称成果形式预计字数承担人最终研究成果完成时间最 终 成 果 名 称成果形式预计字数承担人四、课题负责人所在单位审核意见1 申请书所填写的内容是否属实；2 课题负责人和参加者的业务水平与组织能力是否适合于主持、参与本课题的研究；3 所在单位是否能提供完成课题所必需的时间和条件；4 所在单位科研管理部门和财务管理部门是否同意承担本课题的管理工作和信誉保证。 单 位 公 章 单位负责人签名： 年 月 日 五、xx市教育科学规划领导小组审批意见 经xx市教育科学规划领导小组最终审定，同意立项。 公章（代） 负责人签字： 年 月 日7 - -
