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1、公路建设项目施工许可申请书项目名称:巴爪至奎香公路建设申请单位:奎香乡人民政府申请日期:2008年10月20日中华人民共和国交通部制 申请人(项目法人)名称彝良县奎香乡人民政府申请人(项目法人)地址及邮政编码奎香乡奎阳村街上法定代表人姓名及联系方式姓名杨显印委托代理人姓名及联系方式姓名王朝强电话0870-5435003电话手机13887071184手机13638887097传真传真E-mailE-mail申请材料目录招标会议纪要、施工合同、安全合同、廉政合同、施工设计图纸申请日期2008年10月20日法定代表人(委托代理人)签字或盖章 王朝强注:1、本申请书由交通行政许可的实施机关负责免费提供
2、; 2、申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况,并对申请材料实质内容的真实性负责。3、要求计算机填写。项目基本情况项目名称:巴奎线路线起讫点:巴爪至奎香巴奎线:巴爪至奎香街上,总里程26.5公里建设依据工可报告批准机关: 日期:项目申请报告核准机关: 日期:初步设计批准机关:彝交通2008 文号:30日期:2008年10月8日施工图设计批准机关: 日期:批准总概算:265万元 其中部投资: 土地征用办理情况建设用地批准机关: 文号: 日期:交通主管部门对建设资金的审计意见(章) 年 月 日项目法人基本情况项目法人名称(章):奎香乡人民政府法定代表人:杨显印委托的项目建设管理单位(如有)
3、:质量监督单位:设计单位: 资质等级:申请开工日期:2008年11月10日计划竣工日期:2008年12月30日 计划工期:1个月该项目施工许可实施机关的下一级地方人民政府交通主管部门初审意见(如有):签字: (章)年 月 日该项目施工许可实施机关审批意见:签字: (章)年 月 日合同段里程桩号施工单位监理单位单位名称资质等级合同价(万元)承建内容单位名称资质等级合同价(万元)承建内容1巴爪至奎香巧家宏运建筑工程有限责任公司三级265路基改造、矿石路面或砂砾石路面项目法人组织机构表法人代表杨显印电话(手机号码)13887071184技术负责人(总工)祖纯杰15087789161财务负责人罗德坤13294903386安全负责人安勇13578027201其它组成人员名单姓 名职 务职 称廖 雨乡纪委书记副指挥长王朝强副指挥长