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1、广青公路广汉至什邡段一级公路改建工程承包单位： 合同号：监理单位：成都久久公路工程监理有限公司 编 号：施工放样报验单（ 工程） 监表1致 总监办及监理工程师：根据合同要求，业已完成 施工放样工作，有关清单及资料如下，请予查验。 承包人： 日期：桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注附件：测量及放样资料附后。总监办测量工程师意见测量监理工程师： 日期：道路或桥梁专业监理意 见专业监理： 日期：总监办意见和结 论总监： 日期：广青公路广汉至什邡段一级公路改建工程承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程分项开工申请批复单（ 工程） 监表2上一步工作检验结果： Yes No工程项 目：桩
2、号：建议开工日期：计划完工日期：此项工程负责人姓名：记事：（本栏可加附页）承包人签字： 日期：测量监理工程师意见测量监理工程师： 日期：材料、试验工程师意见试验监理工程师： 日期：道路或桥梁专业监理意 见专业监理： 日期：总监办意见本工程可否进行： Yes No理 由： 总监： 日期： 广青公路广汉至什邡段一级公路改建工程承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：承包人每周工作计划 监表3工作计划日期：承包人递交日期：现场监理收到日期：签 字：签 字：计 划 施 工 项 目施 工 项 目 说 明申 请 监 理 安 排桩 号部 位日 期检 查试 验测 量 签字：道路或桥梁专业监理意见： 日期： 签
3、字：总监办总监意见： 日期：广青公路广汉至什邡段一级公路改建工程承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：监 理 日 报 监表4工程名称：广青公路广汉至什邡段一级公路改建工程气温： 最高： 最低：工程地点：气温： 降雨量：完成工程数量：人员工 种工 地 分 段总 数桩 号数 量桩 号数 量总 计设备名称型号在场数量工作数量停置数量设停置原因备 注检查和试验材料进场和储存：监理评述：现场监理： 道路或桥梁、监理组组长：日 期： 日 期：广青公路广汉至什邡段一级公路改建工程承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：检验申请批复单（ 工程） 监表5下列作业已完，请予检验：工程项目 工程地点及桩号 具体部
4、位 检验内容 要求到现场检验时间承包人递交日期，时间和签字监理收件日期，时间和签字现场 监理评论和签字 现场监理： 日期：道路或桥梁专业监理评论和签字专业监理： 日期：总监办评论和签字本项工程可否继续进行： Yes No理 由：总监： 日期：承包人收到签字： 日期、时间：质量证明附件及备注 广青公路广汉至什邡段一级公路改建工程承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 作 指 令 监表6工程项目项目经理部结构名称现场位置上述工程被接受/不被接受 上述工程应立即停止/应继续进行 承包人应按规范执行/纠正上述工程并遵照上述意见变更承包人签字： 总监办总监签字：日期： 日期：时间： 时间：广青公路广
5、汉至什邡段一级公路改建工程承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 程 变 更 令 监表7同意变更理由章号变更项目批准变更到本期末变更数量到上期末变更数量本期变更数量到本期末变更金额(元)到上期末变更金额(元)本期变更金 额(元)数量单价1002003004005006007008009001000合 计监理单位意见日期： 年 月 日质管处意见日期： 年 月 日指挥部意见日期： 年 月 日注：1、由于变更较多和复杂，并事前已有变更报告批复，只能采用分章，每月统一下达一次 变更令。 2、监表7-1的分别变更编号，查支表4中所列编号。 3、同意变更理由栏及1001000章右侧大方空格内。广青公路
6、广汉至什邡段一级公路改建工程承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：变更设计报告单（ ）变 号 年 月 日 监表7-1工程名称原设计图纸名称图号变更原因：变更内容摘要（包括清单编号、数量、单价、金额及工期）：附件（附图）总监办意见主办部门意见总工意见项目负责人意见填报单位： 承包人： 审批负责人：广青公路广汉至什邡段一级公路改建工程变更设计报告（单）审核记录合同号：来文编号： 审核编号：审核意见：质管处收文时间： 年 月 日指挥部收文时间： 年 月 日广青公路广汉至什邡段一级公路改建工程承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：第 次工地会议纪要 监表8时 间：地 点：主持人：参 加 者总监办设
7、计代表承 包 人业 主特邀人员记录整理人： 本次会议记要共 页主送：抄送：总监办总监： 日期：承 包 人： 日期：广青公路广汉至什邡段一级公路改建工程承包单位： 合同号：监理单位：成都久久公路工程监理有限公司 编 号：中间交工证书 监表9下列工程已完，申请交验，以便进行下一步作业。工作内容： 桩号日期承包人签字监理工程师收件日期： 签字：结论：总监办总监： 日期：参加中间交验人员总监办：业主：承包人：中间移交人签字日期：中间接收人签字日期：注：1、中间交工资料可附后。 2、交工时由总监办负责组织，总监办或业主派员参加。广青公路广汉至什邡段一级公路改建工程中间交工证书 监表9施工单位合同号监理单
8、位监理机构中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）施工单位签字监理接收人结参加中间交验人员总监办：业主：承包人：中间移交人签字日期：中间接收人签字日期：注：1、中间交工资料可附后。 2、交工时由总监办负责组织，总监办或业主派员参加。广青公路广汉至什邡段一级公路改建工程承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：分包申请报告单 监表10分包理由：附件：分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料纳入填表说明。承包人： 日期：分包单位名称：分包单位负责人：项目号分包工程名称单位数量单价分包金额占合同总金额的比例（%）合 计分包工程开工日期：分包工程竣工时期：合同段监理意
9、见： 日期：总监办总监审批意见： 日期：质管处审批意见： 日期：指挥部审批意见： 日期：注：1、审核分包时应按上级有关部门的规定政策执行，否则不准予分包。2、表列栏数不足可加附页。广青公路广汉至什邡段一级公路改建工程承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程暂时停工指令（ 工程） 监表11停工依据：停工范围：停工原因：停工日期： 年 月 日 时停工后应做如下处理：总监办总监： 日期：承包人： 日期：广青公路广汉至什邡段一级公路改建工程承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：复 工 指 令（ 工程） 监表12复工依据：复工范围：复工原因：复工日期： 年 月 日 复工应做如下工作：总监办总监：
10、日期：承包人： 日期：广青公路广汉至什邡段一级公路改建工程承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程监理通知单 监（ ）字第 号监表13工程名称工程部位（或桩号）发送单位抄（报）送单位总监办总监（或合同段监理组长）： 日期：承包人签字： 日期：注：可加附页广青公路广汉至什邡段一级公路改建工程承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程监理月报告 监（ ）字第 号（ 月） 监表14 ：总监办总监签字： 日期：注：1、本页后可加附件。 2、监（ ）字之间括号填写如：1999、2000等。广青公路广汉至什邡段一级公路改建工程承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：索 赔 申 请 单（ 工程） 监表
11、15索赔项目：申请依据：证明文件：索赔金额和工期：承包人传递交日期： 年 月 日签字：监理工程师收到日期： 年 月 日 监理工程师收到意见：签字：广青公路广汉至什邡段一级公路改建工程承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：索赔时间/金额审批表（ 工程） 监表16索赔项目：上报日期：收受日期：申请延期天数： 天申请索赔金额： 元批准延期天数： 天批准索赔金额： 元索赔金额确认理由：索赔天数确认理由：金额 天数金额 天数金额 天数索赔金额和延期累计（人民币）截止目前索赔累计 此项索赔 所有索赔累计 + =总监办总监签字：质管处处长签字：业主签字：附件：广青公路广汉至什邡段一级公路改建工程承包单位：
12、 合同号：监理单位： 编 号：工程质量事故处理报告 监表17填报单位发送单位工程名称抄（报）送单位桩号或部位事故发生时间 年 月 日原设计图名称及图号事故报出时间 年 月 日补救设计图名称及图号事故负责人事故简单经过情况原因及责任分析补救设计原因补救设计内容附件：（附图）补救措施及返损失合同段监理组长意见监理组组长意见质管处专业监理工程师意见设计代表意见质管处意见指挥部审批意见 制表： 承包人： 日期： 年 月 日注：部分栏目不够填写时，可在本表后加附页，并注明“见后附页”。广青公路广汉至什邡段一级公路改建工程承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程交工证书 监表18本证书包括工程：本证书
13、未包括的工程：检查人（单位）：桩号申请交接日期 年 月 日实际交接日期 年 月 日我们保证在缺陷责任期内按批准的计划，完成本证书所列全部工作。承包人： 年 月 日监理组组长： 年 月 日质管处处长：年 月 日设计单位代表：年 月 日业 主：年 月 日广青公路广汉至什邡段一级公路改建工程承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程缺陷责任期终止证书 监表19本证书未包括的工程：检查人（单位）：合同缺陷责任证明签发日期年 月 日 实际缺陷责任证明签发日期年 月 日承包人： 年 月 日监理组组长： 年 月 日质管处处长：年 月 日业 主：年 月 日广青公路广汉至什邡段一级公路改建工程施工组织设计审定表合同号： 年 月 日工程名称编制单位施工总负责项目经理批准人项目技术负责人审核编制审核意见施工单位：年 月 日 监理单位：年 月 日 建设单位：年 月 日
