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1、报验申请表工程名称：阜阳市城南新区润河路道路及附属物工程 编号 致：南京工大建设监理咨询有限公司我单位已完成 工作,现报上该项报验申请表,请予以审查和验收.附件 1.检验批质量检验记录 承包单位（章） 项目经理 日 期 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 钢筋材料检验批质量检验记录 桥梁质检03-1 第 页，共 页工程名称桥梁工程单位工程名称阜阳市城南新区润河路道路及附属物工程施工单位安徽水利开发股份有限公司分包单位临泉县公路工程有限责任公司阜阳分公司项目经理陈东红技术负责人叶飞施工工长武松分部工程名称桥跨承重结构分项工程名称钢筋制作及安装验收部位主要工程数量验收规范及图号CJJ2-20
2、08施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目1材料应符合规范要求6.5.1条2钢筋弯制和末端弯钩应符合设计要求和规范6.2.3、6.2.4条规定6.5.2条3受力钢筋符合规范要求6.5.3条4钢筋安装时，其品种、规格、数量、形状必须符合设计要求6.5.4条施工与质量验收规范的规定实测偏差值或实测值应测点数合格点数合格率（%）监理单位检验记录一般项目1预埋件的规格、数量、位置等必须符合设计要求6.5.5条2钢筋表面不得有裂纹、结疤、折叠、锈蚀和油污，钢筋焊接接头表面不得有夹渣、焊瘤。6.5.6条3允许偏差(mm)钢筋加工受力钢筋顺长度方向全长净尺寸1034弯起钢筋的弯折2
3、035箍筋内净尺寸536钢筋网网的长、宽107网眼尺寸108网眼对角线差15平均合格率（）施工单位检查意见质检员签名：年 月 日监理单位验收结论监理工程师签名：年 月 日钢筋材料检验批质量检验记录 桥梁质检03-2 第 页，共 页工程名称桥梁工程单位工程名称阜阳市城南新区润河路道路及附属物工程施工单位安徽水利开发股份有限公司分包单位临泉县公路工程有限责任公司阜阳分公司项目经理陈东红技术负责人叶飞施工工长武松分部工程名称桥跨承重结构分项工程名称钢筋制作及安装验收部位主要工程数量验收规范及图号CJJ2-2008施工与质量验收规范的规定实测偏差值或实测值应测点数合格点数合格率（%）监理单位验收记录一
4、般项目1允许偏差（mm）钢筋成形和安装受力钢筋间距两排以上棑距52同排梁板、拱肋1033基础、墩台、柱204灌注桩205箍筋、横向水平筋、螺旋筋间距10106钢筋骨架尺寸长1037宽、高或直径538弯起钢筋位置209钢筋保护层厚度墩台、基础1010梁、柱、桩51011板、墙3平均合格率（）施工单位检查意见质检员签名：年 月 日监理单位验收结论 监理工程师签名：年 月 日隐蔽工程检查验收记录 质检表4工程名称润河路道路及附属物工程 施工单位安徽水利开发股份有限公司 隐检项目钢筋安装隐检范围隐检 内容及检查情况1.钢筋的规格经检查是否符合设计要求2受力钢筋间距： 实测或偏差值为： （允许偏差:+1
5、0,-10）3.箍筋、横向水平筋、螺旋筋间距： 实测或偏差值为： （允许偏差:+10,-10）4. 钢筋骨架尺寸 长、宽、高或直径 ： 实测或偏差值为：（允许偏差:+10,-10）5保护层厚度： 实测或偏差值为： （允许偏差:+5,-5）6. 钢筋连接方式： 单位：mm验收意见 总/专业监理工程师： 日 期：处理情况及结论 复查人： 日 期：建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员报验申请表工程名称：阜阳市城南新区润河路道路及附属物工程 编号 致：南京工大建设监理咨询有限公司我单位已完成 工作,现报上该项报验申请表,请予以审查和验收.附件 1.检验批质量检验记录 承包单位（章） 项目经理 日
6、期 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 模板、支架和拱架安装检验批质量检验记录 桥梁质检02-1 第 页，共 页工程名称桥梁工程单位工程名称阜阳市城南新区润河路道路及附属物工程施工单位安徽水利开发股份有限公司分包单位临泉县公路工程有限责任公司阜阳分公司项目经理陈东红技术负责人叶飞施工工长武松分部工程名称桥跨承重结构分项工程名称模板与支架验收部位主要工程数量验收规范及图号CJJ2-2008施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目1符合施工设计图规定、稳固、牢靠，接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施第5.4.1条施工与质量验收规范的规定实测偏差值或实测值
7、应测点数合格点数合格率（%）一般项目1允许偏差（mm）相邻两板表面高低差清水模板22混水模板43钢模板244表面平整度清水模板3混水模板55钢模板346垂直度墙、柱H/1000且不大于67墩、台H/500且不大于208塔柱H/3000且不大于309模内尺寸基础1010墩台+5-811梁、板、柱、墙、桩、拱+3 -63施工单位检查意见质检员签名：年 月 日监理单位验收结论监理工程师签名：年 月 日模板、支架和拱架安装检验批质量检验记录续 桥梁质检02-2 第 页，共 页施工与质量验收规范的规定实测偏差值或实测值应测点数合格点数合格率（%）监理单位检验记录一般项目1允许偏差（mm）轴线偏位基础15
8、2墩台墙103梁、柱、拱、塔、柱84悬浇各梁段85横隔梁56支撑面高程+2-57悬浇各段梁涤棉高程+1008预埋件支座板、锚垫板、连接板等位置549平面高差210螺栓、锚筋等位置311外露长度512预留孔洞预应力筋孔道位置（梁端）5413其他位置814孔径+10015梁底模拱度+5-216对角线差板717墙板518桩319侧向弯曲板拱肋、桁架L/150020柱、桩L/1000且不大于1021梁L/2000且不大于20222支架、拱架纵轴线的平面偏位L/1000且不大于3023拱架高程+20-10平均合格率（）24固定在模板上的预埋件、预留孔内膜不得遗留，且应安装牢固。规范5.4.4条施工单位检
9、查意见质检员签名：年 月 日监理单位验收结论监理工程师签名：年 月 日 预检工程检查记录 质检表3工程名称润河路桥梁工程 施工单位安徽水利开发股份有限公司 检查项目预检部位 预检内容1.相邻板高差（允许偏差：2）2.表面平整度（允许偏差：3）3.模内尺寸（允许偏差：+3,-6）4.侧向弯曲（允许偏差：1/2000，且不大于10）5.支撑牢固性、严密性6.模板是否松动、跑模、下沉检查情况实测情况：1.相邻板高差：2.表面平整度：3.模内尺寸：宽：设计 实测偏差高：设计 实测偏差长：设计 实测偏差4.侧向弯曲：其余项目经检查均符合设计及规范要求处理意见参加检查人员签字施工项目技术负责人质检员施工员
10、班组长填表人报验申请表工程名称：阜阳市城南新区润河路道路及附属物工程 编号 致：南京工大建设监理咨询有限公司我单位已完成 工作,现报上该项报验申请表,请予以审查和验收.附件 1.检验批质量检验记录 承包单位（章） 项目经理 日 期 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 预制安装梁（板）批质量检验记录 桥梁质检23-1 第 页，共 页工程名称桥梁工程单位工程名称阜阳市城南新区润河路道路及附属物工程施工单位安徽水利开发股份有限公司分包单位临泉县公路工程有限责任公司阜阳分公司项目经理陈东红技术负责人叶飞施工工长武松分部工程名称桥跨承重结构分项工程名称混凝土浇筑验收部位主要工程数量验收规范及图号C
11、JJ2-2008施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位检查记录主控项目1结构表面不得出现超过设计规定的受力裂缝13.7.3条2安装时结构强度及预应力孔道砂浆强度必须符合设计要求，设计无要求时，必须达到设计强度的75%13.7.3条施工与质量验收规范的规定实测偏差值或实测值应测点数合格点数合格率（%）监理单位检查记录一般项目1混凝土表面应无孔洞、露筋、蜂窝、麻面和宽度超过0.15mm的收缩裂缝。13.7.3条项目名称梁板-2预制梁、板允许偏差断面尺寸（mm ）高0-100-1033宽5-34顶、底、腹板厚5545长度0-100-1036侧向弯曲L/1000且不大于10L/1000且不大
12、于1027对角线长度差151518平整度82平均合格率（%）施工单位检查意见质检员签名：年 月 日监理单位验收结论监理工程师签名：年 月 日 报验申请表工程名称：阜阳市城南新区润河路道路及附属物工程 编号 致：南京工大建设监理咨询有限公司我单位已完成 工作,现报上该项报验申请表,请予以审查和验收.附件 1.检验批质量检验记录 承包单位（章） 项目经理 日 期 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 预应力混凝土材料检验批质量检验记录 桥梁质检05-1 工程名称桥梁工程单位工程名称阜阳市城南新区润河路道路及附属物工程施工单位安徽水利开发股份有限公司分包单位临泉县公路工程有限责任公司阜阳分公司项
13、目经理陈东红技术负责人叶飞施工工长武松分部工程名称桥跨承重结构分项工程名称预应力张拉、压浆验收部位主要工程数量验收规范及图号CJJ2-2008施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目1混凝土质量检验应符合规范7.13节规定8.5.1条2预应力筋进场检验应符合规范8.1.2条规定8.5.2条3预应力筋用锚具、夹具和连接器进场应符合规范8.1.3条规定8.5.3条4预应力筋的品种、规格、数量必须符合设计要求。8.5.4条5预应力筋张拉和放张时，混凝土强度必须符合设计规定；设计无规定时，不得低于设计强度的75%。8.5.5条6孔道压浆的水泥浆强度必须符合设计规定，压浆时排气孔
14、，排水孔应有水泥浓浆溢出。8.5.7条7锚具的封闭保护应符合规范8.4.8条第8款的规定8.5.8条施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位验收记录一般项目1预应力筋使用前应进行外观质量检查，不得有弯折，表面不得有裂纹、毛刺、机械损伤、氧化铁锈、油污等。8.5.9条2预应力筋用锚具、夹具和连接器使用前应进行外观质量检查、表面不得有裂纹、机械损伤、锈蚀、油污等8.5.10条3预应力混凝土用金属螺旋管使用前应按预应力混凝土用金属螺旋管JG/T3013的规定碱性检验8.5.11条4锚固阶段张拉端预应力筋的内缩量，应符合规范8.4.6条规定8.5.12条施工单位检查意见质检员签名：年 月 日监
15、理单位验收结论监理工程师签名：年 月 日预应力混凝土材料检验批质量检验记录 桥梁质检05-2 工程名称桥梁工程单位工程名称阜阳市城南新区润河路道路及附属物工程施工单位安徽水利开发股份有限公司分包单位临泉县公路工程有限责任公司阜阳分公司项目经理陈东红技术负责人叶飞施工工长武松分部工程名称桥跨承重结构分项工程名称预应力张拉、压浆验收部位主要工程数量验收规范及图号CJJ2-2008施工与质量验收规范的规定实测偏差值或实测值应测点数合格点数合格率（%）监理单位验收记录主控项目1允许偏差（mm）钢筋后张法管道坐标梁长方向30202梁高方向10203管道间距同排1054上下排1055张拉应力值符合设计要求
16、6张拉伸长率6%7断丝滑丝数钢束每束一丝，且每断面不超过钢丝总数的1%8钢筋不允许平均合格率（）施工单位检查意见质检员签名：年 月 日监理单位验收结论监理工程师签名：年 月 日预应力张拉记录 （后张法两端张拉） 施记表15工程名称：润河路道路及附属物工程 施工单位：安徽水利开发股份有限公司构件名称张拉混凝土强度(Mpa)张拉日期年 月 日千斤顶编号标定日期标定资料编号油压表编号初应力读数(Mpa)超张拉油表读数(Mpa)安装时油表读数(Mpa)顶塞油表读数(Mpa)计算伸长值理论伸长值钢束编号张拉断面编号千斤顶编号记录项目张 拉总延伸长度mm滑、断丝情况处理情况初读数Mpa二倍初应力时读 数第一行程第二回程超张拉%回油时回缩量mm安装应力Mpa油表读数Mpa尺读数mm油表读数Mpa尺读数mm油表读数Mpa尺读数mm油表读数Mpa尺读数mm张拉部位及直弯束示意图：监理工程师： 施工项目技术负责人： 复核： 记录：预应力张拉孔道灌浆记录 施记表16工程名称润河道路及附属物工程施工单位安徽水利开发股份有限公司构件部位、编号孔道编号起止时间压强(Mpa)水泥品种及等级水灰比冒浆情况水泥浆用量空气温度净浆温度压浆强度（28天）示意图记录： 审核：
