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上海理工大学本科生休学申请表学 号姓 名年 级学 院专 业行政班本学期已选课程学总分数退选课程总分数休学期间联系人联系电话联系地址邮 编申请休学时间 年 月 日 至 年 月 日申请理由因病 出国 学习压力大 其他_申请理由：休学需知1. 因病休学的，需学校卫生科意见；2. 学生休学一般以半年为期，学生休学的起迄时间以学校核定为准。在规定的修业年限内，经批准可连续休学两年，但累计亦不得超过两年；第二学士学位和专科起点本科学生可连续休学一年，但累计亦不得超过一年；3. 取得教务处出具的“休学证明书”后方为正式休学；4. 休学期满，应及时办理复学手续。逾期不办理者视作自动退学，学校不再出具任何证明；5. 详细规定见学生手册。本人阅知，并遵守以上规定。 申请人签名： 年 月 日 卫生科意见(因病休学)签名： 年 月 日 辅导员意见 签名： 年 月 日 学院意见签名： 年 月 日 教材签名： 年 月 日 财务处意见签名： 年 月 日 教务处意见 签名： 年 月 日备注注：如需申请退课请一并提交退选课程登记表。附件：退选课程登记表学号：_ 姓名：_ 序号课程代码课程名称学分 申请人签名： 年 月 日说明：1.本表在休学时与休学申请表一并提交； 2.本学期课程在开课两周内申请退选的，不计学分不收费；开课两周后因休学申请退选的，计入修读课程总学分，据实收费。
