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1、昆明市黄土坡至马金铺高速公路A18 分项工程中间交工申请单施工单位：上海公路桥梁（集团）有限公司 合同号：KJG-HM-001监理单位：北京帕克国际工程咨询有限公司 编 号： 致（驻地监理工程师） 王国辉 ：下列分项工程业已完工，施工自检合格，质量保证资料齐全，具备中间交工验收条件，申请进行中间交工验收。 承包人： 年 月 日序 号分项工程名称里程桩号所属分部工程名称1 右幅0#桥台承台K2+159.96基础及下部构造2 左幅0#桥台承台K2+159.96基础及下部构造3 左幅1#桥墩承台及横向联系K2+178基础及下部构造4 左幅2#桥墩承台及横向联系K2+196基础及下部构造5 左幅3#桥
2、墩承台及横向联系K2+212.75基础及下部构造6 左幅4#桥墩承台及横向联系K2+229.5基础及下部构造7 左幅5#桥墩承台及横向联系K2+254.5基础及下部构造8 左幅6#桥墩承台及横向联系K2+289.5基础及下部构造9 左幅7#桥墩承台及横向联系K2+314.5基础及下部构造10 左幅8#桥墩承台及横向联系K2+332.5基础及下部构造11 左幅9#桥墩承台及横向联系K2+350.5基础及下部构造要求到现场检验日期：年 月 日承包人递交日期、签字：年 月 日 签字：监理工程师收到日期、签字：年 月 日 签字：昆明市黄土坡至马金铺高速公路A19 中间交工证书施工单位：上海公路桥梁（集
3、团）有限公司 合同号：KJG-HM-001监理单位：北京帕克国际工程咨询有限公司 编 号： 监理机构黄马高速公路第一总监办中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）分项工程名称右幅0#桥台承台桩号K2+159.96工程数量子目号子目名称单 位设计数量变更数量竣工数量403-1-a光圆钢筋kg165701657403-1-b带肋钢筋kg581405814404-1干处挖土方m30410-1-bC30水泥混凝土m390.86090.86施工单位签字申请日期监理接收人接收日期监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论监理机构负责人签字 日期施工单位签字日期昆明市黄土坡至马金铺高速公路A
4、19 中间交工证书施工单位：上海公路桥梁（集团）有限公司 合同号：KJG-HM-001监理单位：北京帕克国际工程咨询有限公司 编 号： 监理机构黄马高速公路第一总监办中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）分项工程名称左幅0#桥台承台桩号K2+159.96工程数量子目号子目名称单 位设计数量变更数量竣工数量403-1-a光圆钢筋kg111901119403-1-b带肋钢筋kg417604176404-1干处挖土方m30410-1-bC30水泥混凝土m368.62068.62施工单位签字申请日期监理接收人接收日期监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论监理机构负责人签字 日期施
5、工单位签字日期昆明市黄土坡至马金铺高速公路A19 中间交工证书施工单位：上海公路桥梁（集团）有限公司 合同号：KJG-HM-001监理单位：北京帕克国际工程咨询有限公司 编 号： 监理机构黄马高速公路第一总监办中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）分项工程名称左幅1#桥墩承台及横向联系桩号K2+178工程数量子目号子目名称单 位设计数量变更数量竣工数量403-1-a光圆钢筋kg8860886403-1-b带肋钢筋kg12021012021404-1干处挖土方m30410-1-bC30水泥混凝土m391.24091.24施工单位签字申请日期监理接收人接收日期监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论监理机构负责人签字 日期施工单位签字日期
