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1、贵州交通建设集团有限公司公路建设项目管理表格分类目录A表 常用施工监理表序号表单号表单名1A-01施工放样报验单2A-02施工组织设计报审表3A-03重大（专项）施工技术方案申报批复单4A-04合同段工程开工申请批复单5A-05分部（项）工程开工申请批复单6A-06建筑材料报验表7A-07施工日志8A-08安全施工日志9A-09监理日志10A-10工程项目巡视记录11A-11工程项目旁站记录12A-12安全监理日志13A-13检验申请批复令14A-14中间交工证书15A-15工地会议纪要16A-16工程设计变更通知单17A-17工程变更申请表18A-18工程变更令19A-19工程联系单20A-
2、20工程奖励通知单21A-21工程违约处罚通知单22A-22返工通知书23A-23监理指令单24A-24工程暂时停工指令25A-25复工申请单26A-26复工指令27A-27工程质量事故处理报告单28A-28工程质量（安全）事故报告单29A-29公路工程重大质量事故快报30A-30公路工程质量事故月报表31A-31承包人每周（旬）（月）工作计划32A-32分包申请表33A-33监理人员（岗位）变更申请批复单34A-34施工人员（岗位）变更申请批复单35A-35上岗监理人员一览表36A-36监理人员考勤表37A-37承包人上岗主要人员一览表序号表单号表单名38A-38承包人现场劳动力核查汇总表3
3、9A-39承包人现场施工设备核查汇总表40A-40承包人施工设备退场申报审批汇总表41A-41索赔意向书42A-42工程索赔申请单43A-43工程索赔时间/金额审批表44A-44索 赔 审 核 单45A-45工程缺陷责任期终止证书46A-46缺陷责任工程报验单 A-01贵州高速公路建设项目（项目名称，按工可批复名称填写）施工放样报验单承包单位： 合 同 号：监理单位： 编 号： 致（测量监理工程师） ： 根据合同要求，我们已经完成 （起止桩号或工程部位）的施工放样，清单如下，请予审查附件：1.测量及放样资料； 2.导线点、水准点调整情况及一览表； 3.控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图。 项
4、目技术负责人： 年 月 日桩号或位置工程或部位名称放样内容备 注 查验结果： 测量工程师： 年 月 日 测量监理工程师意见：签字： 年 月 日A-02贵州高速公路建设项目（项目名称，按工可批复名称填写 ）施工组织设计报审表承包单位： 合 同 号：监理单位： 编 号： 致（高级驻地监理工程师） ： 现报上 工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。 附件：1.施工进度计划、CPM网络/横道图； 2.详细施工方法、顺序、时间； 3.材料、设备、人员进场计划，资金的安排； 4.资金流动计划； 5.项目管理组织设置及人员分工； 6.施工安排和方法总说明； 7.质量控制方法，影响工期的重点工程
5、施工措施等。项目经理： 年 月 日专业监理工程师审查意见：签字： 年 月 日驻地监理工程师办公室审核意见： 签字： 年 月 日高级驻地监理工程师审批意见： 签字： 年 月 日A-02贵州高速公路建设项目（项目名称，按工可批复名称填写 ）施工组织设计报审表承包单位： 合 同 号：监理单位： 编 号： 致（总监理工程师） ： 现报上 工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。 附件：1.施工进度计划、CPM网络/横道图； 2.详细施工方法、顺序、时间； 3.材料、设备、人员进场计划，资金的安排； 4.资金流动计划； 5.项目管理组织设置及人员分工； 6.施工安排和方法总说明； 7.质量控
6、制方法，影响工期的重点工程施工措施等。项目经理： 年 月 日高级驻地监理工程师审查意见：签字： 年 月 日总监理工程师办公室审核意见： 签字： 年 月 日总监理工程师审批意见： 签字： 年 月 日备注：此表用作总体施组申报A-03贵州高速公路建设项目（项目名称，按工可批复名称填写 ）重大（专项）施工技术方案申报批复单承包单位： 合 同 号：监理单位： 编 号：致（总监理工程师）： 现报上 工程的施工技术、工艺方案，方案详细说明和图表（见附件），请予审查和批准。附件：施工技术、工艺方案说明及图表。 项目技术负责人： 年 月 日审核意见： 施工企业技术负责人： 年 月 日审核意见： 高级驻地监理工
7、程师： 年 月 日审核意见： 总监办专业监理工程师： 年 月 日总监审核意见： 签 名： 年 月 日A-04 贵州高速公路建设项目（项目名称，按工可批复名称填写 ）合同段工程开工申请批复单承包单位： 合 同 号：监理单位： 编 号： 致（总监理工程师） ： 根据合同要求，我们已经做好工程的开工前的一切准备工作，我要求该项工作正式开工，请予批准。 计划开工日期： 计划完工日期： 附件：1.承包人施工管理机构，劳务、机械设备、材料的进场情况，临时设施的修建等说明2总体施工组织设计报审表； 3.施工技术方案报审表； 4.施工放样报验单； 5.主要进场材料、设备报验单； 6.总体工程进度计划。项目经理
8、： 年 月 日高级驻地监理工程师：签字： 年 月 日总监办专业监理工程师： 签字： 年 月 日总监理工程师意见：签字： 年 月 日 A-05贵州高速公路建设项目（项目名称，按工可批复名称填写 ）分部（项）工程开工申请批复单 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 开工项目： 桩 号： 建议开工日期： 计划完工日期： 此项工程负责人： 附件： 1.施工放样报验单； 2.进场设备、人员名单； 3.分项工程进度计划； 4. 项目经理： 日期：专业监理工程师意见： 签字： 年 月 日高级驻地监理工程师意见： 签字： 年 月 日 A-06贵州高速公路建设项目（项目名称，按工可批复名称填写 ） 建筑材
9、料报验表承包单位： 合 同 号：监理单位： 编 号： 致（试验监理工程师） ： 下列建筑材料经自检测符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1. 材料出厂质量保证书； 2.材料自检试验单。 承包人： 年 月 日材料名称材料批号材料厂地拟于用何处本批材料数量承包人的试验试样来源取样方式试样数量取样地点、日期试验人员、日期试验结果材料预计进场日期 致（承包人） ： 上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，试验的结果表明，这些材料符合/不符合技术规范要求，可以/不可以进场，在指定部位上使用。 试验监理工程师： 年 月 日A-07贵州高速公路建设项目（项目名称，按工可批复名称填写 ）施
10、工 日 志 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：工程名称：气温（最高： 最低： ）工程地点：气象：当日施工工程状况、持续时间及完成情况：人员工种 工 地 分 段总数桩号数量桩号数量总计设备名称 型号在场数量工作数量停置数量设备停置原因 备注检查和试验：材料进场和储存：施工现场负责人： 质检负责人： 日期：A-08贵州高速公路建设项目（项目名称，按工可批复名称填写 ）安全施工日志承包单位： 合 同 号：监理单位： 编 号：工程名称：气温（最高： 最低： ）工程地点：气象：检查情况（包括部位、工序、安全管理情况、现场安全执行情况、安全巡视时间）：处理意见：安全员： 安全负责人：A-09贵州高
11、速公路建设项目（项目名称，按工可批复名称填写 ）监 理 日 志 编 号：监理机构合同号记录人日 期审核人日 期气温（最高： 最低： ）气 象各合同段主要施工项目简述监理机构主要工作简述（审批、验收、旁站、指令、会议等）就有关问题与建设单位、施工单位等进行澄清或处理的情况简述：监理日志的审核人一般为总监（或驻地高监）A-10贵州高速公路建设项目（项目名称，按工可批复名称填写 ） 工程项目巡视记录监理单位： 编 号：施工单位合同号巡视监理日 期审核人日 期起始时间终止时间巡视范围、主要部位、工序施工单位主要施工项目、人员到位、工艺合规性简述巡视人主要巡检数据记录巡视人发现的问题及处理情况简述监理员
12、的巡视记录由本专业组长审核，专业监理工程师的巡视记录由驻地高监审核A-11贵州高速公路建设项目（项目名称，按工可批复名称填写 ） 工程项目旁站记录监理单位： 编 号：施工单位合同号旁站监理日 期专业监理 工程师日 期到场时间离场时间质检人员部位或桩号天气情况旁站工序或主要工作内容施工过程简述监理工程简述主要数据记录发现问题及处理结果A-12贵州高速公路建设项目（项目名称，按工可批复名称填写 ）安全监理日志监理单位： 编 号：施工单位合同号记录人审核人日 期天 气：起始时间终止时间检查情况（包括部位、工序、安全管理情况、现场安全执行情况、安全巡视时间）：处理意见：A-13贵州高速公路建设项目贵阳
13、（花溪）至安顺高速公路检 验 申 请 批 复 令承包单位：贵州省交通规划勘察设计研究院股份有限公司 合同号：TJ-4监理单位：贵州省交通建设咨询监理有限公司 编 号： 工程项目隧道工程工程地点及桩号ZK47+835ZK47+840响水塘隧道具体部位隧道（出口）左幅套拱超前大管棚要求到现场检验时间申报内容：隧道工程ZK47+835ZK47+840响水塘隧道（出口）左幅套拱超前大管棚已安装完成，申请检验。质量证明附件：1、 隧道超前锚杆/钢管现场质量报告单 CSD-152、 隧道管棚钻孔原始记录 DZ-113、 隧道管棚注浆施工原始记录 DZ-12 现场技术负责人： 日期： 监理人员签收： 日期：
14、 批复内容（由专业监理工程师填写）：专业监理工程师： 日期：高级驻地监理工程师： （盖 章） 日 期：承包人签字： 收到日期：A-14贵州高速公路建设项目贵阳（花溪）至安顺高速公路中 间 交 工 证 书承包单位：贵州省交通规划勘察设计研究院股份有限公司 合同号：TJ-4监理单位：贵州省交通建设咨询监理有限公司 编 号：中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）隧道工程ZK47+835ZK47+840响水塘隧道（出口）左幅套拱超前大管棚已完成，经检验满足设计及规范要求。 工程量：施工单位签字申请日期监理单位接收人接收日期监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论监理机构签字日期施工
15、单位签字日期A-15贵州高速公路建设项目（项目名称，按工可批复名称填写 ）工 地 会 议 纪 要承包单位： 合 同 号：监理单位： 编 号：时间：地点：主持人：纪要内容提要 参 加 者业 主总监办驻地办设计院承包人征拆办地方政府其他人员记录整理人： 本次会议纪要共 页抄送：监理工程师： 日期：承包人： 日期：A-16贵州高速公路建设项目（项目名称，按工可批复名称填写 ）工程设计变更通知单 设计单位编号：变更项目（设计图）名称工程专业类别路基桥梁隧道其它：附件图 纸共 页文字表格共 页变更原因及依据主送：抄送：变更内容（主要说明原设计情况，主要变更内容等）设计负责人： 年 月 日通知单位：（公章
16、）： 签 发： 年 月 日注：此表一式八份随附件（变更设计文件）或单独发出；由设计代表组编号。A-17贵州高速公路建设项目（项目名称，按工可批复名称填写 ）工程变更申请表承包单位： 合 同 号：监理单位： 编 号：变更等级重大变更 较大变更 一般变更 报告日期变更设计桩号、内容 变更设计前后工程数量及主要技术指 标工程项目单位单价原设计数 量变更后数 量估计变更费 用变更设计情况（估计费用）附件：变更提出单位意见： 签字：承包人意见： 签字：驻地高监意见： 签字：设计代表意见： 签字：总监办意见： 签字：项目业主意见： 备注：1、如上述签署单位为变更提出单位，则不重复签署意见； 2、总监办意见
17、栏为分管工程技术副总监、总工或总监签署意见。A-18贵州高速公路建设项目（项目名称，按工可批复名称填写 ）工 程 变 更 令承包单位： 合 同 号：监理单位： 编 号：工程桩号、部位变更等级重大变更 较大变更 一般变更 变更理由及详细说明：以此变更令估算数量为限，工程完工由驻地办据实计量。清单号变 更 项 目单位单价变更数量(+，-)估计变更金额(元)合计总监办意见： 日期：项目业主意见： 日期：A-19贵州高速公路建设项目贵阳（花溪）至安顺高速公路工 程 联 系 单施工单位：贵州省交通规划勘察设计研究院股份有限公司 合同号：TJ-4监理单位：贵州省交通建设咨询监理有限公司 编 号：TJ-42
18、01507约定单位花安高速TJ-4合同段路线名称花安高速工程项目分部分项工程划分台帐桩 号K45+500-K51+401.982日 期2015年 6月 29日联系内容：关于上报分部分项工程划分台帐的报告我部已经完成花安4标分部分项工程划分台帐，划分结果为：1、桥梁工程；2、路基工程；3、隧道工程。现上报分部分项台帐资料，请审核！附件：花安四标分部分项工程划分台帐签 发递交日期年 月 日被约定单位：HAJL2监理办 签收人： 日期：处理意见： 签字： 日期： 年 月 日被约定单位： 签收人： 日期：处理意见： 签字： 日期： 年 月 日被约定单位： 签收人： 日期：处理意见： 签字： 日期： 年
19、 月 日被约定单位： 签收人： 日期：处理意见：签字： 日期： 年 月 日A-20贵州高速公路建设项目（项目名称，按工可批复名称填写 ）工程奖励通知单承包单位： 合 同 号：监理单位： 编 号：(单位名称):(奖励内容)项目业主签发：年月日获奖单位：年月日特此通知A-21贵州高速公路建设项目（项目名称，按工可批复名称填写 ）工程违约处罚通知单承包单位： 合 同 号：监理单位： 编 号：(单位名称):(处罚内容)处罚单位签发：年月日被处罚单位：年月日特此通知A-22贵州高速公路建设项目（项目名称，按工可批复名称填写 ）返 工 通 知 书承包单位： 合 同 号：监理单位： 编 号： 你单位施工的
20、工程 部位，违反（违章内容、依据） 。经研究决定，即日起应返工，返工期间望认真加以整顿，采取措施，改进质量，经自检合格后，通知监理工程师核验。 特此通知监理工程师： 年 月 日 项目经理： 年 月 日A-23贵州高速公路建设项目（项目名称，按工可批复名称填写 ）监 理 指 令 单承包单位： 合 同 号：监理单位： 编 号：签发人日期致：请于 年 月 日前回复抄报（送）：签收人日期 A-24贵州高速公路建设项目（项目名称，按工可批复名称填写 ）工 程 暂 时 停 工 指 令承包单位： 合 同 号：监理单位： 编 号：停工依据：停工范围：停工原因：停工日期： 年 月 日 时停工后应做如下处理：监理
21、工程师： 日期：项目经理： 日期：备注：分项、分部工程暂时停工由驻地高监签发，单位工程的暂时停工由总监签发。A-25贵州高速公路建设项目（项目名称，按工可批复名称填写 ）复 工 申 请 单承包单位： 合 同 号：监理单位： 编 号：致(监理工程师)_:鉴于_(工程名称)工程的停工因素已经消除，特报申请批准复工。附件：具备复工条件的说明情况。 项目经理： 年 月 日监理工程师的意见： 具备复工条件，另发复工指令。 不具备复工条件，满足上述意见提出的条件后再报。 其 他： 监理工程师： 年 月 日注：申请被批准后，根据监理工程师签发的复工指令执行，这里的“监理工程师”指签发停工令的人。A-26贵州
22、高速公路建设项目（项目名称，按工可批复名称填写 ）复 工 指 令承包单位： 合 同 号：监理单位： 编 号：复工依据：复工范围：复工原因：复工日期： 年 月 日 时复工应做如下工作：监理工程师： 日期： 项目经理： 日期：A-27贵州高速公路建设项目（项目名称，按工可批复名称填写 ）工程质量事故处理报告单承包单位： 合 同 号：监理单位： 编 号：工程名称：时 间：桩 号：原 因：性质：造成损失：应急措施 ：处理意见：项目经理： 年 月 日驻地办意见： 签字： 年 月 日总监办意见：签字： 年 月 日A-28贵州高速公路建设项目（项目名称，按工可批复名称填写 ）工程质量（安全） 事故报告单施工单位： 施工合同号：监理单位： 监理合同号：致（监理工程师）
