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管表52 首件验收申请表监理单位： 编 号：施工单位： 合同段： 致：JL-01合同段（总监办）本合同段 K15+796钢筋砼盖板型人行通道 基础、涵台、盖板（项目）首件已完成，具体情况如下：K15+796（1-4*5）钢筋砼盖板型人行通道 该涵洞基础为整体式基础，设计长度40.34m，基础宽度7.5m，高1.0m。 涵台设计长度40.34m，宽度1.55m，高度5.4m。 盖板宽度为4.5m.，高度0.4m。 现提出首件验收申请。附件：1、施工总结2、涵洞基坑开挖及换填施工过程资料3、涵洞基础施工过程资料4、涵洞涵台施工过程资料5、涵洞盖板施工过程资料承包人（签章）： 日期：总监办审查意见：（签章）： 日期：管表53 首件验收评定表监理单位：广东虎门技术咨询有限公司 编 号：施工单位：江苏省交通工程集团有限公司 合同段： A04合同段首件验收对象K15+796钢筋砼盖板型人行通道验收内容设计值（mm） 规定值或允许偏差（mm） 实测值（mm）轴线偏位 ： 明涵20，暗涵50流水面高程：19280,19400 20长 度：40340 +100，-50孔 径：4000 20净 高：4000 明涵20，暗涵50外观鉴定 ：验收意见附件验收记录表格（检表、施表、评表）首件验收小组（签字）姓 名工作单位职 务备 注
