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1、老年人保健管理服务工作计划根据国家基本公共卫生服务：老年人健康管理服务规范和_市裕安区促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见的要求，为了更好地完成20_年老年人保健工作任务，结合我院实际情况，制定本年度老年人保健工作计划。一、工作目标(一)通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。(二)20_年末老年人保健规范管理率达65%以上，对至少2831名以上的老年人进行规范管理。二、工作范围及内容(一)工作范围：覆盖全_乡村
2、、街道，服务对象为辖区65岁及以上常住居民。(二)工作内容对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。1、对65岁及以上常住居民每年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预行为等。2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。4、辅助检查：每年检查1次随机血糖（指血）。有必要时增加血常规、尿常规、大便潜血、
3、血脂、超、心电图、眼底检查、肝肾功能、以及认知功能和情感状态的初筛检查。5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。(1)对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。(2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。(3)告知居民一年后进行下一次健康检查。6、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。三、项目组织与实施1、由我院公卫办全面负责项目的组织实施工作。2、我院公卫办对下属村卫生室开展老年人保健工作进行技术指导和督查，并及时向上级汇报，并根据反馈意见进行整改。3、原则上项目由辖区内村卫生室具体执行，院
4、公卫办负责对其技术指导，鉴于目前村卫生室人员、技术水平等实际情况，实行以我院公卫办为主导，以村卫生室为帮手，对老年人保健实行规范管理。四、信息资料管理建立65岁以上居民老年人保健管理档案登记及信息统计报告工作制度，建立规范的老年人健康管理及相关辅助检查等工作流程和管理制度。对登记资料应实行纸质管理和电子档案信息化管理，并于每月25日前上报区疾控中心。五、督导与评估（一）在区疾控中心的安排下进行定期督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，一边及时改进呢工作。（二）各村卫生室、居委会卫生室要制定内部的工作制度，工作流程和质量控制等规章制度，加强自我检查。（三）考核指标1、老年人保健的建党和建党合格
5、率；2、老年人保健规范管理率；3、工作制度制定和实施情况；4、各种活动的记录和诶当情况。_镇中心卫生院公共卫生服务站20_年是推进医改工作的关键之年，我院基本公共卫生服务工作思路是：深入贯彻落实科学发展观，以深化医改为主线，以提_镇人民健康水平为目标，突出抓好基本公共卫生服务工作，努力完成上级交给的工作任务，使各项工作再上一个新的台阶，落实好党的民生工程。为了进一步搞好20_年基本公共卫生服务工作，结合我院实际，制定本院20_年公共卫生服务工作计划：一、指导思想以_理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，按照构建社会主义和谐社会的目标要求，深化医药卫生体制改革，力_镇人人享有
6、公共卫生服务均等化。二、新型农村合作医疗工作1、加大宣传，积极宣传农村合作医疗政策，力保农民参合率达95上。2、强化管理，优化流程，努力为参合农民提供优质服务。3、强化资金监管，确保新农合基金安全。三、扎实稳步推进医改工作继续深化医改工作，做好对人员结构按专业、职称、资格、注册情况的摸底调查，召开医改培训会议，做好对职工进行医改政策、医改内容的宣传和培训。做好村级实施国家基本药物目录的相关准备工作，做好实施目录前期的药品盘点、药品销售价格调整工作，为药品零差价销售做好充分的准备工作。四、做好九大基本公共卫生服务项目公共卫生服务项目是国家切实提_乡居民健康水平的重要方法和惠民政策，通过实施基本公
7、共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对居民健康问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。1、建立居民健康档案：今年继续建立健全信息化档案，及时更新档案，并做好保密工作。2、健康教育：在原有的基础上，结合季节防病重点，每月更换一次健康教育宣传栏的内容，印刷发放健康教育资料，覆盖率达60%以上；年内开展健康知识培训不少于8次，结合“”日结核病防治宣传日；“”全国儿童预防接种日进行儿童预防接种知识的讲座一次,并开展健康咨询活动一次；10月8日高血压、世界精神卫生日,开展高血压、心
8、脑血管疾病防治知识讲座；11月14日全国防治糖尿病日,开展食品卫生与营养、糖尿病防治讲座及宣传教育；12月1日世界艾滋病防治宣传日,重点开展性病、艾滋病防治的讲座、宣传教育并做好通知、签到、照片、讲稿及小结等资料存档；要求相关人员在上门访视时进行相关健康知识的宣传，使居民基本卫生常识知晓率达80%以上；组织动员孕妇及3岁以下儿童家长参加我院举办的孕妇和儿童健康教育讲座；孕妇在孕早期或中期接受一次健康教育的覆盖率达到85%以上，3岁以下儿童家长覆盖率达到85%以上。3、预防接种开展预防接种门诊，建立健全计免制度，规范计免接种操作，实行每村为接种点、村与门诊接种相结合,同时按照预防接种工作规范要求
9、，做到安全注射，熟练掌握接种前、后的全面情况，做好接种反应事故的处理登记，加强冷链管理，做好疫苗的进出管理、冷链远转管理、失效报损登记。新生儿建卡率达到100%以上，建证率100%，卡证符合率100%。主动收集流动儿童基础资料，每年两次开展入户摸底调查工作，查漏补种，严格按照免疫程序开展接种。4、传染病报告与处理（1）建立健全传染病防治组织和传染病管理制度，全面规范使用门诊日志，建立健全发热、腹泻门诊登记，认真做好疫情报告、疫区管理及疫情登记。采取多种形式宣传传染病防治法，让医务人员全了解法定传染病的病种分类、法定报告人、报告时限、方式、程序等业务知识。同时让更多人群认知疾病防治的重要性。要及
10、时、准确上报疫情，及时完成疫情登记，报告率100%，报告卡及时、准确、完整率100%，疫情登记率100%。（2）积极开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时开展病人的追踪治疗及随访管理，督促其定期复查，并将信息及时_县疾控中心。积极开展艾滋病防治工作，加强普及艾滋病知识宣传教育，广泛开展形式多样的艾滋病防治宣传教育活动。5、儿童保健继续开展儿童计免接种与儿检工作，三岁以下儿童系统管理率达75%以上，新生儿访视率达90%。加强散居儿童保健管理，实行先体检、再行免疫接种，使7岁以下儿童保健覆盖率达80%以上，婴幼儿系管率和使用生长发育图监测率分别达75%以上。及时发现与治疗影响儿童健康的疾病
11、，提高儿童健康水平。开展儿童保健技术培训。为辖区内0-36个月儿童提供基本保健服务。依法加强托幼机构卫生保健合格管理。对新入托园的幼儿一律进行体检，合格者方能入托。儿童入托入学验证率95%以上。保证7岁以下儿童系统管理率要求达到80%以上。6、孕产妇保健做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。继续加大实施母婴安全工程的宣传力度，以提高住院分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率为目标，广泛深入开展健康教育，掌握育龄妇女和孕妇情况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理。孕产妇保健覆盖率达99%以上，孕产妇系统管理率达97%以上，孕产妇住院分娩率达到98%以上。
12、孕产妇产后访视率85%以上，高危孕妇住院分娩率达到100%。7、老年人保健65岁以上的老年人管理人数达到90%。加强体检宣传工作，确保65岁以上老人、特困残疾人、低保户、五保户等困难群体，体检率要求。全年对上述人群进行四次随访，同时做好宣传发动，积极参与强化免疫，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。8、慢性病管理：高血压、糖尿病两类人群健康管理率30%以上，规范管理率达到60%以上，各村基本按照人口比例推进。定期进行咨询服务和用药指导，利用随访宣传防病知识，使农民对重点慢性病防治知识知晓率达到85%以上，并做好资料汇总和信息上报。35岁以上患者门诊首诊测血压率达100%，并做好门诊日志记
13、录。9、重症精神病患者管理_镇范围内重症精神病患者管理人数达到92%。10、健康管理为农村居民开展健康体检以及儿童预防接种和体检，孕产妇产前管理和常规妇女病检查，及时记录到健康档案中，并录入电脑管理系统中，逐步形成动态的健康档案。对体检中发现的健康问题和行为危险因素，开展每季度一次的上门访视服务，全年共四次，并及时将随访情况及干预情况记入健康档案，并汇总上报。_乡村医生管理（一）工作内容1、通过村医调查掌握本辖区内居民健康状况及卫生保健知识了解情况。2、挑选专（兼）职人员负责健康教育工作，在上级业务部门指导下以板报宣传栏健康处方等形式结合实际进行健康知识宣传教育工作。3、通过村医开展健康知识和
14、健康传播技能的培训，使群众提高健康知识及传播技能水平。4、进一步健全现有居民健康档案以次为基础作好慢性病、传染病的管理。并制定相应的干预防治计划。5、做好孕产妇及7岁以下儿童的调查摸底工作，督促孕产妇作好产前检查，按时住院分娩。积极开展儿童保健工作，协助卫生院作好儿童常见病、多发病的防治工作。（二）重点要求1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范，服从医院管理及各项制度。2.要严格落实患者转诊制度，要对疑难病症患者及时转诊。3.为了更好服_镇人民，要积极宣传卫生院政策，解决老百姓看病难看病贵。4.加强药品管理，定期对卫生室药品检查。对销售使用过
15、期药，非正常途径购药者进行处罚。5.为了更好管理实行月会报表制度。每月30号为例会报表日。其他培训、学习、开会另行通知无特殊原因不得缺席。对不按时参加会议给予处罚。6、合理检查，合理用药，因病施治，重点贯彻落实抗菌药物临床应用指导原则坚持抗菌药物分级使用。7、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制感染。8、改善服务态度，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。9.、积极落实预防接种，及时填写接种卡。10、加强医德医风建设，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的行业新风尚。11、严禁发布虚假广告，误导患者，欺骗群众。展望未来，前景无限美好。但工作任务是繁重的，我院全体职工将更加团结一致，进一步解放思想，振奋精神，与时俱进，扎实工作，让基本公共卫生服务在新的一年里取得更大的成绩。胡文祝20_年2月20日 第6页 共 6页
