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1、痰脱落细胞学,采集：颗粒状痰、血丝、血痰、泡沫痰、黄痰、铁锈痰制片 拉片固定 95%酒精 30-60分钟染色 HE染色,痰内常见的正常细胞,柱状上皮,柱状上皮,柱状上皮,组织细胞,痰内常见的癌细胞,（一）非小细胞癌（1）鳞癌（2）腺癌（二）小细胞癌 小细胞未分化癌,鳞癌,高分化鳞癌（角化型鳞癌）：癌细胞单个散在，或成群相拥成癌珠，细胞大小不一，成多样性，胞质角化，红染。核浆比不高，核固缩，深染，核仁少见。,肿瘤素质（癌性背景）,低分化鳞癌,癌细胞单个散在，或成群成团，胞浆较厚实，边缘不光滑。核大小较一致，核仁明显，核染色质分布不均。,腺癌,细胞松散或成腺腔样排列，细胞没有极性，胞浆丰富，有时会
2、出现粘液分泌空泡，细胞边界较清，核常偏位，核染色质呈分布不均细颗粒状，核膜较厚，核仁明显。细支气管肺泡细胞癌通常分化较好，细胞比较一致，异型较小，细胞学诊断细支气管肺泡细胞是不可靠的。,细支气管肺泡细胞癌,低分化 腺癌,细胞松散或聚集，常成团出现，胞浆边缘比较圆滑，胞浆着色不均，有粘液空泡，核仁明显，染色质粗细不均。,小细胞未分化癌,细胞相对较小，散在或成群，经常出现特殊的排列方式：如镶崁状，串珠样排列。核深染，细颗粒状，核仁不明显。胞浆较少，常见核拉丝现象。,核异质,核增大，核染色质增加，核浆比轻度增高，但细胞异型程度还不足以诊断为癌。,痰脱落细胞学诊断的难点,化生,1、细胞形态1：细胞成片
3、，核固缩，大小不 一，染色质加深，胞浆厚实，红染。2、细胞形态2：在成熟鳞状上皮的胞浆背景中出现核仁特别大的细胞（有人称为修复或反应性改变）。3、病史：非常重要，结核病人化生细胞多 见。,化生细胞,这是什么细胞？,纤毛状状上皮变形,细胞核大小相差不多，有小核仁，柱状上皮胞细胞核排列比较平铺，而支气管肺泡细胞癌立体感较明显，柱状上皮胞浆略呈不规则，有些还有纤毛柱状上皮特征，而支气管肺泡细胞癌细胞成团，边缘较光滑。,痰脱落细胞学诊断的难点有二个：,一是低分化癌的分型，应该仔细观察细胞浆的变化，腺癌、鳞癌有时并不容易分，经常有腺癌、鳞癌特征同时存在，故可报找到非小细胞癌或低分化癌。二是增生的柱状上皮、化生细胞是最容易误诊的细胞，必须认真查看病史，没有十分把握，宁可报异型细胞，建议临床进一步检查。,中华病理技术网,谢 谢,
