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1、夫妻双方近期2寸横排免冠合影照片山西省独生子女父母光荣证申请表 县（市、区）申请人姓名性别家庭住址或单位身份证号码独生子女姓名性别年 月 日出生是否亲生生育服务证编号申请理由及承诺村（居）意见男方章 年 月 日女方章 年 月 日单位意见男方章 年 月 日女方章 年 月 日批准机关意见章 年 月 日独生子女父母光荣证编号备注注：换（补）证须在备注栏中说明理由并写明原证编号；国家公职人员须所在单位填写意见。山西省独生子女父母光荣证申请表（范本） 乔华 县（市、区）申请人姓名性别家庭住址或单位身份证号码乔志强男郭家堡乡郭庄村140435198507092315李永霞女郭家堡乡郭庄村140435198
2、712152341独生子女姓名乔宁性别男2011年 3 月 16 日出生是否亲生是生育服务证编号043520110056申请理由及承诺我们已生育一个孩子，为响应党和国家的计划生育号召，我们自愿终身只生育一个孩子，现申请领取山西省独生子女父母光荣证。申请人（签字）：乔志强、李永霞 2011 年 4 月 5 日村（居）意见男方情况属实，同意申请。章 2011 年 4 月 5 日女方情况属实，同意申请。章 2011 年 4 月 5 日单位意见男方章 年 月 日女方章 年 月 日批准机关意见经审核，该夫妇符合条件，同意发给独生子女父母光荣证。章 2011 年 4 月 12 日独生子女父母光荣证编号04351220110138备注注：换（补）证须在备注栏中说明理由并写明原证编号；国家公职人员须所在单位填写意见。
