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1、喉的应用解剖与生理,北京安贞医院耳鼻咽喉科 王建宏,喉larynx 在颈前正中，舌骨下。第3颈椎至 第6颈椎下缘。上通喉咽，下接气管。下气道门户。,喉larynx,喉部矢状剖面观,喉的位置,会厌软骨,甲状软骨,环状软骨,杓状软骨,软骨 支架,成对软骨,单个软骨,会厌软骨epiglottic cartilage甲状软骨thyroid cartilage环状软骨cricoid cartilage,杓状软骨Arytenoid cartilage小角软骨corniculate cartilage楔状软骨cuneiform cartilage,前面观 喉的软骨支架 后面观,一.,甲状软骨thyroid
2、cartilage：,最大。喉结。,后面观,前面观,喉结,两甲状软骨板连接处男女有别。男性为锐角，上端前突成喉结。女性为钝角，喉角不明显。,环状软骨 cricoid cartilage：,杓状软骨 Arytenoid cartilage,唯一完整软骨环.,后面观,喉狭窄laryngostenosis,环状软骨、杓状软骨前面观,声带突,小角软骨,会厌软骨epiglottic cartilage：,舌面组织疏松,标本 会厌软骨后面观 示意图 侧面观,急性会厌炎,成人型会厌,婴儿型会厌卷叶状,会厌形态,纤维镜下会厌上面观,二.喉韧带与膜 连接喉的软骨和周围组织,喉外韧带-,环甲膜 cricothyr
3、oid membrane.,喉内韧带-,甲状舌骨膜 thyrohyoid membrane.,会厌前隙矢状剖面图 喉前面观,甲状舌骨膜,(环甲膜),会厌前隙,preepiglottic space,环甲膜切开术cricothyrotomy先于甲状软骨、环状软骨间隙 横行切开皮肤 34cm，再横 行切开环甲膜 1cm直通喉腔。,环甲膜切开术之切口,三.喉肌,喉外肌侧面观,喉外肌extrinsic muscle of larynx:升降和固定喉体。,开关声门，张弛声带，活动会厌。,喉内肌侧面观,喉内肌internus muscle of larynx,喉上面观 喉额状切面后面观,四.喉腔：,1.声
4、门上区：supraglottic portion,杓会厌襞,杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松,喉入口laryngeal inlet 喉前庭laryngeal vestibule 室 带false vocal cords 喉 室laryngeal ventricle,喉前庭,喉入口,从喉口到环状软骨下缘 以声带为界分三区。,喉室,喉矢状切面图,喉阻塞laryngemphraxis,声门裂,3.声门下区：从声带游离缘至环状软骨下缘.infraglottic portion,粘膜下结缔组织疏松。,声 带vocal cords男2025.女1520 前连合recommissure 后连合postcom
5、missure 声门裂true glottis喉和气道最窄处.,2.声门区：glottc portion,喉上面观,纤维镜下喉 上面观正常像,会厌,室带,梨状窝,环后隙,舌根,会厌谷,声带,声门裂,喉上面观,发声相,呼气相,吸气相,纤维镜下 喉上面观正常像,梨状窝,环后隙,声门裂,舌根,会厌谷,会厌,喉口,喉前庭,声带,室带,喉的标本冠状切面,喉的标本矢状切面,五.淋巴回流:,环甲膜颈深下L.,淋巴管丰富 甲舌膜颈深上L,以声带为界,方向多固定.,区域L转移,supraglottic portion,glottc portion,淋巴管甚少,声门上区:,声门区:,infraglottic po
6、rtion,声门下区:,喉癌扩散主要途径:,六.神经,喉上N：,喉返N：,喉返神经,喉上神经,喉返神经,喉的神经正面观,Superior laryngeal nerve,recurrent laryngeal nerve,内支-声带以上感觉。外支-环甲肌运动。,喉的主要运动神经。感觉支-声门以下感觉。运动支-环甲肌以外喉内肌运动。,喉的神经 背面观,左 喉的神经背面观 右,喉返神经哪一侧较易受损？,纤维镜下左声带麻痹上面观,左声带麻痹呼吸时外展障碍。,左声带麻痹发声时右声带稍 越过中线向左靠拢，声门尚留小隙，为代偿初期表现。,左声带麻痹 固定于旁正中位,4.位置较高.,5.会厌卷叶状.,3.软骨较软.,喉 阻塞,1.粘膜下组织疏松,淋巴丰富.,2.喉腔、声门均较窄小.,6.声带较短：68.,七.小儿喉部解剖特点,喉的生理功能,呼吸发音保护吞咽循环反射系统,喉额切面 喉矢状面,
