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1、吸痰术 Sputum Suctioning,王际容 主管护师 昆明医科大学第二附属医院康复科,内容提要 Main content,一、定义 Definition二、吸痰的目的 Purpose 三、吸痰方法 Methods 电动吸引器吸痰法 中心吸引装置吸痰法 注射器吸痰法四、吸痰注意事项 Precautions,一、定义(Definition),吸痰术（Sputum suctioning）：是指利用负压作用，用导管经口、鼻腔、人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的一种方法。,临床上适用于：,年老体弱 新生儿 危重患者 昏迷患者 麻醉尚未清醒的患者 气管切开等,二、吸痰的目的(Purpo
2、se),1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；2、促进呼吸功能，改善肺通气；3、预防肺不张、坠积性肺炎等并发症。,三、吸痰方法(Method),电动吸引器吸痰法中心吸引装置吸痰法注射器吸痰法,（一）电动吸引器吸痰法 Electric suction device,便携式吸引器,1、电动吸引器的构造(Structure),负压表,安全瓶,储液瓶,电源开关,脚踏开关,储液瓶(1000ml）,负压调节器,安全瓶(1000ml）,2、作用原理,原理 Principle,接通电源后，马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，由排气孔排出，不断循环转动,使瓶内产生负压,将痰液吸出。,3、电动吸引器的维护 ma
3、intain,使用前检查电源的电压与吸引器的电压是否相符；检查各管连接是否正确；储液瓶内液体达2/3满时应及时倾倒；储液瓶内放少量消毒液，使吸出液不致粘附于瓶底，便于清洗消毒；吸引器连续使用时间每次不超过2小时；专人管理，定期检查，做好清洁保养。,4、用物准备 Prepare materials,电动吸引器 治疗盘,吸痰管无菌生理盐水治疗碗弯盘无菌纱布无菌手套必要时备压舌板、开口器、舌钳等,吸痰管的种类,密闭式吸痰管,吸痰途径,口鼻腔人工气道,气管套管的类型,选择型号合适的吸痰管,吸痰管外径气管导管内径的1/2 气管导管I.D（mm）吸痰管O.D 5.5 10 6.0 10 6.5 1012
4、7.0 12 7.5 12 8.0 14 8.5 14 9.0 16,5、操作步骤及要点 Procedure,（1)评估患者呼吸及痰液阻塞情况，确定是否需要吸痰。呼吸道有分泌物或听见痰鸣音肺部有湿罗音呼吸音低 呼吸频率加快 排痰不畅,（2）备齐用物携至病人床旁 向患者或家属解释以取得配合：包括：吸痰的目的 吸痰方法 可能引起的不适，如恶心、咳 嗽、喷嚏等。,负压过大可引起呼吸道黏膜的损伤,（3）接通电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，连接是否正确，调节好负压。成人：300400mmHg（40.053.3kPa）儿童：250300mmHg（40.0 kPa）,（4）操作者在患者右侧，将治疗巾
5、铺于患 者胸前（5）准备吸引用物：用无菌技术打开吸痰管 备无菌碗，倒入100ml灭菌生理盐水,用于润滑吸痰管/吸引时冲洗吸痰管,（6）戴无菌手套（7）连接负压管 一手持吸痰管，试吸少许生理盐水（8）吸引,持吸痰管的手保持无菌，另一手保持清洁,检查管道是否通畅 润滑导管前端,口咽吸引法,让患者伸舌，必要时用纱布包裹一手反折吸痰管末端，另一手持吸痰管前端，从口腔的一侧将导管插入1015cm进入咽部同时鼓励患者咳嗽,昏迷者可使用压舌板、开口器协助开口,插管时不可使用负压，以免负压吸附呼吸道黏膜引起损伤,可预防恶心,使用负压吸引，放松导管末端，吸净口咽部分泌物更换吸痰管，在患者吸气时顺势将吸痰管插入气
6、管一定深度（约15cm),松开导管开始吸引。手法：左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液,导管退出后吸少量生理盐水冲洗导管 以免痰液堵塞观察气道是否通畅，必要时重复吸引（间隔35)吸痰完毕，拭净口鼻分泌物整理用物,操作要点提示 Tips,如口、鼻和气管切开需同时吸痰时：先吸气管切开处，再吸口腔和鼻腔吸痰动作轻柔，每次吸引时间15s,以免造成缺氧每根吸痰管只能使用一次,操作要点提示 Tips,痰液粘稠不易咳/吸出时 扣拍胸背部 给超声雾化吸入 应用化痰药物 气管切开者可滴入生理盐水（可加入碳酸氢钠或糜蛋白酶稀释痰液）,操作要点提示 Tips,Observation 观察要点：A：观察患者的面色 B：观
7、察呼吸情况 C：观察痰液的性状、颜色及量,1）、用拇指和食指将吸痰管轻而快地 插入鼻腔，并在患者吸气时沿鼻 腔壁向深处插入；2）、其他操作方法同口咽吸痰。,鼻咽和经鼻气管吸引,经鼻气管内吸引插入导管长度:成人约为20 cm 儿童约1420 cm,鼻咽吸引插入导管长度:患者鼻尖至耳垂的距离 成人约16 cm 儿童约812 cm,1）、吸引前提高给氧浓度数分钟；可减轻由吸引导致的低氧血症和肺不张2）、移开给氧或湿化装置，不带负压将吸痰管插入人工气道，遇到阻力或患者咳嗽时往外提出1cm；可刺激患者咳嗽 可使导管口离开气管壁,经气管内插管或气管切开套管吸引,3）、间歇使用负压吸引，手法同口咽吸引，鼓励
8、患者咳嗽，观察有无呼吸窘迫情况；4）、给患者吸氧，合作者鼓励深呼吸；5）、观察患者呼吸通畅情况，有无吸引导致的并发症，必要时重复吸引。每次吸引应间隔至少1分钟，让患者有适当的时间通气和氧合。,5、操作步骤及要点(continue),（9）吸痰完毕，关闭吸引器，整理用物。脱 手套，洗手；（10）帮助患者取舒适卧位，听诊呼吸音；（判断患者呼吸道是否通畅）（11）记录吸引情况，分泌物的量和性状；记录患者吸引前后的呼吸情况。,严格执行无菌技术操作,每根吸痰管只使用一次 吸口鼻的吸痰管不能再从气管切开处吸引 吸痰管如有污染即应更换 吸痰用物每天更换1-2次,注意事项,注意事项,(2)掌握正确的吸痰要领,
9、正确控制负压（成人300400mmHg）插管时不可使用负压 吸痰时动作轻柔，每次吸引时间不超过15s 先吸气管切开处，再吸口腔或鼻腔 吸痰过程中注意观察,注意事项,(3)吸引器的正确使用和保养,吸引器连续每次不超过2小时 储液瓶达2/3满时及时倾倒 储液瓶使用前先倒入少许消毒液 吸引器专人管理，定期检查，处于应急 状态 做好清洁保养，搬运时避免剧烈震动。,（4）气管切开吸痰注意事项,吸引前给高浓度氧气吸入数分钟 吸痰粘稠者滴入少许生理盐水稀释痰液 气管切口处敷料如有污染应及时更换 吸痰后及时给患者吸氧及湿化气道 吸痰后检查气管套管系带的松紧度，以免 脱出（以能放入一个手指为宜）,电动吸引器故障
10、的常见原因,（1）吸力不足 检查负压是否正确 各管道连接是否正确 管道连接处有无漏气 安全瓶和储液瓶的瓶塞是否盖紧 吸痰管有无痰液堵塞情况（2）马达转动不灵,效果评价 Evaluate,病人愿意配合，有安全感；呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，患者呼吸功能改善，缺氧症状缓解；未发生呼吸道机械性损伤。,（二）中心吸引装置吸痰 Central aspiration device,多在各大医院使用吸引管道连接到各病床单元，使用时接上吸痰导管，打开开关即可使用。吸痰方法和要求 同电动吸引器吸痰术。,（三）、注射器吸痰 Syringe:50或100ml,一般在急救状态下，在没有负压吸引装置时使用用50ml注射器连接吸痰管进行抽吸,小结 Summary,吸痰的定义 Definition 吸痰的目的 Purpose 吸痰的方法 Method 电动吸引器吸痰法 中心吸引装置吸痰 注射器吸痰法,学习要求 Learning requirements,掌握电动吸引器吸痰的操作方法 掌握吸痰时的注意事项 熟悉吸痰的目的 熟悉电动吸引器的使用维护,E-mail:,Any questions?,Thank you!,
